SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 102
Dr. Davilmar H. Paredes Ibarra
Medico Neumologo
CONDICIONES
• Buena relación con el
paciente.
• Ambiente tranquilo
• Paciente tranquilo.
• Equipo adecuado.
• Técnica correcta.
TEMPERATURA
Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la
atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores
(bilis amarilla, bilis negra, flema y sangre). Él
consideraba que era favorable: el humor afectado
excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre,
siendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.
Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre
del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba
con una esfera en su parte superior que se sumergía dentro
de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua,
ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del
termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.
 Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que
inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro
de mercurio en 1714.
Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la
práctica clínica.
Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la
escala centígrada y su significación fisiopatológica.
Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más
un síntoma que una enfermedad.
C. Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de
animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5ºC por
encima de la normotermia.
Termogénesis y Termólisis
La termogénesis es el calor producido y la
termólisis es el calor perdido.
 Producción de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas
(adrenalina,tiroxina).
 Pérdidas de calor: evaporación (sudor y
respiración), por radiación (hacia objetos fríos),
por conducción (hacia superficies frías) y por
convección (hacia corrientes de aire).
Definición de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por
el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
Regulación de Temperatura: CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en parte
inferior del encéfalo (hipotálamo).
Valoración de la temperatura corporal
 Procedimiento que se realiza para medir el grado de
calor del organismo humano.
 Proporciona con frecuencia una indicación valiosa en
cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta a
un proceso patológico.
 La temperatura normal del cuerpo de una persona varía
dependiendo del género, edad, clima, ejercicio, consumo
de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres,
de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.
Factores que afectan la temperatura corporal
1.- Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de
la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan
mucho los cambios externos. En el adulto mayor la temperatura
corporal suele estar disminuida (36°C).
2.- La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano,
mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La temperatura oral
máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC.
Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del
ritmo circadiano.
3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente
la temperatura corporal
4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación
hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-
0.5 oC.
5.- Estrés: La emociones intensas como el enojo o la ira activan
el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la
temperatura.
6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.
7.- Los tratamientos farmacológicos.
8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el
haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la
humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla).
 Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila,
conducto auditivo.
 Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC
 Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en
nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos,
con mínimo de 3 minutos.
 Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oC
Tipos de Termómetro
• Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que
contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5
min.
• Termómetro Digital: Sensores especiales.
Adecuadamente calibrados. 1 min.
• Termómetro de oído: digital, medición precisa si se
coloco adecuadamente.
• Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o
no, no registro de temperatura.
Partes del Termómetro
• Bulbo: Extremo de color plateado, sirve como
depósito para el mercurio.
* Bulbo alargado: oral y axilar
* Bulbo redondo: rectal.
• Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados
centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee un conducto por
donde discurre el mercurio.
TERMOMETROS
• Limpieza del termómetro:
Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por el tallo.
Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el
tallo y terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución
desinfectante.
Valores normales de la temperatura:
· RN: 36.6º C_ 37.8º C
· Lactantes : 36.5º c _ 37º c
· Preescolar y escolar : 36º _ 37º
· Adolescentes : 36º - 37º C
· Edad adulta : 36.5º C
· Adulto Mayor: 36º C
Fiebre Continua: Las variaciones diarias, máxima y mínima, no llegan a 1°C. se
observa en fiebre tifoidea no tratada, tifo o endocarditis infecciosa.
Fiebre Intermitente La temperatura sigue un patrón de crisis, con periodos
febriles breves intercalados con periodos breves de apirexia e incluso
hipotermia. La variación de la temperatura es mayor a 1°C. Cuando este tipo
de fiebre se presenta con exageración del ritmo circadiano se le llama héctica
(o nocturna). La fiebre intermitente es característica, pero no diagnóstica, de
infecciones piógenas, linfomas y tuberculosis miliar. Si este tipo de fiebre se
presenta cada tres días, se le llama terciana y es Cuaternaria cuando se
presenta cada 4 días, siendo un patrón frecuente en el Paludismo. Cuando se
presenta cada 5 días, se le llama quintana y es característica de la Rickettsia.
Fiebre Remitente: La temperatura disminuye cada día, generalmente por las
mañanas pero sin retornar a lo normal. Presenta variaciones mayores a 1°C y
es el tipo más frecuencia aunque no es característico de enfermedad alguna.
Se puede presentar en sinusitis y supuraciones.
Fiebre Recurrente: llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de
fiebre continua con periodos largos (meses) de apirexia y con variaciones no
son mayores a 1°C. Este tipo de fiebre es frecuente en la Brucelosis y
Poliomielitis.
Fiebre de Pel-Ebstei. Nocturna o vespertina, se observa en la enfermedad de
Hodking y Brucelosis, así como en neoplasias tales como linfosarcoma y
reticulosarcoma. Su duración es de 3 a 10 días seguida de un periodo de
apirexia de duración similar. Suele acompañarse de aumento en el tamaño de
ganglios.
Fiebre en estudio: casos en que la causa de la fiebre aún no se aclara pues no
se ha concluido la investigación diagnóstica
Fiebre de origen oscuro (u oculto): Incluye los casos en los que las primeras
tentativas de diagnóstico han sido infructuosas y en los que es necesario
proceder a realizar un estudio sistemático.
Fiebre de origen desconocido: casos en los que se han agotado los recursos
diagnósticos paraclinicos de rutina y no se ha logrado determinar su
etiología... Esta puede ser Infecciosas: tuberculosis y la endocarditis
infecciosa.Neoplásicas: Enfermedad de Hodgkin y las Leucemias.
Colagenopatías/Vasculitis: LES, arteritis de células gigantes y enfermedad de
Still en el adulto.
Otras: Fiebre por fármacos, Hepatitis granulomatosa, Sarcoidosis.
Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41°C por motivos múltiples.
b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza
por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la
existencia de estados órgano lesionales o de naturaleza
infecciosa de larga duración.
c) Fiebre: elevación de la temperatura generalmente
por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la elevación de la
temperatura.
d) Insolación: perdida de la capacidad de controlar
variaciones de calor. Deshidratación.
• Hipotermia: La pérdida de
calor por exposición
prolongada al frío. Nieve o
lagos y mares fríos (FV)
• Leve = 33.1 - 36°
• Moderada = 30.1 - 33°
• Grave = 27 - 30°
• Profunda = < de 27° C
Alteraciones de la T°
Tiempo
(minutos)
Tº promedio
(ºC)
Rango de Tº
(ºC)
Temperatura
Oral 3 37 36,7 – 37,2
Temperatura
Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8
Temperatura
Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
Temperatura Bucal
Procedimiento de Temperatura Bucal
 Lavarse las manos y preparar el equipo.
 Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el
termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
 Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
 Pedir al paciente que habrá la boca colocando el
extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.
 Retirar el termómetro después de 3 minutos.
Limpiar el termómetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
 Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.
Temperatura Axilar
Temperatura axilar
Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar
con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tórax.
Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos.
 Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia
abajo.
 Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
Temperatura rectal
Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.
Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Lubricar el bulbo del termómetro.
Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida
(posición de Sims), en posición adecuada para exposición
únicamente en la región anal.
Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto
(2.5cm aproximadamente).
Sostener el termómetro durante 3 min.
Retirar el termómetro y cubrir al paciente.
Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba
hacia abajo.
Observar en columna de mercurio el grado que marca.
Colocar el termómetro sobre una gasa.
MEDIDAS ANTE LA FIEBRE
• Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama.
• Hidratación abundante.
• Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase.
• Paños tibios que favorezca Vasodilatación.
• Cambio del ambiente a uno fresco.
• Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos.
• Evitar corrientes de aire.
• Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )
MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA
ACCIDENTAL
• Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.
• Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°.
• Liberar de ropas mojadas o hielo.
• Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de
papel y aire caliente.
• Bolsas calientes en pies y grandes vasos.
• Tratamiento médico:
– Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias.
CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA
TEMPERATURA
• Termómetro defectuoso o roto.
• Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes
antes de media hora. Cigarrillo.
• Insuficiente tiempo de colocación de termómetro
• Lectura defectuosa.
• Tocar oliva o extremo con mercurio.
• No bajar mercurio a menos de 35.5°
• Interpretación errónea de columna de mercurio.
¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!
CONTROL DE PULSO ARTERIAL
• DEFINICION:
– Salto palpable del flujo
sanguíneo.
– Onda producida en cada
latido cardíaco.
– El número de estas
sensaciones pulsátiles en
un minuto es la
frecuencia del pulso.
• SANGRE BOMBEADA
EN UN MINUTO POR
EL CORAZON
GASTO CARDIACO
• Pulso x Vol. de eyección =
gasto Cardíaco.
• 70 x 70 ml= 4,9 litros
• Interesa el Indice Cardíaco
DETERMINACION DEL GASTO
CARDIACO
• RADIAL-CUBITAL
• Presión mediana sin
comprimir en
demasía. Lo
importante es hacer
el conteo en 1 minuto
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
Se localiza en la cara anterior y lateral de las
muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial
del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición
medial respecto a la tabaquera anatómica. Para
su palpación se recomienda pinzar la muñeca con
el 1er dedo en la región posterior de la misma y
poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la
arteria.
Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.
• CAROTIDEO:
 Sobre el recorrido de las
arterias carotídeas,
medial al borde anterior
del músculo
esternocleidomastoídeo.
Los pulsos carotídeos son
los más valiosos para
evaluar la actividad
cardiaca. Nunca palpar
las 2 carótidas
simultáneamente.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
• BRAQUIAL:
– Util su detección para el
control de la Presión
Arterial.
– Localizado en la cara
anterior de la flexura del
codo, en posición
medial, sobre el
músculo pronador.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
• APICAL
– Se utiliza para
detectar el choque del
corazón sobre pared
del tórax.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
• FEMORAL:
– Util para la detección
del masaje cardíaco
efectivo durante una
reanimación
cardiorespiratoria.
– Se palpa bajo el
pliegue inguinal, en
disposición medial.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
• POPLITEO:
– Difícil de palpar por la
ubicación que tiene.
– Util en la detección de
enfermedades arteriales
periféricas.
– En el hueco popliteo. Se
palpa en la cara
posterior de las rodillas,
ya sea estando el
paciente en decúbito
prono o dorsal
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
• Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación
transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso.
• Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos
internos de cada tobillo.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES
• EDAD
• Lactantes.
• Niños que andan.
• Preescolar.
• Escolar.
• Adolescente.
• Adultos
• FRECUENCIA
• 120 - 160 /min.
• 90 - 140 / min.
• 80 - 110 / min.
• 75 - 100 / min.
• 60 - 90 / min.
• 60 - 100 / min.
100
FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS
DEL PULSO
• EJERCICIO
• T° EXTREMAS
• EMOCIONES
• HEMORRAGIAS
• PROBLEMAS
CARDIACOS Y
PULMONARES.
• MEDICAMENTOS.
ANOMALIAS : TAQUICARDIA
• Taquicardia Sinusal:
– Frecuencia  150 lpm
– Comienzo y fin 
paulatino
– Aumento proporcional
con la actividad que se
realiza
Se observa en :
Procesos febriles
Intoxicaciones
Enfermedades
cardiovasculares
Endocrinopatias
neuropatias
 Taquicardia Paroxistica:
 Frecuencia  insolita
 Comienzo y fin  subitos
 Se observa tipos :
 Taquicardia paroxistica anginosa
 Taquicardia paroxistica sincopal
ANOMALIAS : BRADICARDIA
PULSO < 60 LPM - extrasistolico
Visto en :
 extrasistole ventricular
 arritmias completas
Dos tipos:
 Bradicardia Sinusal
 fc: < 60 a 35 lpm
 Modifica al esfuerzo o fiebre
 No se acompaña de trast fnc*
 PUEDE SER:
 B.S.F.Accesional:
alpinistas 1922
 maratonistas
 B.S.F.Permanente:
individuos vagotonicos
 Con hipotonia arterial.
 B.S.Patologica:
 Intoxicaciones
 Infecciones
 Hipertension
endocraneal
 Proc. Cardiovascular
 Ictericia
 Proc. Coliculares abd.
 Hipotiroidismo
ANOMALIAS : BRADICARDIA
 Bradicardia por Bloqueo
Auriculoventricular
 fc: < 40 lpm
 NO modifica al esfuerzo o
fiebre
 Puede ocasionar la muerte, si
la pausa diastolica se
prolonga demasiado
¿ Y eso era todo lo del pulso?
CARACTERÍSTICAS:
Frecuencia:
Es el número de respiraciones por minuto. Varía con la
edad y la edad normal.
• Aumento anormal = Taquipnea.
• Disminución anormal = Bradipnea.
• Frecuencia normal = Eupnea
Ritmo:
Es la regularidad entre inspiración y expiración. Es el
intervalo regular después de cada ciclo respiratorio.
Según el ritmo la respiración es: REGULAR O IRREGULAR.
CARACTERÍSTICAS:
Profundidad:
Es el volumen de aire inhalado y expirado en
cada ciclo respiratorio. Se valora observando el
grado de movimiento de la pared torácica.
Pueden ser: SUPERFICIALES, NORMALES, O
PROFUNDOS.
• Respiración Superficial: cuando entra a
los pulmones una pequeña cantidad de
aire y resulta difícil observar el
movimiento ventilatorio.
• Respiración Profunda: consiste en una
expansión completa de los pulmones
con una espiración completa.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA:
1. EDAD: En el recién nacido la respiración es mucho más rápida y en el adulto es de 16 a
20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a disminuir un poco.
2. SEXO: En la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser un poco más rápida que en el
hombre.
3. FRECUENCIA: El aumento de la frecuencia respiratoria hará que las respiraciones sean
superficiales. Si la frecuencia disminuye, será mayor la profundidad de respiración.
4. EJERCICIO: la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
5. DURANTE LA DIGESTIÓN: La frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante
la digestión.
6. EMOCIONES : Las emociones intensas, como el miedo, pueden influir normalmente
en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia .
7. ENFERMEDADES: La frecuencia respiratoria puede aumentar o disminuir en la
enfermedad según el tipo de ésta y su efecto sobre el organismo.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA:
8. MEDICAMENTOS: Los depresores como la morfina, o anestésicos generales, hacen que la
respiración se vuelva mas lenta y profunda. La cafeína y la atropina estimulan la respiración,
aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. El bióxido de carbono, un estimulante del
centro respiratorio, a menudo se usa después de la administración que un anestésico general
puede ayudar a vencer la acción depresora del anestésico.
9. APLICACIÓN DE FRIO: Por estimulación de las terminaciones nerviosas cutáneas, la
respiración puede hacerse mas llena y profunda.
10. APLICACIÓN DEL CALOR: con baños de agua caliente puede aumentarse la respiración en
forma temporal y hacerse mas superficial.
11. DOLOR: El dolor intenso o el que actúa sobre las funciones vitales tiende a aumentar la
frecuencia respiratoria .
12. TOXINAS: Las toxinas que se forman en el organismo como resultado de infecciones agudas
estimulan el centro respiratorio y aumentan la frecuencia respiratoria.
13. FIEBRE: suele aumentar la frecuencia respiratoria.
14. LESIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO: Altera el centro respiratorio e inhibe la frecuencia y el
ritmo respiratorio.
SE CARACTERIZA POR:
El co2 se acumula
en la sangre
Estimula el centro
respiratorio
Respiraciones que va
aumentando en amplitud
y frecuencia
Se elimina exceso
de co2
1.Fase de apnea de
duración variable
(10-30 seg.)
 AFECCIONES VASCULARES ESCLEROSAS DEL
CEREBRO.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
MIOCARDIOSCLEROSIS ASOCIADA CON UNA AFECCION
VASCULAR
SE OBSERVA EN:
Intoxicaciones
Morfínica y barbitúrica
DURANTE EL SUEÑO PROFUNDO DE ALGUNAS
PERSONAS ANCIANAS Y EN MENOR NÚMERO EN
NIÑOS SE OBSERVA UNA RESPIRACIÓN CÍCLICA
COMA DIURÉTICO Y DEL DIABETICO
DURANTE ESTA INSPIRACIÓN EL PULSO ES
SIEMPRE DICRÓTICO, SE REGULARIZA AL
cesar y vuelve a hacerse dicrótico a al
inspiración siguiente.
SE OBSERVA EN:
POR:
 FRACTURAS COSTALES MÚLTIPLES O
BILATERALES
FRACTURAS DEL ESTERNÓN
COSTILLAS FRACTURADAS
EN DOS O MAS PUNTOS.
RESPIRACIÓN PARADÓJICA
DURANTE LA INSPIRACIÓN
PRESIÓN NEGATIVA INTRATORÁCICA
LAS COSTILLAS FRACTURADAS SE DEPRIMEN
HACIA EL TÓRAX
INTERFIEREN CON LA EXPANSIÓN DEL PULMÓN.
DURANTE LA ESPIRACIÓN
CUANDO LA CAJA TORÁCICA SE DEPRIME
VOLET COSTAL ES LANZADO HACIA EL
EXTERIOR
SUCESIÓN ALTERNADA DE UNA RESPIRACIÓN
GRANDE Y DE OTRA PEQUEÑA.
EN SUJETOS DESNUTRIDOS O CAQUÉCTICOS
RESPIRACIÓN ALTERNANTE
AUMENTO DE LA TENSIÓN ENDOCRANEAL
DURANTE EL ESFUERZO, LA CUAL
COMPROMETE LA CIRCULACIÓN Y
CONSECUTIVA NUTRICIÓN DEL TEJIDO
NERVIOSO.
RESPIRACIÓN EN ESCALERA
Respiraciones cada vez mas profundas
hasta un cierto límite, a partir del cual
disminuye la amplitud
VALORES NORMALES:
• Presión Sistólica = 120 mmhg. (milímetros de mercurio).
Limite inferior = 90 mmhg.
Limite superior = 140 mmhg.
• Presión diastólica = 80 mmhg. (milímetros de
mercurio).
Limite inferior = 60 mmhg.
Limite superior = 90 mmhg.
• Según la asociación Norteamericana de Cardiología :
Hasta 2 años = 90/ 60 mmhg.
3 a 6 años = 105/65 mmhg.
7 a 15 años = 110/70 mmhg.
16 a 19 años = 120/75 mmhg.
Adulto = 120/80 mmhg.
Adulto mayor = 140/90 mmhg.
MUCHAS GRACIAS

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt? (15)

Signos Vitales
Signos VitalesSignos Vitales
Signos Vitales
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
Fiebre
FiebreFiebre
Fiebre
 
Sindrome febril
Sindrome febrilSindrome febril
Sindrome febril
 
Fiebre
FiebreFiebre
Fiebre
 
Sindrome Febril
Sindrome FebrilSindrome Febril
Sindrome Febril
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
Fiebre en-estudio
Fiebre en-estudioFiebre en-estudio
Fiebre en-estudio
 
Síndrome febril prolongado
Síndrome febril prolongadoSíndrome febril prolongado
Síndrome febril prolongado
 
Temperatura corporal
Temperatura corporalTemperatura corporal
Temperatura corporal
 
Fiebre en pediatr ik a
Fiebre en pediatr ik aFiebre en pediatr ik a
Fiebre en pediatr ik a
 
Fiebre en pediatría
Fiebre en pediatría Fiebre en pediatría
Fiebre en pediatría
 
La enfermera y la valoracion signos vitales
La enfermera y la valoracion signos vitalesLa enfermera y la valoracion signos vitales
La enfermera y la valoracion signos vitales
 
9. termometría médica (04 sep-2013)
9. termometría médica (04 sep-2013)9. termometría médica (04 sep-2013)
9. termometría médica (04 sep-2013)
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 

Ähnlich wie 05. signos vitales

146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx
146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx
146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptxUrielGalvn1
 
3 a. signos vitales actualizado abril 2010
3 a. signos vitales actualizado abril 20103 a. signos vitales actualizado abril 2010
3 a. signos vitales actualizado abril 2010DR. CARLOS Azañero
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitalesstefany001
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitalesstefany001
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitalesstefany001
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitalesstefany001
 
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptx
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptxCONTROL DE SIGNOS VITALES.pptx
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptxInesalcala1
 
fisiopatologia de la fiebre por ruth
fisiopatologia de la fiebre por ruthfisiopatologia de la fiebre por ruth
fisiopatologia de la fiebre por ruthRuth Quispe
 
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxSIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxDiegoMeza70
 
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxSIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxChristopherJohnny1
 

Ähnlich wie 05. signos vitales (20)

146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx
146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx
146767981-EXPOSICION-SIGNOS-VITALES-1.pptx
 
3 a. signos vitales actualizado abril 2010
3 a. signos vitales actualizado abril 20103 a. signos vitales actualizado abril 2010
3 a. signos vitales actualizado abril 2010
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitales
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitales
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitales
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitales
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
Funciones vitales
Funciones vitalesFunciones vitales
Funciones vitales
 
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptx
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptxCONTROL DE SIGNOS VITALES.pptx
CONTROL DE SIGNOS VITALES.pptx
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
Signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
Signos vitales
 
fisiopatologia de la fiebre por ruth
fisiopatologia de la fiebre por ruthfisiopatologia de la fiebre por ruth
fisiopatologia de la fiebre por ruth
 
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxSIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
 
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptxSIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
SIGMOS VITALES 1 2021-I Grabada VIRTUAL (con grabación) 2.pptx
 
Signos vitales II
Signos vitales IISignos vitales II
Signos vitales II
 
SIGMOS VITALES-1 PBM USMP
SIGMOS VITALES-1 PBM USMPSIGMOS VITALES-1 PBM USMP
SIGMOS VITALES-1 PBM USMP
 
SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES
SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES
SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES
 
Signos Vitales
Signos Vitales Signos Vitales
Signos Vitales
 
Monografia
MonografiaMonografia
Monografia
 

Kürzlich hochgeladen

Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptx
Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptxEstrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptx
Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptxdkmeza
 
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficiosCriterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficiosJonathanCovena1
 
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptx
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptxORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptx
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptxnandoapperscabanilla
 
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...JonathanCovena1
 
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO .pptx
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO   .pptxINSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO   .pptx
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO .pptxdeimerhdz21
 
Dinámica florecillas a María en el mes d
Dinámica florecillas a María en el mes dDinámica florecillas a María en el mes d
Dinámica florecillas a María en el mes dstEphaniiie
 
origen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioorigen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioELIASAURELIOCHAVEZCA1
 
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grande
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grandeMAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grande
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grandeMarjorie Burga
 
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docx
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docxSesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docx
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docxMaritzaRetamozoVera
 
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptx
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptxTIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptx
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptxlclcarmen
 
Programacion Anual Matemática4 MPG 2024 Ccesa007.pdf
Programacion Anual Matemática4    MPG 2024  Ccesa007.pdfProgramacion Anual Matemática4    MPG 2024  Ccesa007.pdf
Programacion Anual Matemática4 MPG 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Imperialismo informal en Europa y el imperio
Imperialismo informal en Europa y el imperioImperialismo informal en Europa y el imperio
Imperialismo informal en Europa y el imperiomiralbaipiales2016
 
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDAD
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDADCALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDAD
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDADauxsoporte
 
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdf
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdfCurso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdf
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdfFrancisco158360
 
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdfGUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdfPaolaRopero2
 
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...Lourdes Feria
 
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niño
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niñoproyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niño
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niñotapirjackluis
 
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptx
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptxACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptx
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptxzulyvero07
 

Kürzlich hochgeladen (20)

Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptx
Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptxEstrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptx
Estrategias de enseñanza-aprendizaje virtual.pptx
 
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficiosCriterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
 
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptx
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptxORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptx
ORGANIZACIÓN SOCIAL INCA EN EL TAHUANTINSUYO.pptx
 
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...
La empresa sostenible: Principales Características, Barreras para su Avance y...
 
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO .pptx
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO   .pptxINSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO   .pptx
INSTRUCCION PREPARATORIA DE TIRO .pptx
 
Dinámica florecillas a María en el mes d
Dinámica florecillas a María en el mes dDinámica florecillas a María en el mes d
Dinámica florecillas a María en el mes d
 
origen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioorigen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literario
 
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grande
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grandeMAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grande
MAYO 1 PROYECTO día de la madre el amor más grande
 
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docx
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docxSesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docx
Sesión de aprendizaje Planifica Textos argumentativo.docx
 
Presentacion Metodología de Enseñanza Multigrado
Presentacion Metodología de Enseñanza MultigradoPresentacion Metodología de Enseñanza Multigrado
Presentacion Metodología de Enseñanza Multigrado
 
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptx
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptxTIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptx
TIPOLOGÍA TEXTUAL- EXPOSICIÓN Y ARGUMENTACIÓN.pptx
 
Programacion Anual Matemática4 MPG 2024 Ccesa007.pdf
Programacion Anual Matemática4    MPG 2024  Ccesa007.pdfProgramacion Anual Matemática4    MPG 2024  Ccesa007.pdf
Programacion Anual Matemática4 MPG 2024 Ccesa007.pdf
 
Imperialismo informal en Europa y el imperio
Imperialismo informal en Europa y el imperioImperialismo informal en Europa y el imperio
Imperialismo informal en Europa y el imperio
 
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDAD
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDADCALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDAD
CALENDARIZACION DE MAYO / RESPONSABILIDAD
 
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdf
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdfCurso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdf
Curso = Metodos Tecnicas y Modelos de Enseñanza.pdf
 
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdfGUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
 
Sesión de clase: Fe contra todo pronóstico
Sesión de clase: Fe contra todo pronósticoSesión de clase: Fe contra todo pronóstico
Sesión de clase: Fe contra todo pronóstico
 
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...
Caja de herramientas de inteligencia artificial para la academia y la investi...
 
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niño
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niñoproyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niño
proyecto de mayo inicial 5 añitos aprender es bueno para tu niño
 
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptx
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptxACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptx
ACUERDO MINISTERIAL 078-ORGANISMOS ESCOLARES..pptx
 

05. signos vitales

  • 1. Dr. Davilmar H. Paredes Ibarra Medico Neumologo
  • 2. CONDICIONES • Buena relación con el paciente. • Ambiente tranquilo • Paciente tranquilo. • Equipo adecuado. • Técnica correcta.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 7. Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores (bilis amarilla, bilis negra, flema y sangre). Él consideraba que era favorable: el humor afectado excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.
  • 8. Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumergía dentro de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.
  • 9.  Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714. Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica. Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su significación fisiopatológica. Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una enfermedad. C. Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5ºC por encima de la normotermia.
  • 10. Termogénesis y Termólisis La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido.  Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina,tiroxina).  Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).
  • 11. Definición de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo (hipotálamo).
  • 12. Valoración de la temperatura corporal  Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano.  Proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico.  La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo del género, edad, clima, ejercicio, consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
  • 13. Factores que afectan la temperatura corporal 1.- Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el adulto mayor la temperatura corporal suele estar disminuida (36°C). 2.- La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano. 3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal
  • 14. 4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3- 0.5 oC. 5.- Estrés: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura. 6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta. 7.- Los tratamientos farmacológicos. 8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla).
  • 15.  Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo.  Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC  Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos.  Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oC
  • 16. Tipos de Termómetro • Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min. • Termómetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente calibrados. 1 min. • Termómetro de oído: digital, medición precisa si se coloco adecuadamente. • Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o no, no registro de temperatura.
  • 17. Partes del Termómetro • Bulbo: Extremo de color plateado, sirve como depósito para el mercurio. * Bulbo alargado: oral y axilar * Bulbo redondo: rectal. • Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.
  • 19. • Limpieza del termómetro: Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.
  • 20. Valores normales de la temperatura: · RN: 36.6º C_ 37.8º C · Lactantes : 36.5º c _ 37º c · Preescolar y escolar : 36º _ 37º · Adolescentes : 36º - 37º C · Edad adulta : 36.5º C · Adulto Mayor: 36º C
  • 21. Fiebre Continua: Las variaciones diarias, máxima y mínima, no llegan a 1°C. se observa en fiebre tifoidea no tratada, tifo o endocarditis infecciosa. Fiebre Intermitente La temperatura sigue un patrón de crisis, con periodos febriles breves intercalados con periodos breves de apirexia e incluso hipotermia. La variación de la temperatura es mayor a 1°C. Cuando este tipo de fiebre se presenta con exageración del ritmo circadiano se le llama héctica (o nocturna). La fiebre intermitente es característica, pero no diagnóstica, de infecciones piógenas, linfomas y tuberculosis miliar. Si este tipo de fiebre se presenta cada tres días, se le llama terciana y es Cuaternaria cuando se presenta cada 4 días, siendo un patrón frecuente en el Paludismo. Cuando se presenta cada 5 días, se le llama quintana y es característica de la Rickettsia. Fiebre Remitente: La temperatura disminuye cada día, generalmente por las mañanas pero sin retornar a lo normal. Presenta variaciones mayores a 1°C y es el tipo más frecuencia aunque no es característico de enfermedad alguna. Se puede presentar en sinusitis y supuraciones. Fiebre Recurrente: llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de fiebre continua con periodos largos (meses) de apirexia y con variaciones no son mayores a 1°C. Este tipo de fiebre es frecuente en la Brucelosis y Poliomielitis.
  • 22.
  • 23. Fiebre de Pel-Ebstei. Nocturna o vespertina, se observa en la enfermedad de Hodking y Brucelosis, así como en neoplasias tales como linfosarcoma y reticulosarcoma. Su duración es de 3 a 10 días seguida de un periodo de apirexia de duración similar. Suele acompañarse de aumento en el tamaño de ganglios. Fiebre en estudio: casos en que la causa de la fiebre aún no se aclara pues no se ha concluido la investigación diagnóstica Fiebre de origen oscuro (u oculto): Incluye los casos en los que las primeras tentativas de diagnóstico han sido infructuosas y en los que es necesario proceder a realizar un estudio sistemático. Fiebre de origen desconocido: casos en los que se han agotado los recursos diagnósticos paraclinicos de rutina y no se ha logrado determinar su etiología... Esta puede ser Infecciosas: tuberculosis y la endocarditis infecciosa.Neoplásicas: Enfermedad de Hodgkin y las Leucemias. Colagenopatías/Vasculitis: LES, arteritis de células gigantes y enfermedad de Still en el adulto. Otras: Fiebre por fármacos, Hepatitis granulomatosa, Sarcoidosis.
  • 24. Nomenclatura a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal 41°C por motivos múltiples. b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano lesionales o de naturaleza infecciosa de larga duración. c) Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura. d) Insolación: perdida de la capacidad de controlar variaciones de calor. Deshidratación.
  • 25. • Hipotermia: La pérdida de calor por exposición prolongada al frío. Nieve o lagos y mares fríos (FV) • Leve = 33.1 - 36° • Moderada = 30.1 - 33° • Grave = 27 - 30° • Profunda = < de 27° C Alteraciones de la T°
  • 26. Tiempo (minutos) Tº promedio (ºC) Rango de Tº (ºC) Temperatura Oral 3 37 36,7 – 37,2 Temperatura Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8 Temperatura Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8 Valores Normales de Temperatura para el Adulto
  • 28. Procedimiento de Temperatura Bucal  Lavarse las manos y preparar el equipo.  Trasladar el equipo a la unidad del paciente.  Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
  • 29.  Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.  Pedir al paciente que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.  Retirar el termómetro después de 3 minutos. Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.  Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
  • 31. Temperatura axilar Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos.  Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.  Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
  • 32. Temperatura rectal Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa. Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35º C. Lubricar el bulbo del termómetro. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims), en posición adecuada para exposición únicamente en la región anal.
  • 33. Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener el termómetro durante 3 min. Retirar el termómetro y cubrir al paciente. Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo. Observar en columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termómetro sobre una gasa.
  • 34.
  • 35.
  • 36. MEDIDAS ANTE LA FIEBRE • Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama. • Hidratación abundante. • Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase. • Paños tibios que favorezca Vasodilatación. • Cambio del ambiente a uno fresco. • Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos. • Evitar corrientes de aire. • Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )
  • 37. MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA ACCIDENTAL • Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias. • Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°. • Liberar de ropas mojadas o hielo. • Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de papel y aire caliente. • Bolsas calientes en pies y grandes vasos. • Tratamiento médico: – Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias.
  • 38. CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA TEMPERATURA • Termómetro defectuoso o roto. • Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes antes de media hora. Cigarrillo. • Insuficiente tiempo de colocación de termómetro • Lectura defectuosa. • Tocar oliva o extremo con mercurio. • No bajar mercurio a menos de 35.5° • Interpretación errónea de columna de mercurio.
  • 39. ¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!
  • 40.
  • 41.
  • 42. CONTROL DE PULSO ARTERIAL • DEFINICION: – Salto palpable del flujo sanguíneo. – Onda producida en cada latido cardíaco. – El número de estas sensaciones pulsátiles en un minuto es la frecuencia del pulso.
  • 43. • SANGRE BOMBEADA EN UN MINUTO POR EL CORAZON GASTO CARDIACO
  • 44. • Pulso x Vol. de eyección = gasto Cardíaco. • 70 x 70 ml= 4,9 litros • Interesa el Indice Cardíaco DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO
  • 45. • RADIAL-CUBITAL • Presión mediana sin comprimir en demasía. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 46. Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.
  • 47. • CAROTIDEO:  Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 48. • BRAQUIAL: – Util su detección para el control de la Presión Arterial. – Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posición medial, sobre el músculo pronador. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 49. • APICAL – Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre pared del tórax. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 50. • FEMORAL: – Util para la detección del masaje cardíaco efectivo durante una reanimación cardiorespiratoria. – Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposición medial. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 51. • POPLITEO: – Difícil de palpar por la ubicación que tiene. – Util en la detección de enfermedades arteriales periféricas. – En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 52. • Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. • Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo. CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 53. FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES • EDAD • Lactantes. • Niños que andan. • Preescolar. • Escolar. • Adolescente. • Adultos • FRECUENCIA • 120 - 160 /min. • 90 - 140 / min. • 80 - 110 / min. • 75 - 100 / min. • 60 - 90 / min. • 60 - 100 / min.
  • 54. 100
  • 55.
  • 56. FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS DEL PULSO • EJERCICIO • T° EXTREMAS • EMOCIONES • HEMORRAGIAS • PROBLEMAS CARDIACOS Y PULMONARES. • MEDICAMENTOS.
  • 57. ANOMALIAS : TAQUICARDIA • Taquicardia Sinusal: – Frecuencia  150 lpm – Comienzo y fin  paulatino – Aumento proporcional con la actividad que se realiza Se observa en : Procesos febriles Intoxicaciones Enfermedades cardiovasculares Endocrinopatias neuropatias  Taquicardia Paroxistica:  Frecuencia  insolita  Comienzo y fin  subitos  Se observa tipos :  Taquicardia paroxistica anginosa  Taquicardia paroxistica sincopal
  • 58. ANOMALIAS : BRADICARDIA PULSO < 60 LPM - extrasistolico Visto en :  extrasistole ventricular  arritmias completas Dos tipos:  Bradicardia Sinusal  fc: < 60 a 35 lpm  Modifica al esfuerzo o fiebre  No se acompaña de trast fnc*  PUEDE SER:  B.S.F.Accesional: alpinistas 1922  maratonistas  B.S.F.Permanente: individuos vagotonicos  Con hipotonia arterial.  B.S.Patologica:  Intoxicaciones  Infecciones  Hipertension endocraneal  Proc. Cardiovascular  Ictericia  Proc. Coliculares abd.  Hipotiroidismo
  • 59. ANOMALIAS : BRADICARDIA  Bradicardia por Bloqueo Auriculoventricular  fc: < 40 lpm  NO modifica al esfuerzo o fiebre  Puede ocasionar la muerte, si la pausa diastolica se prolonga demasiado
  • 60.
  • 61. ¿ Y eso era todo lo del pulso?
  • 62.
  • 63.
  • 64. CARACTERÍSTICAS: Frecuencia: Es el número de respiraciones por minuto. Varía con la edad y la edad normal. • Aumento anormal = Taquipnea. • Disminución anormal = Bradipnea. • Frecuencia normal = Eupnea Ritmo: Es la regularidad entre inspiración y expiración. Es el intervalo regular después de cada ciclo respiratorio. Según el ritmo la respiración es: REGULAR O IRREGULAR.
  • 65. CARACTERÍSTICAS: Profundidad: Es el volumen de aire inhalado y expirado en cada ciclo respiratorio. Se valora observando el grado de movimiento de la pared torácica. Pueden ser: SUPERFICIALES, NORMALES, O PROFUNDOS. • Respiración Superficial: cuando entra a los pulmones una pequeña cantidad de aire y resulta difícil observar el movimiento ventilatorio. • Respiración Profunda: consiste en una expansión completa de los pulmones con una espiración completa.
  • 66. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN RESPIRATORIA: 1. EDAD: En el recién nacido la respiración es mucho más rápida y en el adulto es de 16 a 20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a disminuir un poco. 2. SEXO: En la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser un poco más rápida que en el hombre. 3. FRECUENCIA: El aumento de la frecuencia respiratoria hará que las respiraciones sean superficiales. Si la frecuencia disminuye, será mayor la profundidad de respiración. 4. EJERCICIO: la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia respiratoria. 5. DURANTE LA DIGESTIÓN: La frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante la digestión. 6. EMOCIONES : Las emociones intensas, como el miedo, pueden influir normalmente en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia . 7. ENFERMEDADES: La frecuencia respiratoria puede aumentar o disminuir en la enfermedad según el tipo de ésta y su efecto sobre el organismo.
  • 67. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN RESPIRATORIA: 8. MEDICAMENTOS: Los depresores como la morfina, o anestésicos generales, hacen que la respiración se vuelva mas lenta y profunda. La cafeína y la atropina estimulan la respiración, aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. El bióxido de carbono, un estimulante del centro respiratorio, a menudo se usa después de la administración que un anestésico general puede ayudar a vencer la acción depresora del anestésico. 9. APLICACIÓN DE FRIO: Por estimulación de las terminaciones nerviosas cutáneas, la respiración puede hacerse mas llena y profunda. 10. APLICACIÓN DEL CALOR: con baños de agua caliente puede aumentarse la respiración en forma temporal y hacerse mas superficial. 11. DOLOR: El dolor intenso o el que actúa sobre las funciones vitales tiende a aumentar la frecuencia respiratoria . 12. TOXINAS: Las toxinas que se forman en el organismo como resultado de infecciones agudas estimulan el centro respiratorio y aumentan la frecuencia respiratoria. 13. FIEBRE: suele aumentar la frecuencia respiratoria. 14. LESIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO: Altera el centro respiratorio e inhibe la frecuencia y el ritmo respiratorio.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74. SE CARACTERIZA POR: El co2 se acumula en la sangre Estimula el centro respiratorio Respiraciones que va aumentando en amplitud y frecuencia Se elimina exceso de co2 1.Fase de apnea de duración variable (10-30 seg.)
  • 75.  AFECCIONES VASCULARES ESCLEROSAS DEL CEREBRO. HIPERTENSIÓN ARTERIAL  INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA MIOCARDIOSCLEROSIS ASOCIADA CON UNA AFECCION VASCULAR SE OBSERVA EN:
  • 76. Intoxicaciones Morfínica y barbitúrica DURANTE EL SUEÑO PROFUNDO DE ALGUNAS PERSONAS ANCIANAS Y EN MENOR NÚMERO EN NIÑOS SE OBSERVA UNA RESPIRACIÓN CÍCLICA
  • 77.
  • 78.
  • 79. COMA DIURÉTICO Y DEL DIABETICO DURANTE ESTA INSPIRACIÓN EL PULSO ES SIEMPRE DICRÓTICO, SE REGULARIZA AL cesar y vuelve a hacerse dicrótico a al inspiración siguiente. SE OBSERVA EN:
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84. POR:  FRACTURAS COSTALES MÚLTIPLES O BILATERALES FRACTURAS DEL ESTERNÓN COSTILLAS FRACTURADAS EN DOS O MAS PUNTOS. RESPIRACIÓN PARADÓJICA
  • 85. DURANTE LA INSPIRACIÓN PRESIÓN NEGATIVA INTRATORÁCICA LAS COSTILLAS FRACTURADAS SE DEPRIMEN HACIA EL TÓRAX INTERFIEREN CON LA EXPANSIÓN DEL PULMÓN.
  • 86. DURANTE LA ESPIRACIÓN CUANDO LA CAJA TORÁCICA SE DEPRIME VOLET COSTAL ES LANZADO HACIA EL EXTERIOR
  • 87. SUCESIÓN ALTERNADA DE UNA RESPIRACIÓN GRANDE Y DE OTRA PEQUEÑA. EN SUJETOS DESNUTRIDOS O CAQUÉCTICOS RESPIRACIÓN ALTERNANTE
  • 88. AUMENTO DE LA TENSIÓN ENDOCRANEAL DURANTE EL ESFUERZO, LA CUAL COMPROMETE LA CIRCULACIÓN Y CONSECUTIVA NUTRICIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO. RESPIRACIÓN EN ESCALERA Respiraciones cada vez mas profundas hasta un cierto límite, a partir del cual disminuye la amplitud
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93. VALORES NORMALES: • Presión Sistólica = 120 mmhg. (milímetros de mercurio). Limite inferior = 90 mmhg. Limite superior = 140 mmhg. • Presión diastólica = 80 mmhg. (milímetros de mercurio). Limite inferior = 60 mmhg. Limite superior = 90 mmhg. • Según la asociación Norteamericana de Cardiología : Hasta 2 años = 90/ 60 mmhg. 3 a 6 años = 105/65 mmhg. 7 a 15 años = 110/70 mmhg. 16 a 19 años = 120/75 mmhg. Adulto = 120/80 mmhg. Adulto mayor = 140/90 mmhg.
  • 94.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
  • 98.
  • 99.
  • 100.
  • 101.