El documento describe la evolución de la relación médico-paciente. Antes, los médicos tenían un poder absoluto sobre los pacientes pasivos. Ahora, los pacientes son más autónomos y participan más en las decisiones médicas. También discute los diferentes modelos de interacción, las responsabilidades de los médicos ante sí mismos, la sociedad y la ley, y las etapas clave de la relación médico-paciente como el interrogatorio y la recepción del paciente.
2. Historia.
Desde el inicio de la historia han existido hombres
que intentaban curar las enfermedades.
Poder absoluto.
Decisiones no cuestionables.
En las últimas décadas del siglo veinte la forma de
relacionarse los médicos y los enfermos cambió
• El enfermo, que tradicionalmente había sido
considerado como receptor pasivo de las decisiones
que el médico tomaba en su nombre y por su bien
El médico paso de ser un tutor a un asesor técnico
de sus pacientes, a los que ofrece sus conocimientos
y consejos, pero cuyas decisiones ya no asume.
3. Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos
tipos, algunas de carácter superficial y otras de mayor
complejidad, como la que tiene lugar entre el médico y su
paciente, en la cual el médico en su condición de
profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en
forma humanitaria y sensible, pilar sobre el que descansa
el nivel de satisfacción de la atención médica.
4. Definición: Sistema de interacción
recíproca en donde médico tiene como
objetivo de prever la salud, aliviar el
padecimiento y prevenir la
enfermedad del paciente.
Características
Médico Paciente
Beneficiencia.
Comprensión.
Autonomía.
Justicia
Compromiso.
Confianza.
Esperanza.
Voluntad
5. El médico debe estar consciente que su relación profesional
interpersonal con el paciente debe estar caracterizada
por:
El respeto.
La expectativa por parte de la población.
Planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para
evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.
conozca su carácter
Debilidades, nivel de información.
hasta donde puede manejar una situación determinada
cuando debe recurrir a otro colega.
Debe tomar en cuenta el gran significado profesional de
su prestigio científico y social.
6. Modelos de interacción
medico-paciente.
Paternali
sta
• Actúa como tutor del paciente.
Deliberat
ivo
• El médico ayuda al paciente a elegir el
tratamiento.
Informati
vo
• El médico informa al paciente sobre las
intervenciones.
Interpret
ativo
• Determinar los valores del paciente, que
ayudaran a elegir el mejor tratamiento.
7. La relación del médico con los enfermos ha
experimenta también cambios intensos e
irreversibles.
Los avances científicos y técnicos de la medicina han
incrementado sustancialmente el poder de los
médicos.
Decisiones tienen sobre la vida de sus pacientes,
mayores consecuencias que en el pasado.
9. Relación activo-pasiva
Es aquella que se establece con enfermos
en estado de coma, o que se encuentran
en una situación que no les permite
establecer una relación más participativa.
10. Relación cooperativa guiada.
Es la que se establece con pacientes que
están en condiciones de cooperar en su
diagnóstico y tratamiento, como ocurre
en algunas enfermedades agudas
(neumonía) y crónicas (hipertensión
arterial)
11. Relación de participación
mutua
No sólo contempla el cumplimiento del
tratamiento, sino el control en discusión
frontal de situaciones y actitudes
relacionadas con la causa y evolución de
la enfermedad.
12. Otros aspectos a tener en cuenta en esta relación son
los objetivos que persigue el paciente, el estado
afectivo de ambos y la posición de cada uno.
Interrogatorio. Esta es la etapa más importante de la RMP. El interrogatorio constituye uno de
los aspectos más difíciles de la historia clínica y el que requiere más tiempo, capacidad y
dedicación. Inicialmente el paciente expresará libremente su sintomatología sin interrumpirlo,
salvo que se salga del hilo conductor, y siempre hacerlo con suavidad y delicadeza
Identificación. La toma de los datos de identidad conducido hábilmente permiten
conocer elementos muy útiles sobre la personalidad del paciente y características
sociodemográficas.
Recepción. Esta etapa, no utilizada con frecuencia, alcanza una extraordinaria
significación, si se tiene en cuenta la angustia e inseguridad con la cual acude el
paciente a este primer encuentro.
Dicha interacción consta de distintas etapas:
13. Responsabilidades del
médico.
El médico tiene una responsabilidad,
primero ante su propia conciencia.
Responsabilidad moral.
La conciencia la instancia ante la cual
tiene que rendirle cuentas de sus
acciones.
El individuo sabe cuándo ha actuado bien
o cuando ha hecho algo malo; en este
último caso tendrá sentimiento de culpa.
14. El médico también tiene una responsabilidad
social.
Está obligado a responder ante los demás
Su actuación
No actuación
Implicaciones en su entorno, en las demás personas
con las que interactúa.
15. La responsabilidad social del médico es lo que la
sociedad, su comunidad, espera como respuesta a
sus actuaciones.
Sí la hay aprobación, las
manifestaciones de
satisfacción y de
aceptación social le darán
“el buen nombre” y el
reconocimiento
Sí hay reprobación de su
actuación, el castigo será
el “reproche social”, el
desprestigio o la mala
fama.
16. En el momento en que el médico, por su actuación o
no actuación, cometa un hecho ilícito tendrá que
responder legalmente, ya sea en el terreno penal,
civil, laboral y/o administrativo
17. Bibliografía.
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