Descripción de la enfermedad, posibles causas, estadísticas, tratamiento, prevención

2. El intestino delgado es
la parte del aparato
digestivo que va desde
el píloro (parte final del
estómago) hasta la
válvula ileo-cecal,
límite anatómico con
el intestino grueso.

3. Llamamos así al adenocarcinoma o tumor
maligno derivado de las células de la
mucosa que recubre los diferentes tramos
del intestino delgado: duodeno, yeyuno e
íleon.

4.  Dolor abdominal, generalmente intermitente y
cólico (entre el 44 y 90% de los casos). Estos
síntomas son más frecuentes cuanto más distal
es la lesión (íleon).
 Pérdida de peso (24 a 44%).
 Náuseas y vómitos (17 a 64%). Cuanto más
proximal (duodeno) es el tumor, más
frecuentemente aparecen estos síntomas.
 Hemorragia digestiva (23 a 41%) que puede
manifestarse solamente como una anemia
crónica si la pérdida de sangre es escasa pero
duradera en el tiempo.
 Obstrucción intestinal (22 a 26%).
 Perforación intestinal (6 a 9%).

5.  Endoscopia digestiva alta:
 Tránsito digestivo: Permite ver zonas de
estenosis o estrechez de la luz intestinal y
anomalías en la pared intestinal.
 TAC (tomografía axial computarizada)
abdominal: Resonancia nuclear magnética
abdominal: permite visualizar zonas
determinadas del abdomen con mayor
precisión que el TAC.
 PET-TAC (tomografía con emisión de
positrones asociada a una tomografía axial
computarizada).
 Marcadores tumorales en el suero:

6.  T1.- El tumor invade la lámina propia o submucosa.
 T2.- El tumor llega a invadir la muscularis propia.
 T3.- El tumor traspasa la musculares propia y llega hasta la
serosa o, en las zonas del intestino sin peritoneo, invade el
tejido perimuscular (mesenterio o retroperitoneo) hasta un
límite de <2 cm.
 T4.- El tumor perfora el peritoneo visceral o invade
directamente otros órganos o estructuras: otras asas de
intestino delgado, mesenterio o retroperitoneo >2 cm o la
pared abdominal. En el caso de un tumor primario duodenal
cuando hay invasión del páncreas.
 N0.- Ausencia de ganglios linfáticos infiltrados por el tumor.
 N1.- Presencia de infiltración tumoral en los ganglios linfáticos
regionales.
 M0.- Ausencia de metástasis a distancia.
 M1.- Presencia de metástasis a distancia.

7. Estadio T N M
Estadio I TI-TII N0 M0
Estadio II TIII-TIV N0 M0
Estadio III Cualquier T N1 M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

8.  La invasión de ganglios vecinos (T4).
 Una cirugía incompleta, dejando
márgenes quirúrgicos afectados por el
tumor (márgenes positivos) .
 Una diferenciación histológica pobre
(tumor pobremente diferenciado).

9.  Para los tumores en estadio I, II y III el tratamiento
quirúrgico es la principal herramienta
terapéutica.Cuando hay ganglios positivos (estadio
III) se aconseja realizar quimioterapia adyuvante,
como se ha demostrado que es beneficioso en el
cáncer de colon aunque los resultados son peores
que en el cáncer de colon. Esta quimioterapia
adyuvante no ha demostrado que sea necesaria o
conveniente en el estadio II.
 En los tumores avanzados (estadio IV) el tratamiento
debe ser sistémico (quimioterapia).

10.  En los tumores que asientan en el
duodeno, es sus porciones primera y
segunda, suele ser necesario realizar una
duodenopancreatectomía para
conseguir una extirpación completa.
 Los tumores del íleon terminal precisan
para su extirpación completa una
hemicolectomía derecha.


11. Solamente sería aplicable en los tumores duodenales,
por estar esta parte anatómica del intestino delgado
fija y no móvil en la cavidad abdominal.
 Hay estudios con resultados positivos de una
radioterapia asociada a quimioterapia (quimio-radioterapia)
adyuvantes, con menor porcentaje de
recaídas locales frente a la cirugía sola.
 No es aplicable en tumores yeyunales o ileales por
ser partes anatómicas con movilidad en la cavidad
abdominal. La radioterapia puede ser muy dañina
para las asas intestinales sanas, causando enteritis
(inflamación del intestino) con posterior desarrollo de
estenosis o incluso de perforación del asa intestinal.

12.  Se realiza en los estadios III basándose y extrapolando los
resultados obtenidos en el adenocarcinoma de intestino
grueso.
 La quimioterapia adyuvante puede tener un efecto
beneficioso en reducir o retrasar la aparición de esta recaída
tumoral.
 Solamente los tumores en el duodeno recaen localmente
más que a distancia. El esquema de quimioterapia más
utilizada es la basada en fluoropirimidinas con o sin
oxaliplatino.
 En la enfermedad avanzada se utiliza quimioterapia también
con esquemas basados en fluoropirimidinas asociando
oxaliplatino ó irinotecan, como se utiliza en el cáncer de
colon.

13.  Los efectos secundarios de la quimioterapia son
debidos a que los fármacos empleados para
eliminar las células malignas son también tóxicos
para las células sanas, y dependen de: Tipo de
fármaco empleado.
 Dosis utilizada.
 Susceptibilidad individual.
 La quimioterapia afecta fundamentalmente a las
células que se dividen rápidamente como es el caso
de las células tumorales. Sin embargo, también las
células normales como las de la sangre, mucosas
(tubo digestivo, cavidad bucal, vejiga, etc.) y las del
folículo piloso se pueden ver afectadas.

14.  Síntomas Digestivos
 Cansancio
 Caída del cabello
 Alteraciones de la piel
 Alteraciones en la médula ósea
 Otros

15. Estadio Supervivencia a los cinco años
Estadio I 65%
Estadio II 48%
Estadio III 12 a 35%
Estadio IV 0 a 4%

16.  Analítica completa
 Ecografía abdominal
 Radiografía de tórax
 TAC tóraco abdominal, para estudiar
todo el organismo con una técnica de
mayor definición que la Rx o la
ecografía.
 Tránsito digestivo.
 Endoscopia oral, para los tumores del
duodeno.

17. FIN DE LA
EXPOSICIÓN
GRACIAS!