Dokumen tersebut merupakan asuhan keperawatan untuk hipertensi yang mencakup pengkajian, diagnosa, dan intervensi keperawatan untuk masalah-masalah yang sering dialami pasien hipertensi seperti resiko penurunan curah jantung, nyeri akut, gangguan sirkulasi, intoleransi aktivitas, ketidakseimbangan nutrisi, dan kurangnya pengetahuan.

1. ASUHAN KEPERAWATAN
“ HIPERTENSI ”
Oleh:
Nama NIM
1. Budianto (121440124200017)
2. Danang Kukuh Pramono (121440124220019)
3. Dandung Kasmaran (121440124230020)
4. Defi Solifah (121440124250022)
5. Deny Aji Saputra (121440124260023)
6. Eka Nur Cahyani (121440124310028)
7. Eko Ully Kurniawan (121440124330030)
8. Eling Tiyasari (121440124340031)
9. Endro Julianto (121440124350032)
10.Eny Hikmawati (121440124360033)
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
STIKES HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
2013

2. ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI
A. PENGKAJIAN
1. Aktivitas / istirahat
Gejala : Kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton
Tanda : Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea
2. Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, penyakit
serebrovaskuler
Tanda : Kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan warna kulit, suhu
Dingin
3. Integritas Ego
Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, factor stress
multipel
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian, tangisan
yang meledak, otot muka tegang, pernapasan menghela, peningkatan pola
bicara
4. Eliminasi
Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu
5. Makanan / Cairan
Gejala : Makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam,
lemak dan kolesterol
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema
6. Neurosensori
Gejala : Keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala, berdenyut,
gangguan penglihatan, episode epistaksis
Tanda : Perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman, perubahan retinal
optic
7. Nyeri/ketidaknyamanan

3. Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital berat,
nyeri abdomen
8. Pernapasan
Gejala : Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea, ortopnea, dispnea
nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa sputum, riwayat merokok
Tanda : Distress respirasi/ penggunaan otot aksesoris pernapasan, bunyi napas
tambahan, sianosis
9. Keamanan
Gejala : Gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural
10. Pembelajaran/Penyuluhan
Gejala :
 Factor resiko keluarga ; hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung, DM ,
penyakit ginjal
 Faktor resiko etnik, penggunaan pil KB atau hormon
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH
1. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload,
vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular
2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
3. Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan
gangguan sirkulasi
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan menyamaratakan kelemahan,
ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen
5. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan
berlebihan, pilihan kultural
6. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

4. C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
1 Resiko tinggi
terhadap
penurunan
curah jantung
berhubungan
dengan
peningkatan
afterload,
vasokonstriks
i, iskemia
miokard,
hipertropi
ventricular
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam,
pasien dapat mencapai status
peredaran yang baik (0401),
dengan kriteria hasil :
 Berpartisipasi dalam
aktivitas yang
menurunkan TD
 Mempertahankan TD
dalam rentang yang dapat
diterima
 Memperlihatkan irama
dan frekuensi jantung
stabil
Hemodynamic Regulation
(4150)
 Ukur TD di kedua lengan
atau paha selama 3-5
menit sebanyak 3kali
secara terpisah yaitu saat
pasien tiduran, duduk,
dan berdiri untuk
permulaan evaluasi
 Gunakan ukuran manset
yang tepat dan teknik
yang akurat.
 Dapatkan catatan
peninggian sistolik-
diastolik
 Monitor dari efek
pengobatan
2. Nyeri akut
berhubungan
dengan
peningkatan
vaskuler
serebral
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dapat mencapai
pengontrolan nyeri yang baik
(1605), dengan kriteria hasil:
 Pasien mengungkapkan
tidak adanya sakit kepala
dan tampak nyaman
 Mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
Pain Management (1400)
 Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif
termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
 Observasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
 Gunakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
 Kontrol lingkungan yang

5. mencari bantuan)
 Menerapkan mengikuti
resep obat yang ditulis
sesuai farmakologi untuk
mengurangi nyeri
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi
nyeri
 Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
 Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
 Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Ajarkan teknik relaksasi
 Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak berhasil
3. Potensial
perubahan
perfusi
jaringan:
serebral,
ginjal,
jantung
berhubungan
dengan
gangguan
sirkulasi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dapat mencapai sirkulasi
tubuh tidak terganggu
(), dengan kriteria hasil :
 Pasien mendemonstrasikan
perfusi jaringan yang
membaik seperti
ditunjukkan dengan : TD
dalam batas yang dapat
diterima, tidak ada keluhan
sakit kepala, pusing, nilai-
nilai laboratorium dalam
batas normal.
 Haluaran urin 30 ml/ menit
 Tanda-tanda vital stabil
 Pertahankan tirah baring;
tinggikan kepala tempat
tidur
 Kaji tekanan darah saat
masuk pada kedua lengan;
tidur, duduk dengan
pemantau tekanan arteri jika
tersedia
 Pertahankan cairan dan
obat-obatan sesuai pesanan
 Amati adanya hipotensi
mendadak
 Ukur masukan dan
pengeluaran
 Pantau elektrolit, BUN,
kreatinin sesuai pesanan

6.  Ambulasi sesuai
kemampuan; hibdari
kelelahan
4 Intoleransi
aktivitas
berhubungan
dengan
kelemahan,
ketidakseimb
angan suplai
dan
kebutuhan
oksigen
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dapat mencapai daya
tahan tubuh baik (0001), dengan
kriteria hasil :
 Berpartisipasi dalam
kebutuhan aktivitas fisik
tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan RR
 Mampu melakukan aktivitas
sehari hari (ADLs) secara
mandiri
 Mampu mempertunjukkan
berkurangnya dalam tanda-
tanda physiologi intolerasi
Energy Management (0180)
 Amati reaksi pasien
terhadap aktivitas, tidak ada
RR > 20x/menit
 Catatlah kenaikan TD
(sistolik > 40mmHg atau
diastolik > 20mmHg)
selama dan setelah aktivitas
terdapat dispnea, nyeri
dada, letih, dan pusing
 Ajarkan pasien teknik
menghemat energi, seperti
menggunakan kursi ketika
menaburkan, duduk saat
menyikat gigi dan menyisir
rambut, dan beraktivitas
dengan lambat
 Anjurkan menjaga diri
ketika menghadapi aktivitas
yang progresif
5 Ketidakseimb
angan nutrisi
lebih dari
kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan
masukan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dapat mencapai Berat-
badan terkontrol dan nutrisi yang
terpenuhi, dengan kriteria hasil :
 Mengidentifikasi hubungan
antara hipertensi dan
obesitas
Weight reduction Assistance
 Fasilitasi keinginan pasien
untuk menurunkan BB
 Perkirakan bersama pasien
mengenai penurunan BB
 Tentukan tujuan penurunan
BB
 Beri pujian/reward saat

7. berlebihan  Menunjukkan perubahan
pola makan, seperti pilihan
makanan dan kuantitas,
untuk mencapai berat badan
yang diinginkan dengan
optimal
pemeliharaan kesehatan
 Memulai dan
mempertahankan program
latihan individual sesuai
pasien berhasil mencapai
tujuan
 Menilai pemahaman klien
tentang hubungan langsung
antara
hipertensi dan obesitas
 Diskusikan perlunya
penurunan asupan kalori
dan terbatas
asupan lemak, garam, dan
gula, seperti yang
ditunjukkan
 Tentukan keinginan klien
untuk menurunkan berat
badan
 Tinjau asupan kalori harian
dan pilihan diet
 Tetapkan rencana
pengurangan berat badan
realistis dengan klien,
seperti
sebagai kerugian berat 1
pound per minggu
 Dorong klien untuk
mempertahankan buku
harian asupan makanan,
termasuk
kapan dan di mana makan
terjadi dan keadaan
dan perasaan sekitar yang
makanan itu dimakan
 Instruksikan dan membantu
klien dalam pilihan

8. makanan yang tepat, seperti
sebagai menerapkan pola
makan yang kaya buah-
buahan, sayuran, dan
rendah lemak
makanan susu disebut
sebagai Dietary Approaches
to Stop Hypertension
(DASH) diet
 Bantu klien
mengidentifikasi-dan
dengan demikian
menghindari-makanan
tinggi lemak jenuh, seperti
sebagai mentega, keju,
telur, es krim, dan daging,
dan mereka
yang tinggi kolesterol,
seperti seluruh produk susu,
udang, dan daging organ.
6 Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
keterbatasan
kognitif
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dapat mencapai
peningkatan pengetahuan :
manajemen hipertensi, dengan
kriteria hasil :
 Verbalisasi pemahaman
tentang proses penyakit dan
regimen pengobatan
 Mengidentifikasi efek
samping obat dan
kemungkinan komplikasi
Teaching: Disease Process
 Membantu klien dalam
mengidentifikasi faktor-
faktor risiko yang dapat
dimodifikasi, seperti
obesitas;
diet tinggi natrium, lemak
jenuh, dan kolesterol;
gaya hidup, merokok,
konsumsi alkohol lebih dari
2 ons per hari secara teratur,
dan stres

9. yang memerlukan perhatian
medis
 Menjaga BP dalam
parameter yang dapat
diterima secara individual
 Jelaskan alasan untuk
tindakan terapi dan rejimen
pengobatan
gaya hidup
 Memecahkan masalah
dengan klien untuk
mengidentifikasi cara di
mana sesuai
perubahan gaya hidup dapat
dilakukan untuk
mengurangi risiko yang
dapat dimodifikasi
factor
 Diskusikan pentingnya
menghilangkan merokok,
dan membantu klien
dalam merumuskan rencana
untuk berhenti merokok.
Lihat merokok
program berhenti atau
penyedia layanan kesehatan
untuk membantu
obat
 Memperkuat pentingnya
mengikuti rejimen
pengobatan
dan menjaga tindak lanjut
janji
 Instruksikan dan
menunjukkan teknik
pemantauan diri BP
 Bantuan klien
mengembangkan jadwal
sederhana yang nyaman
untuk mengambil
obat

10.  Jelaskan obat yang
diresepkan bersama dengan
alasan mereka,
dosis, diharapkan dan efek
samping , dan khususnya
ciri-ciri , seperti berikut :
diuretik :
Ambil dosis harian atau
lebih besar di pagi hari
 Hindari atau batasi
konsumsi alkohol
 Beritahu dokter jika tidak
dapat mentoleransi
makanan atau cairan .
antihipertensi :
Ambil dosis yang
diresepkan pada jadwal
teratur , hindari skipping ,
mengubah , atau membuat
dosis , dan tidak
menghentikan
tanpa memberitahu
penyedia layanan kesehatan
 Tinjau
potensi dampak samping
dan interaksi obat , dan
mendiskusikan
perlu untuk
menginformasikan penyedia
layanan kesehatan tentang
timbulnya
efek samping seperti ED
 Naik perlahan-lahan dari

11. berbaring ke posisi berdiri ,
duduk untuk
beberapa menit sebelum
berdiri . Tidur dengan
kepala
sedikit lebih tinggi
 Menyarankan perubahan
posisi sering
dan latihan kaki ketika
berbaring
 Merekomendasikan
menghindari mandi air
panas , ruang uap , dan
sauna ,
terutama dengan
penggunaan seiring
minuman beralkohol
 Instruksikan klien untuk
berkonsultasi penyedia
layanan kesehatan sebelum
mengambil
resep lain atau over-the -
counter ( OTC ) obat
 Sebagaimana ditunjukkan ,
menginstruksikan klien
tentang peningkatan asupan
makanan
dan cairan tinggi kalium ,
seperti jeruk , pisang ,
buah ara , kurma , tomat ,
kentang , kismis , aprikot ,
Gatorade ,
dan jus buah , dan makanan

12. dan cairan tinggi kalsium ,
seperti
seperti susu rendah lemak ,
yoghurt , atau kalsium
suplemen
 Kaji tanda-tanda dan gejala
yang memerlukan klien
untuk
memberitahukan penyedia
layanan kesehatan
 Jelaskan alasan untuk resep
diet rejimen biasanya
diet rendah sodium , lemak
jenuh , dan kolesterol
 Bantuan klien
mengidentifikasi sumber-
sumber asupan natrium ,
seperti garam , snack asin ,
daging olahan dan keju ,
sauerkraut ,
saus , sup dan sayuran
kaleng , baking soda ,
baking powder , dan
monosodium glutamat .
tekankan
pentingnya membaca label
bahan makanan dan
Obat bebas
 Mendorong makanan yang
kaya asam lemak esensial ,
seperti salmon ,
cod , mackerel , dan tuna

13. DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddarth. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta, EGC, 2002
Doengoes, Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan pasien, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, 2000
NANDA, NIC NOC