7. Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la
atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores
(bilis amarilla, bilis negra, flema y sangre). Él
consideraba que era favorable: el humor afectado
excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre,
siendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.
8. Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre
del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba
con una esfera en su parte superior que se sumergía dentro
de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua,
ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del
termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.
9. Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que
inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro
de mercurio en 1714.
Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la
práctica clínica.
Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la
escala centígrada y su significación fisiopatológica.
Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más
un síntoma que una enfermedad.
C. Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de
animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5ºC por
encima de la normotermia.
10. Termogénesis y Termólisis
La termogénesis es el calor producido y la
termólisis es el calor perdido.
Producción de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas
(adrenalina,tiroxina).
Pérdidas de calor: evaporación (sudor y
respiración), por radiación (hacia objetos fríos),
por conducción (hacia superficies frías) y por
convección (hacia corrientes de aire).
11. Definición de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por
el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
Regulación de Temperatura: CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en parte
inferior del encéfalo (hipotálamo).
12. Valoración de la temperatura corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de
calor del organismo humano.
Proporciona con frecuencia una indicación valiosa en
cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta a
un proceso patológico.
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía
dependiendo del género, edad, clima, ejercicio, consumo
de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres,
de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.
13. Factores que afectan la temperatura corporal
1.- Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de
la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan
mucho los cambios externos. En el adulto mayor la temperatura
corporal suele estar disminuida (36°C).
2.- La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano,
mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La temperatura oral
máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC.
Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del
ritmo circadiano.
3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente
la temperatura corporal
14. 4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación
hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-
0.5 oC.
5.- Estrés: La emociones intensas como el enojo o la ira activan
el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la
temperatura.
6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.
7.- Los tratamientos farmacológicos.
8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el
haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la
humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla).
15. Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila,
conducto auditivo.
Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC
Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en
nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos,
con mínimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oC
16. Tipos de Termómetro
• Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que
contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5
min.
• Termómetro Digital: Sensores especiales.
Adecuadamente calibrados. 1 min.
• Termómetro de oído: digital, medición precisa si se
coloco adecuadamente.
• Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o
no, no registro de temperatura.
17. Partes del Termómetro
• Bulbo: Extremo de color plateado, sirve como
depósito para el mercurio.
* Bulbo alargado: oral y axilar
* Bulbo redondo: rectal.
• Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados
centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee un conducto por
donde discurre el mercurio.
19. • Limpieza del termómetro:
Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por el tallo.
Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el
tallo y terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución
desinfectante.
20. Valores normales de la temperatura:
· RN: 36.6º C_ 37.8º C
· Lactantes : 36.5º c _ 37º c
· Preescolar y escolar : 36º _ 37º
· Adolescentes : 36º - 37º C
· Edad adulta : 36.5º C
· Adulto Mayor: 36º C
21. Fiebre Continua: Las variaciones diarias, máxima y mínima, no llegan a 1°C. se
observa en fiebre tifoidea no tratada, tifo o endocarditis infecciosa.
Fiebre Intermitente La temperatura sigue un patrón de crisis, con periodos
febriles breves intercalados con periodos breves de apirexia e incluso
hipotermia. La variación de la temperatura es mayor a 1°C. Cuando este tipo
de fiebre se presenta con exageración del ritmo circadiano se le llama héctica
(o nocturna). La fiebre intermitente es característica, pero no diagnóstica, de
infecciones piógenas, linfomas y tuberculosis miliar. Si este tipo de fiebre se
presenta cada tres días, se le llama terciana y es Cuaternaria cuando se
presenta cada 4 días, siendo un patrón frecuente en el Paludismo. Cuando se
presenta cada 5 días, se le llama quintana y es característica de la Rickettsia.
Fiebre Remitente: La temperatura disminuye cada día, generalmente por las
mañanas pero sin retornar a lo normal. Presenta variaciones mayores a 1°C y
es el tipo más frecuencia aunque no es característico de enfermedad alguna.
Se puede presentar en sinusitis y supuraciones.
Fiebre Recurrente: llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de
fiebre continua con periodos largos (meses) de apirexia y con variaciones no
son mayores a 1°C. Este tipo de fiebre es frecuente en la Brucelosis y
Poliomielitis.
22.
23. Fiebre de Pel-Ebstei. Nocturna o vespertina, se observa en la enfermedad de
Hodking y Brucelosis, así como en neoplasias tales como linfosarcoma y
reticulosarcoma. Su duración es de 3 a 10 días seguida de un periodo de
apirexia de duración similar. Suele acompañarse de aumento en el tamaño de
ganglios.
Fiebre en estudio: casos en que la causa de la fiebre aún no se aclara pues no
se ha concluido la investigación diagnóstica
Fiebre de origen oscuro (u oculto): Incluye los casos en los que las primeras
tentativas de diagnóstico han sido infructuosas y en los que es necesario
proceder a realizar un estudio sistemático.
Fiebre de origen desconocido: casos en los que se han agotado los recursos
diagnósticos paraclinicos de rutina y no se ha logrado determinar su
etiología... Esta puede ser Infecciosas: tuberculosis y la endocarditis
infecciosa.Neoplásicas: Enfermedad de Hodgkin y las Leucemias.
Colagenopatías/Vasculitis: LES, arteritis de células gigantes y enfermedad de
Still en el adulto.
Otras: Fiebre por fármacos, Hepatitis granulomatosa, Sarcoidosis.
24. Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41°C por motivos múltiples.
b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza
por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la
existencia de estados órgano lesionales o de naturaleza
infecciosa de larga duración.
c) Fiebre: elevación de la temperatura generalmente
por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la elevación de la
temperatura.
d) Insolación: perdida de la capacidad de controlar
variaciones de calor. Deshidratación.
25. • Hipotermia: La pérdida de
calor por exposición
prolongada al frío. Nieve o
lagos y mares fríos (FV)
• Leve = 33.1 - 36°
• Moderada = 30.1 - 33°
• Grave = 27 - 30°
• Profunda = < de 27° C
Alteraciones de la T°
26. Tiempo
(minutos)
Tº promedio
(ºC)
Rango de Tº
(ºC)
Temperatura
Oral 3 37 36,7 – 37,2
Temperatura
Axilar 5 36,5 36,2 – 36,8
Temperatura
Rectal 3 37,5 37,2 – 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
28. Procedimiento de Temperatura Bucal
Lavarse las manos y preparar el equipo.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el
termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
29. Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedir al paciente que habrá la boca colocando el
extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.
Retirar el termómetro después de 3 minutos.
Limpiar el termómetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.
31. Temperatura axilar
Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar
con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tórax.
Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos.
Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia
abajo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
32. Temperatura rectal
Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.
Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Lubricar el bulbo del termómetro.
Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida
(posición de Sims), en posición adecuada para exposición
únicamente en la región anal.
33. Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto
(2.5cm aproximadamente).
Sostener el termómetro durante 3 min.
Retirar el termómetro y cubrir al paciente.
Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba
hacia abajo.
Observar en columna de mercurio el grado que marca.
Colocar el termómetro sobre una gasa.
34.
35.
36. MEDIDAS ANTE LA FIEBRE
• Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama.
• Hidratación abundante.
• Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase.
• Paños tibios que favorezca Vasodilatación.
• Cambio del ambiente a uno fresco.
• Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos.
• Evitar corrientes de aire.
• Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )
37. MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA
ACCIDENTAL
• Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.
• Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°.
• Liberar de ropas mojadas o hielo.
• Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de
papel y aire caliente.
• Bolsas calientes en pies y grandes vasos.
• Tratamiento médico:
– Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias.
38. CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA
TEMPERATURA
• Termómetro defectuoso o roto.
• Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes
antes de media hora. Cigarrillo.
• Insuficiente tiempo de colocación de termómetro
• Lectura defectuosa.
• Tocar oliva o extremo con mercurio.
• No bajar mercurio a menos de 35.5°
• Interpretación errónea de columna de mercurio.
39. ¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!
40.
41.
42. CONTROL DE PULSO ARTERIAL
• DEFINICION:
– Salto palpable del flujo
sanguíneo.
– Onda producida en cada
latido cardíaco.
– El número de estas
sensaciones pulsátiles en
un minuto es la
frecuencia del pulso.
44. • Pulso x Vol. de eyección =
gasto Cardíaco.
• 70 x 70 ml= 4,9 litros
• Interesa el Indice Cardíaco
DETERMINACION DEL GASTO
CARDIACO
45. • RADIAL-CUBITAL
• Presión mediana sin
comprimir en
demasía. Lo
importante es hacer
el conteo en 1 minuto
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
46. Se localiza en la cara anterior y lateral de las
muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial
del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición
medial respecto a la tabaquera anatómica. Para
su palpación se recomienda pinzar la muñeca con
el 1er dedo en la región posterior de la misma y
poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la
arteria.
Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.
47. • CAROTIDEO:
Sobre el recorrido de las
arterias carotídeas,
medial al borde anterior
del músculo
esternocleidomastoídeo.
Los pulsos carotídeos son
los más valiosos para
evaluar la actividad
cardiaca. Nunca palpar
las 2 carótidas
simultáneamente.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
48. • BRAQUIAL:
– Util su detección para el
control de la Presión
Arterial.
– Localizado en la cara
anterior de la flexura del
codo, en posición
medial, sobre el
músculo pronador.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
49. • APICAL
– Se utiliza para
detectar el choque del
corazón sobre pared
del tórax.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
50. • FEMORAL:
– Util para la detección
del masaje cardíaco
efectivo durante una
reanimación
cardiorespiratoria.
– Se palpa bajo el
pliegue inguinal, en
disposición medial.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
51. • POPLITEO:
– Difícil de palpar por la
ubicación que tiene.
– Util en la detección de
enfermedades arteriales
periféricas.
– En el hueco popliteo. Se
palpa en la cara
posterior de las rodillas,
ya sea estando el
paciente en decúbito
prono o dorsal
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
52. • Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación
transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso.
• Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos
internos de cada tobillo.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
53. FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES
• EDAD
• Lactantes.
• Niños que andan.
• Preescolar.
• Escolar.
• Adolescente.
• Adultos
• FRECUENCIA
• 120 - 160 /min.
• 90 - 140 / min.
• 80 - 110 / min.
• 75 - 100 / min.
• 60 - 90 / min.
• 60 - 100 / min.
56. FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS
DEL PULSO
• EJERCICIO
• T° EXTREMAS
• EMOCIONES
• HEMORRAGIAS
• PROBLEMAS
CARDIACOS Y
PULMONARES.
• MEDICAMENTOS.
57. ANOMALIAS : TAQUICARDIA
• Taquicardia Sinusal:
– Frecuencia 150 lpm
– Comienzo y fin
paulatino
– Aumento proporcional
con la actividad que se
realiza
Se observa en :
Procesos febriles
Intoxicaciones
Enfermedades
cardiovasculares
Endocrinopatias
neuropatias
Taquicardia Paroxistica:
Frecuencia insolita
Comienzo y fin subitos
Se observa tipos :
Taquicardia paroxistica anginosa
Taquicardia paroxistica sincopal
58. ANOMALIAS : BRADICARDIA
PULSO < 60 LPM - extrasistolico
Visto en :
extrasistole ventricular
arritmias completas
Dos tipos:
Bradicardia Sinusal
fc: < 60 a 35 lpm
Modifica al esfuerzo o fiebre
No se acompaña de trast fnc*
PUEDE SER:
B.S.F.Accesional:
alpinistas 1922
maratonistas
B.S.F.Permanente:
individuos vagotonicos
Con hipotonia arterial.
B.S.Patologica:
Intoxicaciones
Infecciones
Hipertension
endocraneal
Proc. Cardiovascular
Ictericia
Proc. Coliculares abd.
Hipotiroidismo
59. ANOMALIAS : BRADICARDIA
Bradicardia por Bloqueo
Auriculoventricular
fc: < 40 lpm
NO modifica al esfuerzo o
fiebre
Puede ocasionar la muerte, si
la pausa diastolica se
prolonga demasiado
64. CARACTERÍSTICAS:
Frecuencia:
Es el número de respiraciones por minuto. Varía con la
edad y la edad normal.
• Aumento anormal = Taquipnea.
• Disminución anormal = Bradipnea.
• Frecuencia normal = Eupnea
Ritmo:
Es la regularidad entre inspiración y expiración. Es el
intervalo regular después de cada ciclo respiratorio.
Según el ritmo la respiración es: REGULAR O IRREGULAR.
65. CARACTERÍSTICAS:
Profundidad:
Es el volumen de aire inhalado y expirado en
cada ciclo respiratorio. Se valora observando el
grado de movimiento de la pared torácica.
Pueden ser: SUPERFICIALES, NORMALES, O
PROFUNDOS.
• Respiración Superficial: cuando entra a
los pulmones una pequeña cantidad de
aire y resulta difícil observar el
movimiento ventilatorio.
• Respiración Profunda: consiste en una
expansión completa de los pulmones
con una espiración completa.
66. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA:
1. EDAD: En el recién nacido la respiración es mucho más rápida y en el adulto es de 16 a
20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a disminuir un poco.
2. SEXO: En la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser un poco más rápida que en el
hombre.
3. FRECUENCIA: El aumento de la frecuencia respiratoria hará que las respiraciones sean
superficiales. Si la frecuencia disminuye, será mayor la profundidad de respiración.
4. EJERCICIO: la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
5. DURANTE LA DIGESTIÓN: La frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante
la digestión.
6. EMOCIONES : Las emociones intensas, como el miedo, pueden influir normalmente
en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia .
7. ENFERMEDADES: La frecuencia respiratoria puede aumentar o disminuir en la
enfermedad según el tipo de ésta y su efecto sobre el organismo.
67. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA:
8. MEDICAMENTOS: Los depresores como la morfina, o anestésicos generales, hacen que la
respiración se vuelva mas lenta y profunda. La cafeína y la atropina estimulan la respiración,
aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. El bióxido de carbono, un estimulante del
centro respiratorio, a menudo se usa después de la administración que un anestésico general
puede ayudar a vencer la acción depresora del anestésico.
9. APLICACIÓN DE FRIO: Por estimulación de las terminaciones nerviosas cutáneas, la
respiración puede hacerse mas llena y profunda.
10. APLICACIÓN DEL CALOR: con baños de agua caliente puede aumentarse la respiración en
forma temporal y hacerse mas superficial.
11. DOLOR: El dolor intenso o el que actúa sobre las funciones vitales tiende a aumentar la
frecuencia respiratoria .
12. TOXINAS: Las toxinas que se forman en el organismo como resultado de infecciones agudas
estimulan el centro respiratorio y aumentan la frecuencia respiratoria.
13. FIEBRE: suele aumentar la frecuencia respiratoria.
14. LESIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO: Altera el centro respiratorio e inhibe la frecuencia y el
ritmo respiratorio.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74. SE CARACTERIZA POR:
El co2 se acumula
en la sangre
Estimula el centro
respiratorio
Respiraciones que va
aumentando en amplitud
y frecuencia
Se elimina exceso
de co2
1.Fase de apnea de
duración variable
(10-30 seg.)
75. AFECCIONES VASCULARES ESCLEROSAS DEL
CEREBRO.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
MIOCARDIOSCLEROSIS ASOCIADA CON UNA AFECCION
VASCULAR
SE OBSERVA EN:
79. COMA DIURÉTICO Y DEL DIABETICO
DURANTE ESTA INSPIRACIÓN EL PULSO ES
SIEMPRE DICRÓTICO, SE REGULARIZA AL
cesar y vuelve a hacerse dicrótico a al
inspiración siguiente.
SE OBSERVA EN:
80.
81.
82.
83.
84. POR:
FRACTURAS COSTALES MÚLTIPLES O
BILATERALES
FRACTURAS DEL ESTERNÓN
COSTILLAS FRACTURADAS
EN DOS O MAS PUNTOS.
RESPIRACIÓN PARADÓJICA
85. DURANTE LA INSPIRACIÓN
PRESIÓN NEGATIVA INTRATORÁCICA
LAS COSTILLAS FRACTURADAS SE DEPRIMEN
HACIA EL TÓRAX
INTERFIEREN CON LA EXPANSIÓN DEL PULMÓN.
87. SUCESIÓN ALTERNADA DE UNA RESPIRACIÓN
GRANDE Y DE OTRA PEQUEÑA.
EN SUJETOS DESNUTRIDOS O CAQUÉCTICOS
RESPIRACIÓN ALTERNANTE
88. AUMENTO DE LA TENSIÓN ENDOCRANEAL
DURANTE EL ESFUERZO, LA CUAL
COMPROMETE LA CIRCULACIÓN Y
CONSECUTIVA NUTRICIÓN DEL TEJIDO
NERVIOSO.
RESPIRACIÓN EN ESCALERA
Respiraciones cada vez mas profundas
hasta un cierto límite, a partir del cual
disminuye la amplitud
89.
90.
91.
92.
93. VALORES NORMALES:
• Presión Sistólica = 120 mmhg. (milímetros de mercurio).
Limite inferior = 90 mmhg.
Limite superior = 140 mmhg.
• Presión diastólica = 80 mmhg. (milímetros de
mercurio).
Limite inferior = 60 mmhg.
Limite superior = 90 mmhg.
• Según la asociación Norteamericana de Cardiología :
Hasta 2 años = 90/ 60 mmhg.
3 a 6 años = 105/65 mmhg.
7 a 15 años = 110/70 mmhg.
16 a 19 años = 120/75 mmhg.
Adulto = 120/80 mmhg.
Adulto mayor = 140/90 mmhg.