3. LARINGITIS CRONICA INFECCIOSAS
Constituyen un grupo de
enfermedades poco frecuentes
Las lesiones que se producen son
muchas veces indistinguibles del
cancer laringeo
La clinica local es inespecifica :
disfonia, disfagia y odinofagia
Exploracion inespecifica: eritema ,
edema y grados variables de
destrucción laringea
4. TUBERCULOSIS
Es la enfermedad granulomatosa mas frecuente de
la laringe
Modos de infecccion:
- por esputo(primoinfeccion pulmonar)
- Via linfatica o hematogena
Clinica: disfonia , tos, odinofagia y otalgia refleja
Diagnostico: histologia y/o identificacion bacilo
Tratamiento: esquema 1(R-E-Z-I…- sensibilidad
Comisura posterior y region
aritenoidea
Cuerdas vocales, bandas
ventriculares y glotis
Granulomas con
caseificacion
dc/ o
confirmar
tumor
laringeo
5. SIFILIS
Producida por la infeccion por treponema pallidum
clinica
Afeccion laringea coexiste con afeccion faringea
Base lengua, comisura posterior y epiglotis(RN malformacion)
estenosis
Diagnostico y tratamiento
Identificacion de T.P. En campo oscuro, Test serológicos
VDRL
Tto elección: Penicilina
6. CANDIDIASIS
Producida por Candica Albicans, hongo oportunista
Afecta a pacientes inmunodeprimidos y en los
que utilizan esteroides inhalados
Clinica: sintoma fundamental es la disfonia, que se
puede acompañar de disfagia y/o odinofagia
Afecta sobre todo a la region supraglotica y la
blanquecinas, dolorosas, mucosa eritematosa y
friable
Tratamiento: nistatina o fluconazol
7. LEISHMANIA
Producida por la Leishmania donovani que se
transmite por la picadura de la mosca del genero
Plhebotomus
La laringe puede estar afectada en cualquiera
de las 4 formas clinicas (leishmaniasis visceral ,
cutanea difusa , cutanea localizada y
mucocutanea)
Localizacion mas frecuente en la glotis y
supraglotis, pueden ser granulomatosas,
polipoideas o ulceradas, sin estar afectada la
movilidad de las cuerdas vocales
Tratamiento: antimoniales pentavalentes
8. PAPILOMATOSIS LARINGEA
•Es un crecimiento epitelial benigno causado por el virus de papiloma
humano(HPV)
• prevalencia: 5-8/100.000 habitantes, aunque el ADN del HPV pueden
aparecer en el 25% del epitelio respiratorio de los niños y adultos sanos
•2 formas clinicas :
juvenil(antes de los 12 años) 2- 4 años
o agresiva y la del adulto (20-40 años) 4x mas frecuente en varones
EPIDEMIOLOGIA
•Serotipo 11 es el que con mayor fercuencia afecta el arbol
bronquialn
•Se trata de un ADN virus de la familia de los papovavirus, que
infecta las celulas epiteliales y tiene capacidad oncogenica
•El reservorio de l VPH es el tracto anogenital humano,
•Forma adulta asociada a promiscuidad sexual y a la practica de
sexo oral
ETIOLOGIA
9. • Se localizan sobre todo en zonas de transición entre
el epitelio escamoso y ciliado, como cuerdas
vocales, bandas ventriculares, ventriculo de
Morgagni, cara laringea de epiglotis, carina
traqueal y tambien en cara superior del paladar
blando y vestibulo de la nariz
ANATOMIA
PATOLOGICA
• Lo mas habitual es la disfonía progresiva y a veces
disnea y estridor, en los niños pueden ser atribuidos
a asma.
CLINICA
PAPILOMATOSIS LARINGEA
10. • Laringoscopia indirecta o la
• fibroendoscopia permite apreciar las lesiones
• papilomatosas
• GOLD STANDAR: BIOPSIA
DIAGNOSTICO
• Al no haber tto medico, la reseccion qx es hoy dia el tto
paliativo de eleccion
• Su objetivo es mantener un calibre adecuado de la vía
aérea y una calidad de voz aceptable
• Microcirugía autosuspendida y microdesbridador
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
PAPILOMATOSIS LARINGEA
• Tasa de recidiva:
• 72 % en los casos de papilomatosis juvenil
• 23% en adultos
PRONOSTICO
11. LARINGITIS CRONICAS NO
INFECCIOSAS
Existen una gran variedad de enfermedades
granulomatosas, la mayoria poco
frecuentes, que pueden afectar la laringe.
Su forma de presentacion es semejante, con
sintomas inespecificos que producen
generalmente un retraso en el diagnostico
12. ENFERMEDAD DE WEGENER
•Granulomas necrotizantes del tracto respiratorio,
glomerulonefritis y vasculitis
•Diagnostico: anatomopatologico con vasculitis,
granulomas y necrosis fibrinoide de las paredes de
los vasos
•Positividad para ANCA+
•Tratamiento: prednisona, ciclofosfamida
13. SARCOIDOSIS
Enfermedad granulomatosa sistemica de
etiologia desconocida
Afectacion laringea 3-5% : supraglotis
con poca participacion de las cuerdas
vocales
Clinica: tos seca, disnea y disfonia
DX: granulomas no caseificantes con
celulas gigantes de Langhans
Tto: corticoides e inmunosupresores
14. LUPUS ERITEMATOSO SITEMICO
Enfermedad autoinmune con deposito de IC en los vasos
sanguineos, tejido conectivo y mucosas.
Afeccion mas frecuente glotis y articulaciones
cricoaritenoideas.
Sintomas inespecificos con sensación de cuerpo extraño y
disfonía
DX: clinica y positividad de ANA+
Tto: corticoides sistemicos
15. ARTRITIS REUMATOIDE
Afeccion laringea: 25-30%
casos
Fase activa: lesiiones
eritematosas
Fase cronica: anquilosis y
deformidad crico-
aritenoidea
Cuerdas vocales
Tto: prednisona,
metotrexate, Ac TNF
