2. OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA
Con presiones normales, pueden extraerse hasta 20 mL de
LCR sin ningún peligro.
 Si la presión inicial es >200 mm Hg, no deben extraerse más
de 2 mL.
 Alícuotas
Tubo 1: estudios bioquímicos e
inmunológicos
Tubo 2: exámen microbiológico
Tubo 3: recuento de leucocitos y su
contaje
diferencial.


3. CARACTERISTICAS
FISICAS
Aspecto
 Transparente, límpido y cristalino.

4. Color
a) Hemorrágico,
b) Xantocrómico

6. Glucosa
VN: 40 a 70 mg/dl en el adulto
60 a 80 mg/dl en el niño.
 Glucorraquia normal: 60 al 70% de la
glucemia medida simultaneamente y en
ayunas.


7. Glucosa…





La hiperglucorraquia carece de significado
patológico.
La hipoglucorraquia (< 40mg/dl) indica
consumo excesivo de glucosa por
elementos celulares en el LCR.
La glucorraquia tiene valor diagnostico
diferencial en las meningitis de liquido
claro.
Baja en las de etiología bacteriana y
fúngica.
y normal en la de etiología viral.

8. Proteínas
Concentración es menor que en el suero.
 Valores normales: 20 y 45 mg/dl.


9. AUMENTO LIGERO:
 Procesos inflamatorios y degenerativos del
neuroeje y meninges.
 Patología vascular del SNC.
AUMENTO NOTABLE:
 Meningitis bacteriana, tbc, sifilitica.
 Hemorragia intraparenquimatosa.
 Obstrucción del canal espinal.
 Sindrome de Guillain Barré.

10. ENZIMAS

Adenosin-desaminasa (ADA).
VN: 0,4 U/l.
Aumenta de forma característica en
la meningitis tuberculosa, en
infiltración por linfomas.

11. Creatincinasa (CK). El valor medio es
inferior a 4 U/l.
 Se eleva en lesiones cerebrales
isquémicas.
Lisozima: Su aumento es habitual en las
meningitis bacterianas agudas.

12. EXAMEN MICROSCOPICO
CITOLOGIA
 Número <5/mm3
(μl): linfocitos 6070 %, monocitos:
30-50 % y
neutrófilos 1-3 %.
 Entre 5 y 10
células dudoso,
 >10 células es
patológico.

13.  La
pleocitosis con 100-500/mm3
meningitis supuradas (predominio
polinuclear), y tuberculosa grave
(predominio linfocitario) y en la
ruptura de abscesos cerebrales.

14.  La
pleocitosis ligera (10-30/mm3) y
moderada (30-100/mm3) con
predominio linfocitario en procesos
crónicos: abscesos cerebrales, a
veces, en la esclerosis múltiple y la
neurosifilis.

15.  La
pleocitosis eosinófila se debe a
parasitosis como la cisticercosis
cerebral.
 En ciertos tumores pueden
encontrarse células atípicas:
metástasis meníngea, carcinomatosis
meníngea.

16. EXAMEN
MICROBIOLOGICO
EXAMEN DIRECTO:
Tincion GRAM, Tinta
china
(criptococo), ZhielhNielsen (bacilo Koch).

17. CULTIVOS-ANTIBIOGRAMA

18. EXAMEN INDIRECTO:
Detección de Ag por pruebas inmunológicas:
ELISA (TBC).
 VDRL RPR: Características de neurosífilis.


19. Ac específicos para
toxoplasmosis, meningoencefalitis
virales( CMV, herpes, sarampión).
 Técnicas de PCR ( Polimerase Chain
Reaction): Técnica mas precisa para Dx
infecciones subagudas y crónicas.


20. LCR EN DIVERSAS PATOLOGÍAS
Patología
Aspecto
Células
Proteína
Glucosa
Meningitis
bacteriana
Turbio
500-10000
80-500
<40
Meningitis
vírica
Claro o
ligeramente
turbio
5-300
Mono
30-100
Normal
Meningitis
tuberculosa
Claro
100-600
50-300
<45
Meningitis
fúngica
Ligeramente
turbio
40-400
50-300
<45
Aumenta
Normal
o Aumentada
Hemorragia
Xantocrómico 25-1000
Subaracnoidea