11. Etiología de la IRA PRE-RENAL Hipoperfusión renal LACTANTE - ESCOLAR - Síndrome nefrótico - Cirugía cardiaca - Quemaduras - Nefropatía perdedora de sal. - Pancreatitis. - Peritonitis. - Ascitis
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22. CUADRO CLINICO: 1º Fase :Ocurre el mecanismo primario (2 – 3 semanas) 1. ANURIA U OLIGURIA Flujo Urinario Normal niños: 1.5 - 3 cc/ kg/ hora 20 – 40 cc /m2 / hora Oliguria: < 0.8 cc/ kg / hora < 12 cc/ m2 / hora Oligoanuria: <O.5 cc / kg/ hora 8- 12 cc /m2/ hora * Algunas veces puede conservar volumen urinario o poliuria.
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24. CUADRO CLÍNICO : 2º Fase POLIURIA: - Puede persistir retención nitrogenada. - Mejora la función glomerular - Tener cuidado con la pérdida de electrolitos (sodio, potasio). - Peligro de deshidratación. - Regular con balance hídrico. 3º Fase RECUPERACION : Puede durar meses
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27. EXAMENES COMPLEMENTARIOS ANTE LA SOSPECHA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Rx tórax y abdomen Ecografía renal Centellografía renal IMÁGENES Sedimento Osmolaridad Urea, creatinina Na Urocultivo ORINA HemoglobIna, hematócrito Hematíes, morfología y Coombs. Fórmula leucocitaria Plaquetas Urea y creatinina Na, K, Ca, Cl, P y ácido úrico Equilibrio ácido-base Proteínas totales y albúmina Estudio coagulación Hemocultivo Fracciones de complemento C3 y C4 ASO Anticuerpos antinucleares SANGRE
28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL < 1 < 350 > 2.5 < 20 Ausente. > 1.3 > 350 < 2.5 > 40 Presente. < 1.1 < 350 > 2 > 40 < 20 Ausente. > 1.3 >500 < 1 < 20 > 40 Presente. U/S Osmolaridad Osm U (mOsm/kg/H2O FE Na (%) Na urinario U/S creatinina Respuesta a diuréticos RENAL PRERRENAL RENAL PRERRENAL INDICES DIAGNOSTICOS NEONATOS LACTANTE / ESCOLAR