Urp Pediatria InfeccióN Urinaria Oscuro

FAMURP Dra. Teresa Gaviria C.

DEFINICIÓN : Se denomina infección urinaria (ITU) a la invasión bacteriana del tracto urinario que se manifiesta por un número significativo de bacterias en la orina. Incluye: Cistitis, pielonefritis y abscesos renales.

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ETIOPATOGENIA : La mayoría de las Infecciones urinarias se producen por vía ascendente por invasión de los microorganismos de la flora intestinal a través de la uretra. Con excepción de las infecciones urinarias neonatales en Las que predomina la diseminación hematógena.

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Criterios diagnósticos de ITU de la Asoc. Amer. Pediatria DIAGNÓSTICO : Metodos de recolección Conteo de Colonias (Cultivo Puro) Probabilidad de Infección (%) Aspiración suprapúbica Bacilos Gram-: cualquier número Cocos Gram+: 10 3 >99% Cateterización transuretral Muestra limpia Niño Niña >10 5 10 4 -10 5 >10 4 3 especimenes >10 5 2 especimenes >10 5 1 especimen >10 5 5x >10 4 - >10 5 10 4 – 5 x 10 4 <10 4 95% Infec. Probable Infec. Probable 95% 90% 80% Sospechoso: repet. Sintomático: repet. Asintomático:imprInfec. Improbable

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cisteuretrografia

Clasificación del Reflujo Vesico Ureteral International Reflux Study Committee, 1981

[object Object],Inicie terapia Parenteral. Considere hospitalización 2 MESES- 2 AÑOS EDAD CON FIEBRE NO EXPLICADA Obtenga una muestra de orina por punción suprapúbica ó cateterización TU. Cultive la orina Opción: Obtenga una muestra de orina por punción suprapúbica ó cateterización TU. Cultive la orina Ultrasonografía del TU tan pronto sea conveniente Cistouretrografía retrograda ó radionúclidos tan pronto sea conveniente Opción: Uroanalisis puede ser útil como guía inicial tto antimicrobiano Opción: Toma de la orina colectado por el método mas conveniente Cultivo y ultrasonido del TU ahora CONSIDERE ITU 7-14 días tto. Antimicrobiano de acuerdo a cultivo ITU no probable sin síntomas específicos.Reconsidere si Tª ↑ Uroanalisis + para Estearasa, nitritos ó leucoc. ¿Respuesta clínica en 48 horas ? ¿hace el cuadro clínico? considerar tto antibiótico Cultivo orina + No ITU No No No Si No Si Si

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