1) El paciente presentó fiebre, malestar general, cefalea, anorexia y fatiga durante 10 días. 2) Los exámenes revelaron hepatitis y se aisló Salmonella typhi del hígado y la piel. 3) La probable fuente de infección fue la esposa asintomática del paciente, quien había sido hospitalizada previamente por una infección intestinal febril.

1. SALMONELLA TYPHI
Caso Clínico:
«Fiebre Tifoidea»
Becerra Rosales Miriam Yanine.
UNAM-ENEO-LEO-2207
Asesor Víctor Valverde Molina

2. Características de Salmonella Typhi
Movil:
Pertenece a la -12 flagelos
familia: Mide aprox. de 0.6 a Bacilo gram negativo
periféricos
0.7µm de grueso y de Anaerobio
• Enterobacteriaceae
2 a 3 µm de largo facultativo -Pelos rígidos más
cortos y abundanter

3. Sólo infecta a la
Fermeta glucosa y ESPECIE HUMANA:
No desarrolla otros carbohidrátos intestino delgado,
cápsulas ni esporas principalmente.

4. • Heces
• Agua y alimentos
contaminados
Hábitat • Portadores de los
microorganismos con las
manos sucias

5. Patología
Fiebre
Tifoidea

6. Vía de transmisión
Pocas
Fecal-oral medidas de
higiene
Alimentos y
bebidas
contaminadas

7. Patogenia
Entran por la boca
Se desplazan a la sangre, y
se acumulan en el hígado,
bazo y médula ósea.
Se desplazan a los folículos
linfoides intestinales y se
reproducen
Llegan al intestino delgado
y se implantan en las
vellosidades del íleon

8. Signos y síntomas
Fiebre Cefalea Diarrea Falta de apetito
Manchas rosadas Leucopenia Dolor abdominal Nauseas y vómito

9. Tratamiento
Los pacientes son tratados en su A) Resistencia a
domicilio, solo cuando el cuadro múltiples fármacos
pero sensibles al
clínico se llega a complicar es ácido nalidíxico.
necesario hospitalizarse
• Vómito persistente o diarrea grave
La elección del antibiótico para B) Cepas C) Resistentes al
para contrarrestar los daños de sensibles a ácido nalidíxico y
S. Thyphi, depende de tres cloranfenicol, a otros fármacos.
patrones: ampicilina y otros Estas son de
antibióticos de tratamiento
• primera línea. difícil.

10. Los antibióticos utilizados para el
tratamiento de la fiebre tifoidea son:
Cloranfenicol
Ampicilina
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Cefalosporinas de
tercera generación

11. CASO CLÍNICO

12. Resumen clínico
Hombre •29 años Motivo de consulta:
• Fiebre persistente
• Malestar general
Oficio •Albañil
Diez días antes
• Cefalea
• Anorexia
• Fatiga
Estado
civil •Casado

13. Motivo de consulta:
• Fiebre persistente
• Malestar general
Delgado
Congestión:
Pálido y
lengua y
Diez días antes faringe
decaído
• Cefalea En la
• Anorexia exploración
• Fatiga física
• Tos seca Dolor
Hígado
intestinal
crecido
difuso
Cuatro días antes:
• Temperatura a 40.6 °C Orina color
oscuro
• Escalofríos
• Sudoración
• Dificultad para concentrarse

14. Estudio patológico y bacteriología
Examen microscópico: El examen de los Microscopia de
• Micronodulillos cultivos en medio barrido:
inflamatorios, hiperplasia agar-Mc Conkey:
de las células de Kupffer y
acumulación de • Se observó que la S. typhi
macrófagos y linfocitos. • Existencia de bacilos aislada tenía fimbrias
• En el cultivo de las biopsias anaeróbicos facultativos no periféricas y 12 flagelos
del hígado y la piel se aisló formadores de esporas, que periféricos.
un bacilo gram-negativo de al fermentar la glucosa
Salmonella. produjeron ácido.

15. Diagnóstico
Fiebre entérica Hepatitis
(tifoidea) Tifoidea

16. Estudio Epidemiológico • Carente de agua y
El paciente drenajes sanitarios.
vivía en un • Rentaban un cuarto
barrio pobre (cocinar y dormir).
con su • Usan escusados
esposa comunales en pésimas
condiciones higiénicas
• 20 años
• Sirvienta
Su esposa • 4 mese antes había sido
hospitalizada por una
«infección intestinal»
febril: 12 días.
• Comía frecuentemente en
puestos callejeros.
Él
• No tenia antecedentes de
enfermedad

17. La fuente más probable de infección
fue la esposa asintomática
(portadora de S. typhi) quien la
trasmitió al marido.

18. Tratamiento
• Recuperó el apetito y el
• Se le inició tratamiento empírico dinamismo musculo esquelético
con ciprofloxacina a la dosis de
Él
• Se le recomendó mejorar su
500mg dos veces al día, por 14 higiene personal, consumir dieta
días. blanda y tomar agua herbida.
• Equilibrio electrolítico
• Valoración de vesícula biliar
Ella • Iniciar el tratamiento prolongado
con fluoroquinonas

19. Profilaxis
Medidas sanitarias de
Higiene personal Lavar frutas y verduras
aguas residuales
Evitar comer en la
Inmunización
calle

20. Bibliografía:
• http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20intern
a/septiembre-octubre%202007/Med%20Int-447-57.pdf