1. TRATAMIENTO DEL NIÑO CON DIARREA PROTOCOLO DE TRATAMIENTO: PLAN A, B Y C Dr. Carlos Hironaka Dpto. Pediatra Hospital Nacional Hipólito Unánue

3. OMS: 1300 millones de episodios de EDA/año en < 5a.

4. Países Desarrollados: 1 a 2 episodios/niño/año.

5. Perú < 5 años: 3 a 4 episodios/año.

6. Mortalidad Anual: 2,5 millones. (50 a 70% por DH)

10. Voluminosas, escaso moco.

15. Plan B

19. Manejo diarrea en hogar.

20. Educación para Tx episodio actual y futuro, precozmente.

22. Lentamente: cucharita, jeringa, gotero, sorbos pequeños.

23. Si vómito esperar 10 min para reiniciar

24. Reposición: < 2 años: 50 a 100 cc/ diarrea 2 a 10 años: 100 a 200 cc/ diarrea &gt; 10 años: Libre demanda

30. No Dieta : Materia prima para Reepitelización

31. Intolerancia Lactosa: - LM < volumen y > frecuencia - &lt; LM y &gt; ablactancia - Leche s/lactosa - No diluir leche (&lt; calorias)

33. Riesgo DH: frecuencia y volumen de diarreas y vómitos.

34. Sangre en heces.

35. Fiebre alta

36. Ingesta de alimentos y líquidos pobre.Educación: Medidas de higiene. Verificar comprensión de información.

39. Peso confiable

40. Terapia Rehidratación Oral (TRO):

41. SRO / SBO lentamente

42. SNG si vómitos o rechaza (Gastroclisis: 5 a 10 gotas/k/min).

44. Personal entrenado

45. Material esteril

46. Costos

47. Riesgo sobrehidratación

48. Riesgo infección

49. Traumática e incomoda

50. Madre no participa activamente

51. Evita aceptación precoz de alimentos

53. F A S E R E P A R A C I O N

55. F A S E R E P A R A C I O N BHE DIF PESO FLUJO HECES FLUJO ORINA

57. 8 hrs y persiste DH S/shock

58. 4 hrs y pérdidas altas (reposición deficiente)

59. Diarrea alto flujo > 10 cc/K/hora

60. Vómitos persistentes (> 4/hora)

61. Ileo o alteración de sensorio25 cc/K/hora por 4 horas

62. REEVALUACION PLAN APLAN BPLAN C MANTENIMIENTO

63. F A S E M A N T E N I M I E N T O F A S E R E P A R A C I O N BHE DIF PESO FLUJO HECES FLUJO ORINA

65. Requerimientos Basales EV + SPE

66. Reponer diarreas líquidas y semilíquidas

67. Volumen a volumen ideal:

68. Peso exacto

69. No personal suficiente

70. Niñas difícil cuantificación

73. Peso confiable

74. Terapia EV rápida: SPE

75. Laboratorio:

76. Electrolitos

77. Creatinina

78. Urea

79. Glicemia

80. Gas ArterialAl Ingreso Después de 3 horas (Fase de Reparación)

82. Solución Polielectrolítica

83. Suero Fisiológico

84. Lactato de Ringer

86. PLAN C FASE REPARACIÓN:Reparar Déficit SPE: 100 cc/K en 3 horas : 50 – 25 – 25 cc/K/hora

88. 1ra hora: NaCl 20 cc/K (bolo) + SPE 30/50 cc/K

89. Luego completar SPE 25 – 25 cc/K/hora

90. Si no se puede colocar endovenoso:

91. SNG: Gastroclisis 20 ml/k/hr por 6 hrs (total 120 ml/k).

93. F A S E R E P A R A C I O N BHE DIF PESO FLUJO HECES FLUJO ORINA

94. REEVALUACION PLAN APLAN BPLAN C MANTENIMIENTO

95. F A S E M A N T E N I M I E N T O F A S E R E P A R A C I O N BHE DIF PESO FLUJO HECES FLUJO ORINA

97. Requerimientos Basales EV + SPE

98. Reponer diarreas líquidas y semilíquidas

99. Volumen a volumen ideal:

100. Peso exacto

101. No personal suficiente

102. Niñas difícil cuantificación