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1. REHABILITACION DEL ENFERMO CON
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y
MALFORMACIONES ARTERIO VENOSA
CEREBRAL.

2. Traumatismo craneoencefálico.
Es el daño causado al tejido encefálico por
fuerzas mecánicas externas o movimientos.
Puede estar acompañado de un periodo de
alteración de la conciencia (amnesia o coma)
que puede ser breve (minutos) o prolongado
(meses o ser indefinido).

3. FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología del TCE se divide en
dos fases.
En la primera
fase, el daño
inicial ocurre
como resultado
directo del
evento
traumático.
La segunda fase se
da por múltiples
procesos
neuropatológicos
que pueden seguir
de días a semanas
después del
traumatismo inicial.

4. DIAGNOSTICO
Inspeccionar y Palpar completamente la cabeza
ECG y Respuesta Pupilar
Examinar la Columna Cervical
Determinar la extensión de la lesión
Revaluar continuamente al paciente y observe la
aparición de signos de deterioro

5. A
• Prevenir la aspiración de secreciones y evitar la retención
de CO2. Intubación y otros procedimientos.
B
• Administrar oxigeno suplementario para mantener una
saturación arterial >95 % y una PaCO2 entre 35-38 mmHg.
C
• Evitar la hipotensión arterial, lograr una TAM= 90 mmHg y
alcanzar la normovolemia.
D
• Escala de Coma de Glasgow. 3-8 = TEC grave, 9-13 = TEC
moderado y 14-15 = TEC leve.

6. Manifestaciones clínicas:
Alteraciones cognitivas con afectación grave del nivel de conciencia, encontrándose el
paciente en estado vegetativo o en respuestas mínimas
Alteraciones de sus capacidades físicas como ausencia del control cefálico, no
control de tronco, falta de movilidad voluntaria, alteraciones de la sensibilidad,
alteraciones del tono muscular ( presentando en la gran mayoría de los casos
espasticidad), etc.
Alteraciones conductuales, incluyendo alteraciones emocionales
Alteraciones del lenguaje y de la comunicación
Afectación de esfínteres

7. VALORACION
Escala de
glasgow
Escala de
discapacidad
de glasgow
1. Estado vegetativo
persistente: paciente que no
responde ni se comunican
aunque abran los ojos.
2. Discapacitados graves:
consciente con total
dependencia para las AVD
por su alta discapacidad
mental o física.
3. Discapacitados moderados:
son independientes para las
AVD, utilizan los transportes
públicos y trabajan en centros
protegidos.
4. Bien recuperados.

8. TRATAMIENTO: Rehabilitación.
OBJETIVO: Mejorar la efectividad de la rehabilitación de
pacientes con lesiones neurológicas secundarias a
trauma craneoencefálico para que obtengan su mejor
desenlace funcional y la mejor calidad de vida.
Oxigenación.
Circulación cerebral.
Control de la PIC.
Prevención de infecciones.

9. 1° paso disfagia:
• Terapia indirecta(ejercicio de movilización de los
componentes motores de la deglución).
• Terapia directa(actividades de comer y beber).
La orientación:
• Facilita con las actividades boca-mano, estimulación oral,
ofrecimiento de diferentes olores, gustos y t° de
alimentos.
Postura:
• Flexión de caderas de 90°, flexión de rodillas 90°, tobillos
en posición neutra con los pies apoyados y cabeza y
tronco alineados en la línea media.

10. Intervención rehabilitadora
Fases
Evitar las complicaciones debidas a
la inmovilidad durante la fase aguda,
con el pcte en UCI.
Efectuar una terapia activa, una vez
pasa la etapa de riesgo de vida. Esta
terapia se dirigirá a todas las áreas
psicofísicas-sensoriales del paciente.
Paciente debe ser tratado como si estuviera despierto.
Crear ritmos de vigilia y sueño, estimulación y descanso.
Movilización de todas las articulaciones.
Estimulaciones sobre las palmas de las manos y cara como
iniciadoras de un dialogo terapeuta-enfermo.
Estimulación olfato gustativa.
Estimulaciones auditivas.
Estimulaciones cutáneas.
Estimulación corporal.
Vigilar cualquier respuesta.

11. Métodos físicos- intervenciones
terapéuticas
Hipertonías y contracturas musculares
•Termoterapia, estiramientos, posturas inhibitorias, medicación relajante, bloqueo de
puntos motores.
Paresias y parálisis
•Actividades cinesiterápicos progresivas.
•Ortesis.
Ataxia
•Incremento de control propioceptivo.
•Ortesis limitadoras, ejercicios de coordinación.
Dificultades mnésicas
Trastorno de la comunicación.

12. 1. Tratamiento de postura de pacientes
hemipléjicos
• Decúbito supino
• Decúbito lateral lado sano
• Decúbito lateral lado enfermo

13. 2.-MOVILIZACIONES
Giro desde un
decúbito al
otro.
Desplazamiento
lateral.
Sentar al
paciente al
borde de la
cama.
Sentar
correctamente
al paciente: en
la silla, sofá

14. 3. Transferencia
Pasar desde
sedestación a
bipedestación
Pasar desde
bipedestación
a sedestación
Pasar desde
una
superficie a
otra desde la
posición de
sentado

15. 4.- EJERCICIOS DE MANTENIMIENTO
• En decúbito para el Miembro Inferior
– Fortalecimiento de los abdominales: intentar
llevar el tronco hacia las rodillas.

16. • Girar las piernas hacia un lado y hacia el otro
• Levantar el tronco de la cama
• Mover los pies:

17. • Con la pierna estirada, apretar el cojín hacia la
cama:
• Separar las piernas hacia fuera :

18. En decúbito para el Miembro Superior
– Agarrar con la mano sana la muñeca hemipléjica
– Levantar el brazo hemipléjico hasta la extensión
completa de codo
– Llevar el brazo hemipléjico hasta la cabecera de la
cama y volver a la posición inicial.

21. PRONOSTICO
Potenciales evocados
con mínimas
anormalidades.
Pupilas reactivas.
Recuperación máxima a
los 3 meses
Potenciales evocados
con grandes
anormalidades.
Pupilas no reactivas.
Recuperación
máxima tardara 12
meses a mas.
Cuando la rehabilitación es precoz y mantenida las mejorías progresan
durante 4 a 6 años

22. MALFORMACIONES ARTERIOVENOSA
• EPIDEMIOLOGIA:
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son defectos del sistema circulatorio
que ocurren por lo general durante el desarrollo del embrión o feto o poco
después del nacimiento. Constituyendo un enredo de arterias y venas.
las MAV se pueden desarrollar en
diversos sitios, las que ocurren en el
cerebro o en la médula espinal -
ambas partes integrales del sistema
nervioso central - pueden tener
efectos secundarios graves en el
organismo.
Afecta a aproximadamente 300
mil estadounidenses.
Dx antes de los 40 años.
.

24. síntomas
convulsiones
parciales
total
Dolor de
cabeza
Debilidad o parálisis muscular en una porción del cuerpo.
Pérdida de la coordinación (ataxia).
Apraxia, o dificultades para realizar tareas que requieren ser planificadas.
Vértigo.
Problemas visuales tales como la pérdida de parte del campo visual.
Incapacidad de controlar el movimiento de los ojos.
Trastornos en la utilización o comprensión del lenguaje (afasia).

25. FISIOPATOLOGIA Reduciendo la cantidad de
oxígeno que llega a los tejidos
neurológicos.
Causando sangrado
(hemorragia) en los tejidos
cercanos.
Comprimiendo o desplazando
partes del cerebro o de la
médula espinal.

26. DIAGNÓSTICO
Angiografía
cerebral.
Tomografía
computada.
Resonancia
magnética.
Ultrasonido
Doppler
transcraneal.

27. TECNICAS DE TRATAMIENTO
• ETAPA FLACIDA INICIAL
MOVILIZACION DE LA CINTURA
ESCAPULAR, ROTACION DE LA
ESCAPULA, SE REALIZO DECUBITO
LATERAL, SENTADO,DE PIE;
ELEVACION COMPLETA DEL BRAZO
EN EXTENSION Y SUPINACION

28. LA INHIBICION DE LOS MUSC.
DEPRESORES DEL HOMBRO Y DE LOS
FLEXORES LATERALES DEL TRONCO
ENSEÑAR AÑ PCTE A MANTENER EL
BRAZO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD

29. APOYO DEL CUERPO CON EL CODO
EXTENDIDO Y LA MANO EN
DIFERENTES POSICIONES.
EMPUJES HACIA ARRIBA EN POSICION DE
SENTADO HASTA LA EXTENSION
COMPLETA DEL CODO.
PACIENTE MANTIENE EL CODO
EXTENDIDO CONTRA EL EMPUJE
HACIA ARRIBA

30. ETAPA DE ESPASTICIDAD.
LA ABDUCCION DEL BRAZO Y
EXTENSION DEL CODO
COMBINACION DE FLEXION Y
ADUCCION
LA INHIBICION DE LA ESPASTICIDAD
FLEXORA Y SUPINACION DEL
ANTEBRAZO CON EL HOMBRO EN
ROTACION EXTERNA.

31. GRACIAS