Manual de primeros auxilios

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
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MANUAL TECNICO DE PRIMEROS
AUXILIOS
“PASIÓN POR LA VIDA”
2014

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Autores:
Tnlga. Nelly del Carmen Silva Cabezas.
Tnlga. Maritza de los Angeles Masache Alejandro.
Tnlgo. Nelson David Ortega Sisa.
Fotografía:
Maprinttiz Soluciones Gráficas
Supervisión:
Msc. Javier Sotomayor.
Diseño y diagramación:
Impresión:
Correo-e: maprint_tiz@hotmail.com
Quito – Ecuador
2014

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1859 FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA
1863 Solferino – Henry Dunant
1864 Comité Internacional de socorros a los militares heridos
Dr. L. Appia –Gen G.H. Dufor – H. Dunant – Dr. Th. Maunoir – G. Moynier
C.I.C.R.
Conferencia Internacional en Ginebra
Creación de Comités nacionales de socorros a los militares heridos
1867 Convenio de Ginebra
(Protección a los heridos de los ejércitos en campaña)
1899 I Conferencia Internacional de la Cruz Roja
(9 Gobiernos. 16 Comités nacionales. CICR)
1906 Aplicación a la guerra marítima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de
1864
(III Convenio de La Haya)
1907 Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1864
1919 Aplicación a la guerra marítima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de
1906
(X Convenio de La Haya)
1928 Liga de Sociedades de la Cruz Roja
1929 Estatutos de la Cruz Roja Internacional
1949 Convenios de Ginebra
Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1906 relativo a la protección a los
heridos y enfermos de los ejércitos en campaña.
Adopción del Convenio de Ginebra al trato de los prisioneros de guerra

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1952 Convenios de Ginebra
Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaña (
revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I
Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos, náufragos de las fuerzas armadas en el
mar (revisión y ampliación del X Convenio de la Haya de 1907: Convenio II.
Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisión y ampliación del Convenio de
Ginebra de 1929): Convenio III.
Sobre la protección de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV.
1965 Revisión de los estatutos de la Cruz Roja Internacional
1977 Proclamación de los principios fundamentales de la Cruz Roja
Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Carácter voluntario, Unidad,
Universalidad.
1991 Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949
Protección a las víctimas de los conflictos armados internacionales. Protocolo I.
Protección a las víctimas de los conflictos armados no internacionales. Protocolo II.
Federación Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media Luna Roja

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LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL
MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA
CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA
HUMANIDAD : El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha
dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discriminación, a todos los heridos en los
campos de batalla, se esfuerza bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el
sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tienden a proteger la vida y la salud, así
como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensión mutua, la amistad, la
cooperación y una paz duradera entre todos los pueblos.
IMPARCIALIDAD: No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social ni
credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos
remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes.
NEUTRALIDAD: Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de
tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden político, racial,
religioso e ideológico.
INDEPENDENCIA: El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus
actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades
Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo
con los principios del Movimiento.
CARÁCTER VOLUNTARIO: Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado.
UNIDAD: En cada país puede sólo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja,
que debe ser accesible a todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del territorio.
UNIVERSALIDAD: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en
cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente es
universal.

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HIMNO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA
Alcemos juntos la sin par divisa,
Que dice humanidad para el caído,
Hace un cuerpo sagrado del herido
Y pone en su dolor una sonrisa.
Alcemos como un símbolo de pausa,
Nuestra Cruz en la lucha enardecida
Que es muy noble vendar la abierta herida
De quien sufre al defender su causa.
Cumplid vosotros la misión hermosa
Y haced de la Cruz Roja un santo anhelo.
Donde esté vuestra mano habrá consuelo
Y la bala que ofende será rosa.
Vayamos donde arrecie la metralla;
Disputemos las vidas a la muerte
Y sea la Cruz Roja como un fuerte
Del amor, que se yergue en la batalla.
Música: Alfonso T. Aráuz
Letra: Pablo. H. Vela
Moderato Marcial

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Presidente Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana a la comunidad.
Actuar adecuadamente en ese instante en que se produce el accidente o la enfermedad
repentina salva vidas y reduce las posibles secuelas. Sin embargo, en la mayoría de los
casos, esa primera persona que atiende a la víctima o víctimas no es un especialista en
atención prehospitalaria.
Cruz Roja Ecuatoriana trabaja desde su fundación, hace más de cien años, en la
formación de esos primeros intervinientes (policía, bomberos, socorristas, trabajadores,
comunidades, población en general…) en Primeros Auxilios, porque está demostrado que
estos procedimientos y técnicas, en situaciones de emergencia, salvan millones de vidas
en el mundo de una manera segura, eficaz, simple y rentable.
Creemos firmemente que estos conocimientos en Primeros Auxilios deben ser
universales, difundidos a todos los habitantes del territorio nacional sin restricciones. Es
por ello que hoy dando un paso más tiene en sus manos el manual “Pasión por la Vida”
realizado por el Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana”.
Ocho años de experiencia académica en la formación de tecnólogos y tecnólogas en
Asistencia Pre-hospitalaria y Emergencias Médicas, más de diecinueve mil hombres y
mujeres capacitados y capacitadas en Primeros Auxilios; el aval de la mayor organización
humanitaria mundial y referente nacional en emergencias; dieciocho meses de trabajo, la
dedicación voluntaria de doce profesionales han hecho posible la elaboración de este
manual que es el primero plenamente ecuatoriano de Primero Auxilios, elaborado por una
institución de educación superior del país.
Espero que compartan nuestra Pasión por la Vida
Dr. Juan Cueva Ortega

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Rector del Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana”
Podríamos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: inmediatez, emergencia,
accidente, enfermedad repentina, desastre natural. De hecho podríamos definirlos como
los conocimientos y técnicas de protección y salvamento que responden con rapidez a
una etapa inicial de la urgencia pre hospitalaria minimizando el impacto de la situación
hasta que se haya logrado estabilizar o remediar la condición de la persona o personas
afectadas o hasta que sea posible contar con ayuda profesional.
Pero también deberíamos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: humanidad,
responsabilidad, cooperación, ciudadanía, prevención y educación.
Hoy los Primeros Auxilios son también promoción de la salud, prevenir y no solo curar o
tratar de remediar. Es prevenir accidentes y enfermedades; es participación, porque los
primeros auxilios conciernen a los individuos, las familias y las comunidades, tanto en su
vida diaria como en los casos de crisis. Ninguno, nadie, estamos a salvo de sufrir un
accidente, un desmayo. Ningún estado, ningún gobierno, ninguna organización puede
asegurar nuestra vida diaria o la de nuestros seres más queridos. Ninguna asistencia es
inmediata, salvo que nuestros vecinos, familiares, amigos y conciudadanos nos la
brinden.
Los accidentes, las emergencias sanitarias ocurren y es necesario que en esos casos
afrontemos el hecho con serenidad y un mínimo de conocimientos ya que sus
consecuencias pueden ser muy graves. Somos el primer eslabón de la cadena de
socorro. Los ciudadanos y ciudadanas hemos de colaborar en la disminución del daño
individual y social efectuando el oportuno y eficaz auxilio, utilizando una serie de técnicas
bien aprendidas y no aplicando remedios sin objeto, y siempre teniendo en cuenta que de
los primeros auxilios dependerá la evolución posterior. Numerosos estudios demuestran
que la resolución de un caso está en relación directa con el tiempo de respuesta por parte
del equipo Pre hospitalario y la aplicación in-situ de la primera asistencia.
En el Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana” capacitamos a nuestros
estudiantes en los conocimientos básicos, intermedio y avanzado las actitudes y
habilidades necesarias para reconocer la naturaleza de una lesión, evaluar su gravedad y
dar el soporte inicial adecuado. Todos los conocimientos técnicos y maniobras de apoyo
están encaminados a mantener la vida hasta la llegada del personal sanitario
especializado.
Les animo a compartir con nosotros esta Pasión por la Vida, y agradezco infinitamente a
todo el personal del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y Media Luna Roja que día
a día en las ambulancias, aulas, en el conocimiento científico, en el terreno trabajan por
mejorar la vida de la comunidad.
Ing. Javier Sotomayor

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INFORMACION ESTADISTICA
2010 2011 2012 2013
CURSOS 169 387 489 612
PERSONAS 3376 4.848 10.599 12595

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CONTENIDO
Capítulo 1
Cuerpo humano
Bioseguridad
Clasificación de desechos
Página
Capítulo 2
Evaluación y manejo de situaciones de emergencia
Signos vitales
Shock
Página
Capítulo 4
Hemorragias y heridas
Página
Capítulo 5
Quemaduras
Página
Capítulo 6
Emergencias respiratorias
Atragantamiento
Emergencias cardio respiratorias
Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años
Página
Capítulo 7
Traumatismos
Inmovilización
Fracturas
Página
Capítulo 8
Vendajes
Página

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Transportes
Capítulo 9
Emergencias comunes
Convulsiones
Diabetes
Mordeduras de animales
Página
Capítulo 10
Intoxicaciones
Página
Capítulo 11
Emergencias ambientales
Página
Capítulo 12
Dispositivos electrónicos
Botiquín
Prevención de accidentes
VIH - SIDA
Escalas de valoracion
Algoritmos
Página
GLOSARIO

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OBJETIVOS DEL MANUAL TÉCNICO DE PRIMEROS AUXILIOS
Objetivo General
Tecnificar los conocimientos en Primeros Auxilios, actualizando sus habilidades y
destrezas además de optimizar los recursos humanos y económicos para mejorar la
capacidad de respuesta en la atención de víctimas.
Objetivos Específicos
1. El lector adquiera conocimientos en atención técnica de un paciente o víctima.
2. El participante pondrá en práctica los conocimientos adquiridos a través de este
libro.

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PRIMEROS AUXILIOS
Son acciones calificadas que se realizan al momento de un incidente, accidente o
manifestaciones de una enfermedad que comprometan la vida de una víctima o paciente,
con el fin de disminuir las complicaciones hasta la llegada de un equipo especializado ó
hasta el transporte a un centro asistencial.
(http://www.poder-judicial.go.cr/observatoriojudicial/vol74/click/cl03_archivos/image001.jpg, 2011)
FOTOS DE LOS CURSOS

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CAPÍTULO 1
CUERPO HUMANO
http://www.puzzlesjunior.com/puzzles-de-cuerpo-humano_2.html
BIOSEGURIDAD
(http:www.wcvv.com/product/1986100.html, 2010)
CLASIFICACIÓN
DE DESECHOS
http://noticongreso.wordpress.com/2012/07/12/solucion-definitiva-para-desechos/

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ANATOMIA.-
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del cuerpo
humano
Contenido.-
a. Concepto
b. División del cuerpo humano
c. Cavidades corporales
d. Cuadrantes abdominales
e. División anatómica de las extremidades
f. Posiciones Anatómicas
Objetivos del Aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos:
 Utilizar correctamente la terminología anatómica
 Identificar y reconocer los elementos básicos que componen nuestro cuerpo
 Identificar y reconocer los principales componentes del aparato gastrointestinal
 Reconocer las posiciones anatómicas para identificar lesiones físicas
 Utilizar correctamente las posiciones anatómicas para un buen manejo y transporte
de víctimas y pacientes

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ANATOMIA BÁSICA
Concepto
La anatomía humana es la ciencia de carácter práctico y morfológico, principalmente
dedicada al estudio de las estructuras del ser humano.
DIVISIÓN DEL CUERPO
HUMANO
Cabeza Cara – cráneo
Cuello
Tronco Tórax, abdomen y pelvis
Extremidades Superiores Articulación del hombro, brazo, articulación del
codo, antebrazo, muñeca, articulación de la
mano y dedos
Extremidades inferiores Articulación de la cadera, muslo, articulación de
la rodilla, pierna, tobillo, pie y dedos
(http://www.ilustracionesgratis.com/cuerpo-human-body/comparativa-del-cuerpo-humano-hombre-y-mujer, 2013)/

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CAVIDADES CORPORALES:
Llamadas así por que alojan órganos en cada una de ellas
Craneal Cerebro cerebelo bulbo raquídeo y protuberancia
Torácica Pulmones, corazón, grandes vasos, tracto respiratorio
Abdómino - pélvica Estómago, intestino delgado, intestino grueso, y
glándulas anexas como el hígado bazo y páncreas
Espinal Médula espinal
(wwwwliceo.blogspot.com, 08/06/2014)

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CUADRANTES ABDOMINALES
Se localizan trazando una línea vertical desde el esternón hasta la sínfisis del pubis y una
línea horizontal que cruza por el ombligo
(http:/nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19578.htm, 08/06/2014)
CSD CSI CID CII
Hígado Estómago Parte inferior del riñón
derecho
Parte inferior del riñón
izquierdo
Cabeza del páncreas Bazo Ciego y Apéndice Ovario y trompa de falopio
Glándula suprarenal
derecha
Cuerpo del Pancreas Ovario y trompa de falopio Uréter izquierdo
Vesicula biliar Glándula suprarenal
izquierda
Uréter derecho Parte del intestino grueso
Parte del riñon derecho Parte del riñon izquierdo Parte del intestino grueso Parte del intestino delgado
Parte del intestino grueso Parte del intestino grueso Parte del intestino delgado
Parte del intestino delgado Parte del intestino delgado

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Algunos autores dividen en 9 cuadrantes la cavidad abdominal para ser más específicos
A.- Línea Medio clavicular Derecha
B.- Línea Medio Clavicular Izquierda
C.- Línea Transpilórica
D.- Línea Trans tubercular
1 - Epigastrio.
2 - Mesogastrio.
3 - Hipogastrio.
4 - Hipocondrio Derecho.
5 - Hipocondrio Izquierdo.
6 - Flanco Derecho.
7 - Flanco Izquierdo.
8 - Fosa Ilíaca Derecha.
9 - Fosa Ilíaca Izquierda.
http:/radiologiaprofesional.blogspot.com/2010/09/el-abdomen
DIVISIÓN ANATÓMICA DE LAS EXTREMIDADES
Tercio proximal
Zona más cercana a la
línea media del cuerpo
Tercio medio
Zona que une los 2
tercios (proximal y
distal)
Tercio distal
Zona mas lejana al la
línea media del cuerpo

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POSICIONES:
ANATÓMICA
Es la posición específica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripción
anatómica.
El sujeto se encuentra de pie, de cara al observador, los pies sobre el suelo con los talones
ligeramente separados, los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia
adelante. En la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al observador.
h(ttps://eleboo.e-bookshelf.de/products/reading-epub/product-
id/638338/title/El%2Blibro%2Bconciso%2Bdel%2Bcuerpo%2Ben%2Bmovimiento.html?firm=%22PAIDOTRIBO+S.L.%22, 08/06/2014)

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DECUBITO DORSAL
La persona se encuentra reposando sobre la espalda
FOTO ISTCRE
DECUBITO VENTRAL
La persona se encuentra reposando sobre el vientre
FOTO ISTCRE
LATERAL DE SEGURIDAD
La persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo
FOTO ISTCRE
Para poder atender a los pacientes que se encuentren en posición decúbito ventral
debemos girarlos a posición decúbito dorsal

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PLANOS ANATÓMICOS
 Coronal / frontal.- divide al cuerpo en 2 partes iguales: anterior y posterior
 Sagital / medio.- divide al cuerpo en partes iguales: derecha e izquierda
 Transversal / axial.- divide al cuerpo en 2 partes: superior e inferior
(https://eleboo.e-bookshelf.de/products/reading-epub/product-
id/638338/title/El%2Blibro%2Bconciso%2Bdel%2Bcuerpo%2Ben%2Bmovimiento.html?firm=%22PAIDOTRIBO+S.L.%22, 08/06/2014)

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BIOSEGURIDAD
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción de los dispositivos
de seguridad utilizados en la atención de víctimas o pacientes
Contenido.-
a. Concepto
b. Equipo de bioseguridad del proveedor
c. Uso adecuado de guantes
d. Principios esenciales de bioseguridad
e. Lavado de manos
 Protegernos del contagio de múltiples enfermedades
 Proteger a la víctima o paciente del contagio de enfermedades
 Clasificar y manejar correctamente los desechos médicos

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BIOSEGURIDAD
Concepto
Es un conjunto de medidas destinadas a proteger al personal, al paciente, a la comunidad y
al ambiente.
Equipo de bioseguridad del proveedor debe contener
Las precauciones universales que se deben tomar al asistir a una víctima dependen del
tipo de contacto. Así por ejemplo si se va a tomar signos vitales a un paciente que ha
sufrido un desmayo no se requiere ninguna protección, a diferencia de la atención de un
paciente traumatizado en el cual puede haber salpicaduras de sangre o fluidos, en este
caso se debe usar:
 Guantes de látex o nitrilo (estériles o no estériles)
 Mascarilla facial
 Gafas de protección transparentes
 Mascarilla de reanimación ( policarbonato con protección lateral)
(hamac.co.nz/disposable_globes.hm, 08/06/2014) (http://biogea56.com/product.php, 08/06/2014)
(http://coralmedica.com/products-page/atencion-prehospitalaria/mascara-desechable-para-reanimacion-cardio-pulmonar-rcp/, 08/06/2014)

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Principios esenciales de Bioseguridad
 Evite el contacto de la piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales.
 Lávese las manos antes y después de cada atención.
 Maneje a todo paciente como potencialmente infectado.
 Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene.
Medidas preventivas locales
1.- Exposiciones percutáneas:
 Si la herida sangra, permitir el sangrado de forma profusa.
 Eliminar posibles cuerpos extraños.
 Lavar con agua y jabón.
 Aplicar una solución desinfectante no irritante ni abrasiva.
 No realizar maniobras agresivas para no producir erosiones.
 No inyectar antisépticos ni desinfectantes en las heridas.
2.- Exposiciones en mucosas:
 En conjuntiva, lavar con abundante suero fisiológico, irrigación continua.
 En mucosa oral, realizar enjuagues bucales con abundante agua.
Lavado de manos:
El lavado de manos se puede hacer con agua y jabón, apoyándose en el principio de arrastre
de las bacterias y detritus por acción detergente del jabón en gel o en barra; también se
puede hacer por fricción de las manos con soluciones basadas en alcohol, por destrucción
de microorganismos por el efecto antiséptico del alcohol después de la fricción de las
manos.
http://matasanos.org/2012/10/12/el-lavado-de-manos-una-estrategia-de-todos/

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Cómo quitarse los guantes protectores
Tras haber prestado Primeros Auxilios, la parte externa de sus guantes pudo haber estado en
contacto con sangre u otros líquidos orgánicos de la víctima. Por ende retirarse los guantes sin tocar
su parte externa es de vital importancia.
1. Tome un guante del lado exterior cerca del puño, y tire hacia abajo hasta extraerlo del
revés. Sosténgalo en la palma de la mano enguantada.
2. Coloque 2 dedos de la mano sin guante dentro del puño del otro guante que todavía tiene
colocado.
3. Tire hacia abajo para extraerlo también del revés y de manera que envuelva al primer
guante.
4. Deseche adecuadamente los guantes colocándolos en una bolsa de desechos biológicos
peligrosos.
5. Lávese bien las manos con agua y jabón por al menos 15 segundos o utilice un gel de
alcohol.

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CLASIFICACIÓN DE DESECHOS
COMUNES: Basura general que no ha tenido contacto con fluidos corporales como
sangre y/o secreciones, ejemplo papel, cartón, plástico, los mismos que serán depositados
en fundas de color negro
http://losmarge.com.ar/wp-content/uploads/2008/05/abril-2008-015
INFECCIOSOS: Todo material que se encuentre contaminado y/o manchado con sangre,
orina, heces, vomito, fluidos corporales, los mismos que serán depositados en fundas de
color rojo.
(http://www.revistauniversidad.edu.ec?p=372, 08/06/2014) (hospitalarios.htm, 08/06/2014)

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CORTOPUNZANTES: agujas, bisturíes, aplicadores, ampolletas vacías de
medicamentos, agujas de sutura, rasuradoras, baja lenguas, los mismos que serán
depositados en un recipiente denominado guardián.
(http://www.latiendamedica.co/aplicadores-de-madera-caja-granel.html, 08/06/2014)
(https://www.masterdirect.com/store//images/big/7352_L.jpg, 08/06/2014)
ESPECIALES: Frascos vacíos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o desechos
químicos, los mismos que serán depositados en fundas de color gris.
(http://www.imahe.cl/Productos2/2970FG9W21.jpg, 08/06/2014)

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RESUMEN
EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
 GUANTES DE LATEX
 MASCARILLA FACIAL DE USO MÉDICO
 GAFAS DE PROTECCIÓN
 MASCARILLAS PARA REANIMACION CARDIO PULMONAR
CLASIFICACIÓN DE DESECHOS
COMUNES Basura común sin fluidos ni sangre FUNDA
NEGRA
INFECCIOSOS Material contaminado y/o manchado
con fluidos o sangre
FUNDA
ROJA
CORTOPUNZANTE Material puntiagudo GUARDIAN
ESPECIALES Frascos vacíos de medicamentos,
reactivos, desechos químicos
FUNDA
GRIS
PREGUNTAS DE EVALUACIÓN
1.- ¿Qué es Bioseguridad?
2.- Indique un dispositivo de seguridad en la atención de víctimas y su utilidad
3.- ¿Por qué es importante la clasificación de los desechos médicos?
4.- ¿Qué desechos médicos se depositan en funda de color rojo?
5.- ¿Por qué es importante utilizar dispositivos de bioseguridad en la atención de víctimas
y pacientes?

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CAPÍTULO 2
EVALUACION Y MANEJO DE
SITUACIONES DE EMERGENCIA
SIGNOS VITALES
SHOCK

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EVALUACION Y MANEJO DE SITUACIONES DE EMERGENCIA-.
Descripción General.- En este capítulo aprenderemos la secuencia de actuación frente a
una emergencia
Contenido:
 Valoración de la escena
 Evaluación del paciente
o Llamado de emergencia
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:
 Aprender a mantener la calma y reaccionar correctamente frente a una situación de
emergencia
 Mantener la escena segura para las víctimas y para los proveedores de salud frente a una
situación de emergencia
 Valorar y estabilizar eficazmente a las víctimas de un accidente, incidente o evento de
emergencia
 Activar correctamente el Sistema Integrado de Emergencias 911

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EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL
Frente a una situación de emergencia, el proveedor de primeros auxilios tiene la responsabilidad de
manejar adecuadamente la escena en la que va a trabajar, analizando los posibles peligros que
enfrentará, si existieran víctimas realizará la evaluación inicial a través del reconocimiento de las
alteraciones físicas y fisiológicas que pudieran llegar a ser la causa de muerte de una víctima en
pocos minutos.
Se debe tomar en cuenta lo siguiente:
1. VALORACIÓN DE LA ESCENA
Incluye tres componentes principales
1. SEGURIDAD: si un paciente se encuentra en un sitio de peligro debe ser
trasladado a un lugar seguro antes de empezar la valoración y el manejo, tomando
en cuenta también la seguridad del rescatador.
Entre las posibles amenazas se incluye el fuego, cables eléctricos caídos,
explosivos, materiales peligrosos como sangre o fluidos corporales, tráfico, armas,
condiciones ambientales e incluso personas agresivas. Por lo que tiene que
preguntarse ¿corre riesgo mi vida
2. SITUACIÓN: una vez que valoró la seguridad, debe valorar la situación,
para lo que usted debe observar alrededor del incidente tanto a familiares o testigos.
Preguntándose ¿Qué sucedió?, ¿Necesito solicitar ayuda?, ¿Cuántas personas están
implicadas?
3. RECURSOS: Solicitar a los testigos acordonar el área del incidente.
Obtener información del mecanismo de lo sucedido, de manera que se pueda
predecir las posibles lesiones de la o las víctimas.

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RECOMENDACIONES:
- Identifíquese con voz alta y clara como persona capacitada en primeros auxilios.
- Utilice bioseguridad en todo momento.
- Realice la llamada de emergencia si considera que el estado de salud de la víctima
puede deteriorarse
- Sus mejores herramientas son la buena observación, la percepción, capacidad de
comunicación y liderazgo.
FOTO ISTCRE
EVALUACIÓN GENERAL
 Verifique nivel de consciencia.
 Evalúe si respira y tiene pulso (5 a 10 segundos.)
 Controle hemorragias severas.

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EVALUACIÓN DEL PACIENTE
 PRIMARIA
Una vez junto al paciente, intente llamar su atención, y pregúntele ¿Cómo se encuentra?, observe si
mantiene un pulso y una respiración eficaz, si la víctima se encuentra inconsciente evalúe la
presencia de pulso y respiración
NIVEL DE CONCIENCIA: Evalúe el estado neurológico del paciente aplicando la secuencia de
valoración AVDI que significa:
Alerta: El paciente se encuentra hablando con respuestas coherentes (sabe su
nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra).
Verbal: Cuando el paciente responde al estímulo verbal del operador. Es posible que el
paciente tenga los ojos cerrados.
Dolor: Aplique presión en ciertas partes del cuerpo intentado hacer que el paciente
sienta dolor y responda a este estímulo
Inconsciente: El paciente no responde al llamar la atención o al generar dolor.
Foto: ISTCRE

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Evalúe:
A: abrir vía aérea
Para permeabilizar la vía aérea realice la maniobra de inclinación de la cabeza - elevación del
mentón (ICEM), o si es paciente de trauma (caídas, accidentes de tránsito): MANDIBULA
EXTENDIDA.
Técnica
 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y con la palma incline la cabeza
hacia atrás.
 Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea del mentón, de manera que
pueda llevarlo hacia arriba.
 De esta manera se alivia la obstrucción causada por la lengua.
Foto: ISTCRE

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En caso de sospechas de lesión en la columna cervical, abra la vía aérea mediante tracción de la
mandíbula.
 Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la víctima, con los codos
apoyados sobre la superficie que se encuentre la víctima.
 Coloque los cuatro dedos por debajo del ángulo de la mandíbula de la víctima y
elévala con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia arriba.
 Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para mover el labio inferior.
RECOMENDACIONES: Inicialmente abra la boca de la víctima para asegurarse de que no existan
objetos extraños
Foto: ISTCRE
B: verificar la respiración
Una vez que abre la vía aérea de la víctima tiene que evaluar la respiración.
Observe si el pecho se eleva y vuelve a su posición original, realice esto durante no menos de 5 ni
más de 10 segundos, además vea anormalidades anatómicas.

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Foto: ISTCRE
C: circulación (control de pulso, hemorragias y perfusión)
Compruebe la existencia del pulso carotideo del paciente, durante al menos 5 segundos pero no más
de 10 segundos, verifique el color, temperatura, humedad de la piel y llenado capilar .
 En lactantes y neonatos verifique el pulso braquial
 En caso de hemorragias externas evidentes aplique los pasos para controlar la hemorragia.

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LLAMADA DE EMERGENCIA
La llamada de emergencia involucra mucha importancia y responsabilidad ya que la
persona que la realiza guiará el auxilio hacia el lugar del incidente.
Recuerde que mientras refiere información de la situación del evento, del lugar y del
paciente debe mantener la calma y proporcionar datos reales.
 Pida que alguien llame ò realice usted la llamada en caso de estar solo.
SISTEMA ECU 911
SERVICIO INTEGRADO DE SEGURIDAD (SIS):
Es un servicio que entrega respuestas inmediatas e integrales en caso de accidentes,
desastres y emergencias por parte de la Policía Nacional, las Fuerzas Armadas, el Cuerpo
de Bomberos, la Comisión Nacional de Tránsito, el Ministerio de Salud Pública, el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, la Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos,
Cruz Roja Ecuatoriana entre otros organismos encargados de la atención de emergencias de
la ciudadanía.
El 9-1-1 se convierte en nuestro país como único número de emergencia.
Foto: ISTCRE

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Información valiosa
Si usted va a llamar facilite la siguiente información:
 Descripción del accidente: violencia civil (asaltos, riñas callejeras, violencia
familiar o sexual, secuestro), caídas, emergencias médicas (problemas respiratorios,
crisis asmáticas, convulsiones, desmayos), accidentes de tránsito, otros como
incendios, explosiones, derrumbes.
 Lugar del accidente: dirección exacta con puntos de referencias que se puedan ver o
que sean muy conocidos (escuelas, puentes, parques, iglesias, vallas publicitarias).
 Número de víctimas (en caso de ser más de una)
 Estado actual de la persona (si respira, si tiene pulso, está consciente, lesiones
evidentes)
 Tiempo transcurrido desde el evento
 Su nombre y apellido
 Número de teléfono de donde usted está realizando la llamada sea celular,
convencional o cabina telefónica.
(http://3.bp.blogspot.com/_tQlNUQhOqTg/S7KIXzoXAxI/AAAAAAAAARI/cUUPGVATh7Y/s1600/Imagen+009.jpg, 08/06/2014)

43
(08/06/2014)
www.eluniverso.com
Recuerde que NO DEBE FINALIZAR la llamada hasta que el operador de emergencia le
indique o hasta que llegue el auxilio, ya que se podría requerir más información.

44
Por lo que es necesario:
 Saber que señales tiene que buscar en el paciente o junto al paciente.
 Que significa lo que se encuentra
 Que es lo que hay que hacer
Hay que tomar en cuenta que la llamada de emergencia es gratuita y por eso tenemos que
utilizarlo únicamente cuando sea necesario.
El evaluador de llamadas en conjunto con usted le guiará en que pasos debe seguir hasta
que se desplacen unidades de emergencia.
FOTO ISTCRE
www.cruzroja.org.ec
FOTO ISTCRE
RECUERDE
Para llevar a cabo una ayuda pronta y efectiva, debe ser capaz de no caer en pánico, conservar
siempre la calma e identificar la gravedad de las lesiones.

45
Evaluación Secundaria
El objetivo es identificar lesiones o alteraciones que no se descubren durante la valoración primaria.
En este se realiza:
 Examen físico por regiones del cuerpo
 Interrogatorio al paciente PREAMPLIA
 Reevaluar continuamente la calidad del pulso y la frecuencia ventilatoria.
FOTO ISTCRE
Presentación: Diga su nombre y pregúntele el nombre del paciente.
Pídale permiso para poder atenderlo.
Alergias: Sobre todos los medicamentos como antibióticos y analgésicos.
Medicamentos: Si es recetado o se auto medicó
Problemas de
salud:
Enfermedades de importancia.
Libaciones: Consumo de bebidas alcohólicas o algún tipo de drogas.
Ingesta: Consumo de algún tipo de alimentos.
Antecedentes: Personales médicos y quirúrgicos.

46
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales a las señales fisiológicas o reacciones que presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Los signos vitales son:
PULSO
Es la sensación de expansión de la arteria al presionar ligeramente con los pulpejos de los dedos
sobre el hueso
Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal.
Recomendaciones para tomar el pulso
 Palpe la arteria con los dedos índices, medio y anular, realizando una ligera presión.
 No palpe con su dedo pulgar.
http://www.consejosdesaludbellezaymoda.com/f/i/2/zonas-o-regiones-donde-se-localiza-el-pulso-en-el-cuerpo-humano/
Lugares en el cuerpo donde se percibe el pulso:
1. Pulso carotideo. Se ubica a cada lado del cuello
2. Pulso axilar, se palpa en el fondo de la axila.
3. Pulso braquial, se ubica sobre la cara anterior del
pliegue del codo, entre el bíceps y el tríceps.
4. Pulso radial, es el más usual, se encuentra en las
muñecas de la mano, en su cara anterior y lateral.
5. Pulso femoral, se localiza en el muslo.
6. pulso poplíteo, se ubica en la cara posterior de las
rodillas.
7. Pulso pedio, se ubica en el dorso de los pies.
8. Pulso tibial posterior, se ubica detrás del tobillo.
9. Pulso ulnar, se ubica en la muñeca cerca del
meñique.
10. Pulso temporal, se ubica en la sien, cerca de la
oreja.
11. Pulso facial, se ubica cerca de la mandíbula

47
Pulso carotideo: Este pulso se localiza en el cuello ubicando la manzana de Adán o
cartílago cricoides, deslizando los dedos al borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo
FOTO ISTCRE
Pulso humeral o braquial (parte interna del brazo): Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el
codo. Este se utiliza sobre todo en niños, lactantes y neonatos debido a que ellos
(http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/pisa_rec/4_3.jpg, 08/06/2014)
Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral externa de las muñecas. Este pulso es
de mayor acceso.

48
(http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/images/180PulsoArterial4.jpg, 08/062014)
Valores normales
Los
valores normales pueden alterarse por causas fisiológicas:
Taquiesfigmia: > 100 pulsaciones por minuto. ej. ejercicio, alimentación
Bradiesfigmia: < 60 pulsaciones por minuto. ej. sueño, terapias de relajación
Recien nacidos 100 a 160 pulsaciones por minuto
Niños de 1 a 10 años 100 a 120 pulsaciones por minuto
NIños de más de 10 años y adultos 60 a 100 pulsaciones por minuto

49
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cantidad de veces que una persona introduce oxígeno a su cuerpo mediante la inhalación y la
exhalación.
FOTO ISTCRE
Valores normales:
Recién nacidos 30 a 50 respiraciones por minuto
NIños de 1 a 10 años 20 a 30 respiraciones por minuto
Niños de más de 10 años y adultos 12 a 20 respiraciones por minuto
Taquipnea: cuando sobrepasa los valores máximos de respiraciones por minuto
Bradipnea: cuando se encuentra bajo los valores mininos de respiraciones por minuto.

50
TEMPERATURA
Es el grado de calor del cuerpo humano, Constituye un equilibrio entre el calor que se
produce mediante el metabolismo.
Lo ideal es que el cuerpo mantenga una temperatura, entre 36.5° centígrados y 37.5°
centígrados.
La medición se realiza con termómetro que se sitúa debajo de la lengua, en la axila, el
conducto auditivo externo o el recto por un tiempo de 3 a 5 minutos.
(08/06/2014)
(http://microrespuestas.com/que-temperatura-tiene-el-cuerpo, 08/06/2014)

51
TENSION ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre cada vez que el corazón bombea y ésta a su vez choca con
las paredes de las arterias.
Para llevar a cabo su medición necesitamos de 2 materiales
1. Tensiómetro
2. Estetoscopio o fonendoscopio
(http://www.medciencia.com/mitos-y-falsas-creencias-sobre-la-hipertension/, 08/06/2014)
Clasificación y categorías de niveles de tensión arterial.
http://www.aliciacrocco.com.ar/2012/11/efectos-de-diferentes-factores-sobre-la-presion-arterial/
CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA
Optima 120 mmHg 80 mmHg
Normal 120 - 140 mmHg 60 – 90 mmHg

52
RESUMEN
Escena: Valore Seguridad
Situación
Recursos
Evaluación del paciente:
Nivel de conciencia
Alerta
Verbal
Dolor
Inconsciencia
Primaria: A B C Vía Aérea
Respiración
Circulación
Activación del sistema de emergencia ECU 911 A nivel nacional
Secundaria: Examen físico Por regiones del cuerpo
PREAMPLE Víctimas consientes
Signos Vitales Pulso,
Respiración,
Reflejo Pupilar,
Tensión Arterial,
Temperatura
1. Qué es una escena segura
2. Mediante qué técnica evalúa el nivel de conciencia en una víctima
3. Cuáles son los Signos Vitales
4. Enumere dos puntos importantes en la información que debemos dar al sistema de
emergencia

53
SHOCK.-
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del shock, síntomas
y signos, causas y consecuencias, clasificación y manejo
 Identificar la presencia del shock en una víctima
 Determinar qué clase de shock presenta la víctima
 Estabilizar correctamente a una víctima que presenta un shock
SHOCK
Disminución de la perfusión celular que generalizada provoca una falta de oxígeno en el organismo
para su normal funcionamiento
Foto: ISTCRE

54
CLASIFICACIÓN DEL SHOCK
Se clasifican de la siguiente manera:
1.- Hipovolémico: principalmente hemorrágico en el paciente traumatológico, que guarda relación
con la pérdida de volumen circulante. Se trata de la causa más frecuente de shock
2.- Distributivo: ó vasogénico, que se relaciona con alteraciones en el tono vascular como
vasodilatación y vasoconstricción
3.- Cardiogénico: Se debe a una alteración de la función de bombeo del corazón
Llenado capilar: se presiona un dedo de la mano por pocos segundos y se observa el cambio de
color y en qué tiempo retorna a su color inicial.
Foto: ISTCRE
SIGNOS Y SINTOMAS
Palidez
Temperatura disminuida
Sudoración
Alteración del nivel de conciencia
Respiraciones rápidas y trabajosas
Pulso radial débil
Llenado capilar mayor a 2 segundos

55
Es importante hacer una revisión rápida de hemorragias, un paciente puede perder gran cantidad de
sangre por heridas en el cuero cabelludo, o heridas penetrantes.
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/2351.jpg, 2014)
 Evaluación de cabeza a pies, buscando lesiones menores como heridas o fracturas.
 Valoración de la frecuencia de pulso y respiración en un minuto
RECUERDE
Los recién nacidos o adultos mayores tienen menor capacidad de recuperarse de un shock por lo
que pueden llegar a tener varias complicaciones.
Manejo
 Identifique la causa y trátela
 Mejore la circulación: aflojando ligaduras
 Mejore la oxigenación: realizando las maniobras manuales ICEM o Extensión Mandibular
 Controle hemorragias
 Mantenga el calor corporal: cubra al paciente

56
Hidrate vía oral si el paciente:
 No Ingresa a un quirófano
 Esta totalmente consciente
 No está convulsionando
FOTO ISTCRE

57
RESUMEN
SHOCK .-
Disminución de la perfusión celular que generalizada provoca una falta de oxígeno en el
organismo para su normal funcionamiento
CLASES
1. Hipovolémico
2. Vasogénico
3. Cardiogénico
MANEJO Identifique y Elimine la causa Hemorragias, intoxicaciones, lesión cardiaca
Mejore la circulación Afloje ligaduras
Mejora la oxigenación Vía Aérea
Evalúe S.V. Pulso, T.A., llenado capilar, T.C. F.R.
Hidrate vía oral Pcte. totalmente consciente
Mantenga el calor corporal Cubra al pcte. Y no permita que pierda calor
1. Indique dos causas que producen shock en una víctima
2. Enumere 5 signos y síntomas del shock
3. Indique el tratamiento inicial del shock

58
CAPÍTULO 4
HEMORRAGIAS
Y
HERIDAS
(http://rafaelolalde.blogspot.com/2013/05/que-hacer-y-que-no-hacer-si-hay-una.html, 08/06/2014)

59
HEMORRAGIAS
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las
hemorragias y heridas más comunes, sus causas, gravedad y su tratamiento
Contenido
1. Concepto
2. Tipo
3. Manejo
4. Técnica Torniquete
Objetivos del aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos:
 Identificar la gravedad de las hemorragias
 Identificar y Reconocer las clases de heridas
 Realizar un procedimiento correcto de asepsia y antisepsia de heridas
 Utilizar correctamente un torniquete
HEMORRAGIAS
Es la pérdida de sangre que cuando proviene de la arteria, esta, es de color rojo brillante y
sale en forma de chorro intermitente, y cuando proviene de una vena es de color rojo
obscuro y la salida es continua
ARTERIAL VENOSA CAPILAR
Salida de sangre intermitente Salida de sangre continua Salida en poca cantidad
Color rojo brillante Color rojo oscuro Color rojo oscuro

60
Manejo
1.- Haga presión directa
2.- Coloque un apósito
3.- Vendaje compresivo
4.- Transporte

61
Si este procedimiento no es eficaz y la hemorragia no se detiene, se recomienda la
utilización del torniquete.
Tiempo atrás se sostenía que este causaba daño en el tejido lesionado, sin embargo el PRE
HOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (P.H.T.L.S.) de acuerdo a en estudios realizados
demuestra que su uso puede salvar la vida del paciente.
Técnica
Con una venda de tela o material similar, que tenga un ancho entre 5 a 10 cm, envuelva el
área por encima de la herida, átelo y haga un nudo. Átelo y haga un nudo. Sobre éste
coloque un objeto rígido y realice otro nudo, retuerza el objeto presionando suave pero
firmemente hasta que se detenga la hemorragia. Observe el tiempo que el torniquete
permanece puesto para que el personal médico actúe apropiadamente, además como
información poner un letrero visible con esparadrapo junto al torniquete indicando la hora
que fue colocado.
Foto IST CRE
El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:
1.- HEMORRAGIAS PROFUSAS QUE NO PUEDAN CONTROLARSE
2.- ACCIDENTES EN LOS QUE ENCUENTRE VÍCTIMAS EN MASA

62
HERIDAS
Las heridas son lesiones traumáticas de la piel y mucosas que tienen como principal
característica la pérdida de su continuidad.
Manejo
Realice la asepsia de la herida para evitar el riesgo de infección.
Si se presentan hemorragias, contrólelas. Para facilitar el proceso de cicatrización de la
herida realice los siguientes procedimientos:
 ASEPSIA/LIMPIEZA: es la remoción mecánica por medio del agua y jabón de
toda materia extraña. No elimina los microorganismos pero reduce su número.
 ANTISEPSIA/DESINFECCION: proceso que elimina la mayoría de
microorganismos patógenos y no patógenos de la piel, mucosa o tejidos abiertos
mediante el uso de una solución desinfectante.
La gravedad de una herida depende de una o varias de las siguientes características:
 Profundidad.
 Extensión.
 Localización.
 Heridas contaminadas (cuerpos extraños o signos de infección).
 Lesión de órganos o estructuras adyacentes.
http://homeopatia-remedios.com/tag/tipos-de-hemorragias
lilianrecreation.blogspot.com 08/06/2014

63
Clasificación de las heridas
(http://tatianarodriguez-hc.blogspot.com/2012/07/concepto-de-heridas-y-tipos-de-heridas.html, 08/06/2014)
 ESCORIACIONES: Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la
pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa
córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis.

(http://piel-l.org/blog/archives/20597, 08/06/2014)
 CORTANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen filo, producen
heridas de bordes nítidos, regulares, de mayor extensión que profundidad, la
hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la

64
ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. Ejemplo:
cuchillas, vidrios, barberas.
http://grupos.emagister.com/imagen/herida_cortante_en_cara/1061-140468 08/06/2014
unslgderechomedlegal.es.tripod.com
 PUNZANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen punta, por lo cual
afectan en profundidad. Cuyas características son puntiformes o circulares
pequeñas. Ejemplo: leznas, puntillas, agujas. mordeduras de serpientes. La lesión
es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es
considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada
vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido
a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El
tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas

65
 (lilianrecreation.blogspot.com http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/lesiones-penetrantes.htm)
 CORTOPUNZANTES: Combinan las características de las dos anteriores, es
decir, son producidas por objetos que tienen filo y punta. Producen heridas de
mediana extensión y profundidad. Ejemplo: cuchillos, navajas, bisturíes.
(http://apuntesmedicinalegal.blogspot.com/2010/04/lesiones-por-armas-blancas.html, 2014)lilianrecreation.blogspot.com
2014
CONTUNDENTES: Son lesiones producidas por objetos de bordes romos. El grado de
lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del
elemento. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece
el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
En ocasiones causan heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes
óseos. Ejemplo: palos, bates.

66
http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig01.jpg2014
 CORTOCONTUNDENTES: Son lesiones producidas por aquellos objetos que
combinan filo y masa, y producen daño al ser aplicados con fuerza. Ocasionan
heridas de bordes nítidos, regulares, Ejemplos: machetes, azadones, cuchillos
pesados, hachas etc.
http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig02.jpg2014
 PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Heridas en las que se describen
cuidadosamente los orificios de entrada y de salida, sus características, diámetro y
ubicación según la posición anatómica.

67
(http://www.flickr.com/photos/dannygerald/3879570181.jpg, 08/06/2014)
Manejo
Heridas superficiales: (abrasiones, escoriaciones, presentan sangrado pero no
son profundas.).
 Limpie la herida y la zona circundante con agua y jabón.
 Lave la herida con solución desinfectante.
 Enjuague la herida con solución fisiológica.
 Seque con gasa estéril, desde el centro hacia la periferia.
 Cubra con gasa estéril.
Heridas profundas: (presentan hemorragias y son profundas, mayores a un
centímetro)
 Detenga la hemorragia.
 Controle signos vitales.
 Traslade urgentemente a un centro asistencial.
 Cubra la herida con un apósito estéril y procure el traslado en la posición
adecuada controlando los signos vitales.
 No extraiga cuerpos extraños incrustados. Fíjelos para evitar que se muevan
durante el traslado.
 Antes de movilizar a la víctima, entablille la zona afectada si existe fractura.

68
 Traslade urgentemente a la víctima a un centro asistencial.
No olvide:
Lave y desinfecte sus manos antes y después de atender a las víctimas.

69
RESUMEN
HEMORRAGIAS Arterial Roja rutilante
Venosa Roja oscura
HERIDAS Escoriaciones Pérdida de capas de la piel
Cortantes Producidas por objetos con filo
Punzantes Producidas por objetos con punta
Corto punzantes Producidas por objetos con punta y filo
Contundentes Producidas por objetos con bordes romo
Corto contundentes Producidos por objetos que combinan filo y masa
Proyectil de arma de
fuego
Heridas con orificio de entrada y salida
PREGUNTAS DE EVALUACION
1. Qué es una hemorragia
2. En que heridas utiliza usted el torniquete
3. Indique la diferencia entre asepsia y antisepsia
4. Cómo determina usted la gravedad de una herida

70
CAPÍTULO 5
QUEMADURAS
prevenirlaceguera.blogspot.com08/062014
www.deperu.com 08/062014
www.saludcronica.com08/06/2014

71
www.aplimed.com2014 salud.comohacerpara.com 2014
QUEMADURAS
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las
quemaduras, clases, características, afectación física y fisiológica y su gravedad
 Identificar las clases de quemaduras
 Reconocer adecuadamente el porcentaje de superficie corporal afectada tanto en niños
como en adultos
 Tratar correctamente las quemaduras de acuerdo a su gravedad y clase para evitar
secuelas físicas y psicológicas en las víctimas
 Estabilizar correctamente a las víctimas

QUEMADURAS
Son lesiones que se producen en la piel, pudiendo afectar una o todas las capas que la
componen e incluso órganos internos y huesos
Las quemaduras son un riesgo presente en todo hogar; un niño puede quemarse al lavarse
con agua demasiado caliente o por derramar una taza de café. En realidad, las quemaduras,
en especial las escaldaduras provocadas por agua y líquidos calientes, son uno de los
accidentes infantiles más comunes. Los bebés y niños son más vulnerables que los adultos
porque son curiosos y la piel es más sensible.
Las quemaduras son consideradas lesiones con más afectación para quien las sufre, dependiendo de
la gravedad, muchas veces pueden dejar secuelas físicas, psicológicas y económicas por el gasto
que conlleva su tratamiento y recuperación

72
www.tecnicoenfermeria.com2014
GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS
Se determina por tres factores importantes:
1. Extensión
2. Profundidad
3. Localización
EXTENSION
Para evaluar la gravedad de una quemadura se utiliza el diagrama de Wallace en el que cada parte
del cuerpo posee un valor porcentual, por lo que, la suma total de estos valores determina su
gravedad.
www.cursosheridas.es
Adulto Total
Cabeza y cuello (plano anterior y posterior) 9%
Tórax y espalda 18%
Abdomen, pelvis y dorso 18%
Órgano genital 1%
Extremidades superiores (plano anterior y posterior) 18%

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Extremidades inferiores (plano anterior y posterior) 36%
PHTLS SEXTA EDICION
Niño Total
Cabeza y cuello (plano anterior y posterior) 18%
Tórax y espalda 18%
Abdomen, pelvis y dorso 18%
Órgano genital 1%
Extremidades superiores (plano anterior y posterior) 18%
Extremidades inferiores (plano anterior y posterior) 27%
Referencia
La palma de la mano de la víctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para
cuantificar la superficie corporal quemada.
La gravedad se valora así:
Entre 10 y 50 años de edad
Menos de 10 años y más de 50 años
Porcentajes avalados según la American Burn Association
Menos del 15% Menores
Del 15% al 25% Moderadas
Más del 25% Graves
Menos del 10% Menores
Del 10% al 20% Moderadas
Más del 20% Graves

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PROFUNDIDAD
Se dividen en: primer grado, segundo grado , tercer grado y cuarto grado
Primer grado.- solo afecta a la epidermis y se caracteriza por ser roja y dolorosa. No es
necesario acudir a una clínica, puede hacerlo solo si la parte quemada es extensa y el
paciente sufre un dolor intenso y tiene riesgos de deshidratación, si esto sucede se debe
hidratar adecuadamente.
www.cursosheridas.es www.genommalab.com
Síntomas
 Enrojecimiento
 Dolor local
 Ardor
 Hinchazón

75
Manejo
 Mantenga la zona afectada en agua a temperatura ambiente durante 20-30 minutos
 Aplique crema hidratante
 Coloque un vendaje flojo limpio, húmedo y seguro
 Si la quemadura es de gran extensión traslade a la víctima a un centro asistencial.
alimentosparacurar.com www.purasalud.net
inmedicina.org

76
Segundo grado.- llamadas también quemaduras de espesor parcial, afecta a la epidermis y
una parte de la dermis.
Se clasifican en superficiales y profundas. Estas lesiones forman ampollas y causan dolor.
salud.uncomo.com www.forodefotos.com
Síntomas
 Enrojecimiento
 Ardor.
 Flictenas (ampolla)
 Signos y síntomas de shock.
Manejo.
 Realice asepsia (agua y jabón o sablón), siempre y cuando la ampolla no se
encuentre abierta.
 Si se encuentra intacta la ampolla no la reviente así evitará infecciones. En caso que
se encuentre abiertas lávelas como una herida.
 Coloque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro
 Evite que las partes quemadas entren en contacto directo entre sí.

77
 Si la quemadura es de gran extensión traslade a la víctima a un centro
asistencial.
emocionatebycasualplay.com www.boloncol.com
AMPOLLAS / FLICTENAS
Se produce cuando la epidermis se separa de la dermis y existe fuga de líquidos desde los
vasos vecinos, los mismos que llena la ampolla. La presencia de proteínas con actividad
osmótica en el líquido de la ampolla atrae más líquido hacia ella, lo que permite que siga
aumentando su tamaño.

78
es.wikipedia.org
Tercer grado.- Involucran tejidos más profundos como músculos y huesos, son
quemaduras gruesas, secas y blanquecinas, los pacientes sufren dolor porque estas
quemaduras suelen estar rodeadas de otras de segundo grado.
www.proprofs.com http://www.pix8.net/pro/pic/14898vHJEa/693299.jpg
Síntomas.
 Piel blanquecina / gris
 Puede existir ropa adherida
 Cuando existen afectación de los nervios posiblemente no sienta dolor
 Signos y síntomas de shock
Manejo.
 Realice asepsia
 NO retire la ropa adherida
 Evite que las partes afectadas entren en contacto directo entre si
 No coloque agua fría, esto puede provocar hipotermia
 Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro

79
 Traslade a la víctima a un centro asistencial.
www.larepublica.ec
Quemaduras de cuarto grado. Afectan a todas las capas de la piel, grasas, musculares, óseas y
también los órganos internos.
drrafaelperezemergency.blogspot.com peritoscientificos.blogspot.com
Síntomas.
 Piel negra.
 Huesos quemados.
 No sienten dolor por afección de nervios.

80
Manejo.
 Retire la ropa si son quemaduras por químicos
 No deje que la piel intacta se pegue
 Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro
 En las quemaduras de Segundo y de Tercer grado no retire la ropa adherida
 Todas las quemaduras presentan síntomas de shock
Nota: Con frecuencia una quemadura que parece de segundo grado resulta de tercer
grado en 24 - 48 horas. La superficie de estas lesiones puede parecer de primer grado
o segundo grado a primera vista, pero al retirar la epidermis superficial se desprende
y queda una escara blanca correspondiente a una quemadura de tercer grado. Con
frecuencia es mejor informar al paciente de sí la lesión es superficial o profunda y de
que se necesita un tiempo para determinar la profundidad real.
FOTO ISTCRE

81
LOCALIZACION
De acuerdo a la estética y funcionalidad se consideran quemaduras de mayor gravedad
las que se producen en:
 Cara y cuello.
 Manos y pies.
 Genitales.
health.kernan.org
CUIDADOS INICIALES DE LAS QUEMADURAS.
Para la asistencia de una víctima quemada es preciso interrumpir el proceso de combustión,
detener el proceso no implica enfriar la quemadura, se debe realizar lo siguiente:
Para impedir la combustión se debe irrigar con volúmenes abundantes de agua a
temperatura ambiente. Está contraindicado el uso de agua fría o hielo.
a) Retire las joyas ya que estos objetos conservan el calor y seguirán quemando a la
víctima.
b) Aplique vendajes estériles, secos, no adherentes, esto evitará la contaminación
c) Cubra con una sábana si no tiene una bata quirúrgica estéril, paños o toallas
d) Realice la evaluación primaria

82
e) En personas inconscientes realice el C.A.B. y proceda a la reanimación si fuera
necesario
f) Evaluación de la función cerebral aplicando el AVDI
g) Realice la evaluación secundaria
h) Coloque vendajes.
i) Los pacientes deben ser trasladados a un centro de atención que posea un área
específica de quemados
CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Las quemaduras eléctricas producen lesiones devastadoras que los profesionales
subestiman con facilidad. La mayor parte de destrucción se origina en el interior ya que la
electricidad se conduce a través del paciente. Las capas profundas quedarán destruidas a
pesar de que las lesiones superficiales parezcan poco importantes. Las lesiones eléctricas
y por aplastamiento comparten muchos rasgos. En ambos casos se origina una
destrucción de grandes grupos musculares con liberación de potasio y mioglobina.
En las víctimas con daño eléctrico se debe inmovilizar la columna vertebral, también las
fracturas de los huesos largos deben inmovilizarse cuando se detectan o sospechan.
También se puede producir una hemorragia intracraneal.
Es importante saber que de acuerdo a estudios realizados por el (PHTLS) se determinó
que la principal causa de muerte en los incendios no son las lesiones térmicas sino la
asfixia. Cualquier paciente con antecedentes de exposición al humo en un espacio
cerrado debe considerarse en riego de haber sufrido lesiones por inhalación.
FOTO ISTCRE

83
RESUMEN
QUEMADURAS
Gravedad Extensión, Profundidad, localización
Extensión Porcentaje de superficie corporal quemada
Profundidad Primer grado, Segundo grado, Tercer grado,
Cuarto grado
Localización Cara y cuello, Manos y pies, Genitales
1. Describa las características de las quemaduras de tercer grado
2. Describa las secuelas psicológicas que pueden dejar las quemaduras en las víctimas
3. De acuerdo a la profundidad indique la clasificación de las quemaduras
4. Indique el manejo de las quemaduras de primer grado

84
CAPÍTULO 6
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
ATRAGANTAMIENTO
EMERGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
PARA ADULTOS Y NIÑOS A PARTIR DE 8
AÑOS
www.todosalud.edu.ar

85
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica para reconocer
la presencia de dificultad respiratoria en víctimas adultas, en niños y en lactantes
Contenido.-
 Emergencias respiratorias
 Atragantamiento parcial
 Atragantamiento total
 Emergencias Cardio respiratorias
 Manejo en diferentes edades
Objetivos del Aprendizaje:
 Identificar y reconocer correctamente a una víctima con dificultad respiratoria
 Identificar rápidamente la causa de la dificultad respiratoria
 Realizar el procedimiento adecuado para tratar la dificultad respiratoria en las víctimas
 Evitar los daños neurológicos por la disminución o falta de oxígeno al cerebro

Se define como una emergencia respiratoria a la dificultad o ausencia de respiración.
El ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus componentes
(particularmente el oxígeno), por lo que la falta de este importante elemento puede causar
la muerte de la víctima en pocos minutos.
Causas.-
La causa más frecuente es la asfixia, producida por la privación de oxígeno a los tejidos
corporales, por lo regular, esta condición puede inducir al colapso respiratorio y
cardiovascular.
Factores de riesgo.-
Ambientes físicos con una concentración muy baja de oxígeno, o carentes de este:
· Pozos

86
· Lugares subterráneos, profundos y oscuros
· Cuevas, minas, túneles, entre otros
· Sepultamiento, que resultan de derrumbes que aplastan al individuo y entorpecen la
mecánica respiratoria.
Obstrucción de la vía aérea (atragantamiento):
· Obstrucción por la lengua
· Trozos de comida
· Objetos pequeños que se introducen en la boca, y otros.
Sobredosis o intoxicación por drogas:
· El abuso de drogas depresivas ocasionan comúnmente un paro respiratorio.
Gases tóxicos:
· Monóxido de carbono
· Gas licuado o propano.
Enfermedades y trastornos respiratorios:
· Problemas alérgicos
· Asma y neumonía
Lesión cerebral:
· Traumatismos en el cráneo
Accidentes:
· Electrocución
Trauma Torácico:
· Neumotórax
· Hemotórax
Signos y síntomas
Para identificar y tratar con prontitud una emergencia respiratoria se debe identificar los
signos y síntomas generales que se manifiestan en víctimas con dificultad o ausencia de
respiración.

87
· Ausencia de movimiento del pecho
· No existe salida de aire de la boca o la nariz
· Esfuerzo grande para respirar
· Músculos del cuello que sobresalen mientras se evidencia el esfuerzo respiratorio
· Respiración ruidosa (ronquidos, gorgoteos)
· Intensificación del ritmo y profundidad de la respiración
· Tono azulado de la lengua, los labios y lecho ungueal
· Pérdida progresiva de la consciencia
· Confusión
· Midriasis (pupilas dilatadas)
· Interrupción de la respiración
Manejo
 Una vez que el rescatador, luego de la evaluación primaria determina que la víctima
no respira (paro respiratorio)
 Llame inmediatamente al Servicio de Emergencias Médicas (SEM)
No retire las prótesis dentales de la víctima, se recomienda que estas no se remuevan a
menos que estén rotas, fragmentadas o flojas. Si las retira, el proceso para administrar
ventilaciones artificiales se dificulta, puesto que la boca y las mejillas del accidentado se
deforman y los labios pueden obstruir la vía aérea superior.
 Para adultos realice 1 ventilación de rescate cada 5 a 6 segundo ( unas 10 a 12
ventilaciones por minutos)
 Para lactantes y niños realice 1 ventilación cada 3 a 5 segundos.
Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo
Con cada ventilación, el tórax debería elevarse visiblemente
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos
EL para respiratorio es la ausencia de respiraciones (conocido como apnea). Durante un
paro respiratorio y una ventilación inadecuada, la victima presenta un gasto cardiaco, la
frecuencia cardiaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilación de rescate, puede
sobrevenir un para cardiaco.

88
Cuando no hay respiraciones o son inadecuadas se debe abrir las vías áreas y realizar
ventilaciones para evitar el paro cardiaco y lesiones hipóxicas en el cerebro y otros
órganos.
MANIOBRA INCLINACION DE LA CABEZA- ELEVACION DEL MENTON
(ICEM)
FOTOS ISTCRE
VENTILACION DE RESCATE

89
RESUMEN
Dificultad respiratoria Causa principal Asfixia
Factores de Riesgo Ambientes físicos con concentraciones bajas
o carentes de oxígeno.
Obstrucción de la vía aérea
(atragantamiento).
Sobredosis o intoxicación por drogas.
Gases tóxicos.
Enfermedades y trastornos respiratorios.
Lesión cerebral.
Accidentes, trauma torácico
Signos y Síntomas Disminución o ausencia de la capacidad de
inspiración y espiración
Principales Ausencia o disminución de movimiento del
pecho
Cianosis
Pérdida progresiva de la consciencia
1. Cuál es la causa más frecuente de una emergencia respiratoria?
2. Enumere dos factores de riesgo para que se produzca dificultad respiratoria en un niño
3. Qué es una ventilación de rescate?
4. En la evaluación primaria de una víctima como reconoce usted la presencia de
dificultad respiratoria

90
ATRAGANTAMIENTO
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica con la que
podremos reconocer una obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (ovace) en adultos y
niños y su manejo
 Reconocer rápidamente una víctima con atragantamiento
 Identificar si la obstrucción de la vía aérea es parcial o total
 Realizar un procedimiento correcto para desobstruir la vía aérea en adultos y niños
 Realizar un procedimiento correcto para desobstruir la vía aérea en mujeres
embarazadas sin causar daño al bebé

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.-
Bloqueo u obstrucción de la vía aérea (conducto por donde pasa el aire para llegar a los pulmones)
por un cuerpo sólido
www.teinteresa.es

91
CAUSAS.-
La obstrucción puede ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo:
 Ingestión de trozos grandes de alimentos que no han sido masticados adecuadamente, o por
la deglución de astillas de huesos o espinas de pescados.
 En niños, alimentos que no puede masticar, o por la ingestión de objetos pequeños como
juguetes
 En adultos, la presencia de prótesis dentales mal ajustadas o defectuosas
 Es importante reconocer de inmediato las emergencias que involucren la obstrucción de la
vía aérea.
CLASIFICACIÓN.-
OBSTRUCCIÓN PARCIAL.-
Cuando el objeto que está obstruyendo la vía aérea permite lograr un intercambio de aire adecuado
o deficiente, es decir, la víctima puede respirar
salud.cienradios.com.ar
RECONOCIMIENTO.-
 Tos fuerte

92
 Sonidos respiratorios poco usuales (Silbidos, ronquidos)
 Posible cianosis
 Respiración forzada (disnea)
 Víctima que se agarra el cuello con las dos manos
OBSTRUCCIÓN TOTAL.-
Cuando el objeto bloquea totalmente y no permite el paso de aire, la víctima no puede respirar y se
le hace imposible hablar o toser.
Si la víctima está inconsciente, no se observa movimientos torácicos
http://ntic.uson.mx/wikiseguridad/images/0/09/Signo_universal_para_la_asfixia.jpg
RECONOCIMIENTO.-
 Tos inefectiva y débil si está consciente
 Puede haber dificultad o ausencia de respiración
 Inhabilidad de hablar, quejarse o llorar
 Cianosis
 Empleo de los músculos respiratorios accesorios (intercostales), fosas nasales ensanchadas,
músculos del cuello y faciales contraídos)

93
PROCEDIMIENTO PARA DESPEJAR LA VIA AEREA OBSTRUIDA
Esta maniobra se utiliza en víctimas desde un año de edad
1) Si la persona está tosiendo fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga
que la persona siga tosiendo.
2) Si la persona no puede responder llame al servicio local de emergencias
POSICIONE SUS MANOS.
 Colóquese detrás de la persona que se está atragantando
 Coloque sus brazos alrededor de su cintura e inclínelo un poco hacia adelante
 Cierre su puño y colóquelo más arriba del ombligo de la víctima, en la boca del estómago
 Coloque la otra mano encima de su puño y con fuerza comprima el abdomen hacia atrás y
arriba en forma de L invertida
 Realice esta maniobra cinco veces, mire si el objeto salió, si no es así repita nuevamente las
compresiones hasta que la víctima expulse el objeto o hasta que pierda la conciencia
FOTO ISTCRE

94
EN CASO DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA
 Acueste a la víctima boca arriba
 Evalúe el pulso durante diez segundos, revise rápidamente la respiración y empiece la RCP
si fuera necesario
Fotos: ISTCRE

95
ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO
 Coloque a la víctima estirado sobre su extremidad superior con la cabeza más baja que el
cuerpo y el rostro hacia abajo
 Sujete con una mano la cabeza sin lastimar los ojos de la víctima y abra la mandíbula
inferior en forma de ¨V¨
 Con la otra mano dele cinco palmadas en la espalda ubicando la parte ósea ubicada entre los
omóplatos.
 Las palmadas deben ser rápidas y secas tratando de que expulse el objeto
 Si esta maniobra no resulta y el objeto no ha salido, gire al paciente conservando la cabeza
más abajo que el cuerpo y el rostro hacia arriba girándole hacia un lado
 Coloque dos dedos sobre el esternón y efectúe cinco compresiones torácicas
 Revise la boca en busca del objeto
 Repita la maniobra si el objeto no es expulsado
 Si la víctima no reacciona, deja de llorar y no respira empiece la RCP
http://1.bp.blogspot.com/f1UoMp4FD64/s1600/1099.jpg

96
ATRAGANTAMIENTO EN MUJERES EMBARAZADAS Y/O PERSONAS OBESAS
En mujeres embarazadas como en personas obesas las compresiones abdominales son difíciles de
realizar por lo tanto, el operador proporcionará compresiones torácicas ubicando su puño sobre el
pecho en la mitad del esternón entre las tetillas o los pezones de la víctima
Foto: ISTCRE

97
TRATAMIENTO EN NIÑOS
www.edicionesmedicas.com.ar
TRATAMIENTO EN MENORES DE UN AÑO:
5 golpecitos en espalda + 5 compresiones en pecho.
www.guiamamaybebe.com

98
En caso que se encuentre solo realícese la misma maniobra utilizando una silla
uciascasa.blogspot.com

99
RESUMEN
ATRAGANTAMIENTO Total
Parcial
Causas Ingestión de trozos grandes de alimentos
En niños la ingestión de objetos pequeños o
juguetes
Prótesis dentales flojas o rotas
Principales signos y síntomas Ausencia de respiración
Cianosis
Tos fuerte
Inhabilidad para hablar, quejarse o llorar
Pacientes inconscientes Evalúe el pulso durante 10 segundos, revise
rápidamente la respiración y realice RCP si
fuera necesario
Pacientes conscientes Realice compresiones abdominales
(maniobra de Heimlich)
1. Enumere dos causas para el atragantamiento en niños
2. Describa el procedimiento de desobstrucción de la vía aérea en mujeres embarazadas
3. Describa los signos y síntomas de un atragantamiento total
4. Describa el procedimiento de desobstrucción de la vía aérea en pacientes inconscientes

100
EMERGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del paro cardio
respiratorio, sus principales causas, factores de riesgo, signos y síntomas y su manejo,
encontraremos también algunos cambios que se han dado de acuerdo a la necesidad de mejorar
la calidad de la RCP y disminuir la tasa de mortalidad por paro cardio respiratorio
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos
 Reconocer inmediatamente la presencia de un paro cardio respiratorio en una persona
 Identificar y poner en práctica la cadena de supervivencia para adultos recomendada
por la Asociación Americana del Corazón
 Identificar y poner en práctica la cadena de supervivencia pediátrica recomendada por
la Asociación Americana del Corazón
 Aplicar los cambios realizados en la RCP de (ABC a CAB)
 Realizar una RCP ideal para mejorar la tasa de supervivencia en víctimas y pacientes
con paro cardio respiratorio en adultos, niños y lactantes
EMERGENCIAS CARDIACAS
PARO CARDIO RESPIRATORIO
Se define como el cese de las funciones cardiaca y respiratoria debido a lesiones o
enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón o aquellas que causan
sangrados
Implica la detención de la circulación de la sangre causando el fracaso del suministro de
oxígeno al cerebro y a otros órganos.
Una persona puede morir en cuestión de minutos sino recibe asistencia inmediata
CAUSAS.-
Algunas de estas son:
· Traumatismos
· Electrocución
· Ahogamiento
· Asfixia

101
· Intoxicación
· Estrangulación
· Hipotermia
· Atragantamiento
· Presencia de patologías cardiacas
Factores de riesgo:
 Esfuerzo físico.- Puede hacer que el sistema eléctrico del corazón deje de
funcionar. En personas con problemas cardiacos, el ejercicio o actividad física
intensa puede producir un paro cardiaco por la secreción de la hormona
adrenalina que actúa como un desencadenante.
 Trastornos hereditarios.- Se trasmiten de padres a hijos, además individuos
que nacen con defectos cardiacos pueden tener un mayor riesgo de sufrir un paro
cardiaco.
 Medicamentos para enfermedades cardiacas.- Pueden aumentar el riesgo
de arritmias.
 Consumo de drogas.- Produce un trabajo forzoso del corazón
 Cambios en el tamaño o la forma del corazón.- Pueden ser causados por la
Tensión Arterial Alta o enfermedades del corazón. Estos cambios pueden causar
problemas con su sistema eléctrico, aumentando el riesgo de arritmias.
Previo a la aparición de un paro cardio respiratorio puede presentarse un Infarto
Agudo de Miocardio (IAM), es decir la muerte de las células miocárdicas por falta
de sangre en el músculo cardiaco

102
www.latino-news.com
SIGNOS Y SINTOMAS.-
Algunos signos que se presentan previos al paro cardiaco son:
Dolor en el pecho con una duración de más de veinte minutos y que no se modifica con
los movimientos musculares, respiratorios ni con la postura
Fuerte presión en el centro del tórax
Dolor en la mandíbula, los hombros, espalda, brazos y el estómago
Problemas respiratorios
Sudoración profusa
Náuseas
Mareos
Tos constante
Manejo
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) (C-A-B)
Es el procedimiento por el cual la víctima recupera las funciones cardiacas y respiratorias (pulso y
respiración), tiene como objetivos:
a) Identificar el momento en que se debe iniciar la RCP en una víctima
b) Realizar el procedimiento correcto que procure la estabilización de la víctima

103
Cadena de supervivencia para adulto. Manual de la American Heart Association
PROCEDIMIENTO DE RCP EN ADULTOS.
1) Evalúe si la víctima responde. Si no responde y no respira o solo jadea/boquea llame
o pida que llamen al Servicio de Emergencias Médicas (SEM) y solicite un (DEA)
Desfibrilador externo automático y empiece la reanimación cardio pulmonar (C-A-
B) compresiones, vía aérea, respiración
Compresiones
Técnica de la compresión torácica
 Sitúese al lado de la víctima.
 Asegúrese que la víctima esté acostada boca arriba sobre una superficie plana y
firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca
arriba.
 Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la víctima, necesita poder
verle la piel.
 Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre
los pezones y sobre el esternón.
 Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera.
 Estire los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de
sus manos.
 Presione fuerte y rápido hacia abajo comprimiendo el tórax 5 cm. En cada una de
las compresiones asegúrese de estar haciendo presión directamente sobre el
esternón de la víctima.
 Al finalizar cada compresión, asegúrese de permitir que el pecho de la víctima
vuelva a su posición original o se re expanda completamente, ya que esto permite
que ingrese más sangre al corazón entre las compresiones.
 Administre las compresiones de forma regular y con la misma fuerza.
 La frecuencia de las compresiones debe ser de al menos 100/min.

104

105
Respiraciones
 Luego de las 30 compresiones debe suministrar a la víctima 2 respiraciones de la
siguiente manera:
 Mantenga la vía aérea permeable con la maniobra (ICEM), inclinación de la
cabeza- elevación del mentón.
 Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice (de la mano que tiene
sobre la frente de la víctima).
 Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con sus
labios rodeando la boca de la víctima.
 Administre una respiración (sople durante un segundo). Mientras administra la
respiración, observe que el pecho de la víctima se eleve.
 Administre una segunda respiración.
www.datuopinion.com

106
Algoritmo simplificado de SVB/BLS en adultos. Manual de la American Heart Association

107
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DESDE UN AÑO HASTA 8
AÑOS DE EDAD
1) Evalúe si la víctima responde. Si no responde, y no respira o solo jadea/boquea
empiece la reanimación cardio pulmonar (C-A-B) compresiones torácicas, vía
aérea, respiración durante un minuto, luego llame o pida que llamen al SEM y
solicite un (DEA) Desfibrilador externo automático
Cadena de supervivencia pediátrica. Manual de la American Heart Association
Compresiones:
arriba.
verle la piel.
 Coloque el talón de la mano en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre
los pezones y sobre el esternón.
 Estire su brazo y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de su
mano, mientras que su otro brazo se apoya en el muslo.
 Comprima fuerte y rápido, en cada compresión presione hacia abajo hasta lograr
que el tórax se comprima 4 cm.

108
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19644.jpg
Respiraciones:
 Mantenga la maniobra (ICEM), inclinación de la cabeza-elevación del mentón.
 Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice (de la mano con la que
sostiene la frente).
 Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con sus
labios rodeando la boca de la víctima.
 Administre una respiración (sople durante un segundo).
 Administre una segunda respiración.

109
firstauxiliaryual2013.blogspot.com
CONSIDERACIONES DE RCP EN NIÑOS DESDE UN AÑO DE EDAD
En las compresiones torácicas, asegúrese de presionar el pecho 4cm.
En los niños muy pequeños pueden realizarse las compresiones colocando únicamente el
talón.
Realice RCP durante un minuto, llame al servicio local de emergencias y continúe con la
reanimación.
RCP EN ADULTOS Y NIÑOS CON DOS OPERADORES (PROVEEDORES DE
SALUD)
 Cuando el reanimador cuenta con la ayuda de un asistente debe pedirle que active
el servicio local de emergencias, mientras él se ubica junto al paciente para
iniciar la reanimación cardio pulmonar (C-A-B).
 El primer reanimador realiza las compresiones torácicas contando en voz alta.
 El segundo operador se encarga de mantener la vía aérea abierta y administrar las
respiraciones observando que el pecho se eleve y evitando la hiperventilación.
 Se pueden turnar para realizar las maniobras cambiándose cada cinco ciclos o
dos minutos sin que el cambio demore más de cinco segundos.

110
PROCEDIMIENTO DE RCP EN LACTANTES Y NEONATOS
 Evalúe si la víctima responde.
 Si el lactante no responde y no respira o sólo jadea/boquea, empiece la
Reanimación cardio pulmonar (C-A-B).
 Si no responde llame o pida que llamen al servicio local de emergencias.
Compresiones
arriba.
verle la piel.
 Rodee el cuerpo de la víctima, coloque sus dedos pulgares en el centro del pecho
desnudo de la víctima, entre los pezones y sobre el esternón.
 Comprima fuerte y rápido hacia abajo logrando que el tórax de la víctima se hunda
2 cm.
Nota: Si no es personal de salud, la secuencia de RCP será de 30 compresiones y 2
insuflaciones durante 5 ciclos o 2 minutos.

111
http://primauxilios-5.blogspot.com/2007/11/reanimacion-cardio
Respiraciones
 Abra la vía aérea inclinando la cabeza y elevando el mentón, asegúrese de
extender la cabeza hacia atrás sólo hasta alcanzar la posición neutral (“de
olfateo”), revise el interior de la boca en busca de objetos extraños en caso de los
lactantes.
 Cubra con su boca la nariz y la boca de la víctima, en caso de no lograr esta
maniobra tape únicamente la nariz con los dedos pulgar e índice de la mano que
tiene sobre la frente de la víctima.
 Administre una respiración (sople durante un segundo).
 Administre una segunda respiración (sople durante un segundo).
 El volumen de cada respiración debe ser suficiente para lograr que el pecho se
levante visiblemente.
www.activhealth.com
RCP EN LACTANTES Y NEONATOS CON DOS OPERADORES
 Cuando hay un segundo reanimador en la escena, éste debe encargarse de
activar el servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimación, el primer
reanimador se encarga de las compresiones torácicas con la técnica de los dos
dedos pulgares con las manos alrededor del tórax y contando en voz alta.

112
 El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando
que el pecho se eleve.
 Pueden turnarse para realizar las maniobras cambiando de funciones cada dos
minutos con una relación de quince compresiones y dos insuflaciones.
www.delfinburgos.es

113
Algoritmo de SVB/BLS pediátrico. Manual de la American Heart Assocation

114
MANIOBRA DE APERTURA DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTES CON LESIÓN
DE COLUMNA CERVICAL
Foto: ISTCRE
Abrir la vía aérea con la técnica extensión mandibular.
Durante este procedimiento, evite extender el cuello de la víctima. Si se encuentra
presente un segundo operador en la escena de emergencia, se le debe solicitar que este
inmovilice la columna cervical de la víctima.
En niños e infantes con lesiones traumáticas cervicales que puedan resultar en
obstrucción de las vías aéreas se recomienda combinar la tracción de la mandíbula con la
estabilización de la espina cervical y el cráneo.
Durante esta maniobra, los dedos meñique y anular estabilizan el cráneo y la columna
cervical (en ambos lados de la víctima), mientras que se levantan los ángulos de la
mandíbula con los dedos medio e índice, los pulgares de ambas manos se colocan frente
del accidentado. El cuello debe mantenerse en una posición neutral.
Recuerde
La finalidad de la respiración artificial es:
Mantener las vías respiratorias abiertas para que pueda haber un intercambio de
aire entre la atmósfera y los pulmones por medio de la boca, nariz o estoma.
Introducir aire a los pulmones y permitir que salga de los mismos de manera
alterna y rítmica tratando de evitar la muerte hasta el momento que recupere la
respiración espontánea.

115
RESUMEN DE LA SECUENCIA DE RCP
Adulto
Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea, llame o
pida que llamen al servicio local de emergencias, empiece la (RCP) compresiones, vía
aérea, respiración (C-A-B) .Asegúrese de comprimir el tórax 5 cm y permitir que se re
expanda después de cada compresión, suministre respiraciones vigilando que el pecho se
eleve con cada respiración. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de
al menos 100/min.
Niños y lactantes
Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea,
empiece la (RCP) compresiones, vía aérea, respiración durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegúrese de comprimir el tórax 4 cm
en los niños y 2 cm en los lactantes y permitir que se re expanda después de cada
compresión, suministre las respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada
respiración. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.
Neonatos
Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea,
empiece la (RCP) compresiones, vía aérea, respiración durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegúrese de comprimir el tórax 2 cm
y permitir que se re expanda después de cada compresión, suministre las respiraciones
vigilando que el pecho se eleve con cada respiración las compresiones deben ser
continuas con una frecuencia de al menos 100/min.
Lactantes y neonatos con dos operadores
Cuando hay un segundo reanimador en la escena, este debe encargarse de activar el
servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimación (C-A-B), el primer
reanimador se encarga de las compresiones torácicas con la técnica de los dos dedos
pulgares con las manos alrededor del tórax y contando en voz alta, procurando que el
tórax se hunda 4 o 2 cm respectivamente.
El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando que el
pecho se eleve. Después de cada respiración pueden turnarse para realizar las maniobras
cambiando de funciones cada dos minutos con una relación de quince compresiones y
dos insuflaciones, las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.

116
RESUMEN
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN ADULTOS CON UN SOLO OPERADOR
 Evalúe si la víctima responde, compruebe si respira, esto en no menos ni más de 10
segundos
 Si no respira, o solo jadea o boquea, llame o pida que llamen al servicio de
emergencias ECU 911 o al servicio de emergencia de su localidad
 Si se encuentra solo, active el servicio de emergencia y busque un DEA y regrese con
la víctima
 Compruebe el pulso, esto en no menos ni más de 10 segundos
 Si no encuentra el pulso durante este tiempo empiece la Reanimación Cardio
Pulmonar, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30-2)
comenzando por las compresiones con la secuencia CAB
APERTURA DE LA VIA AEREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES
 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma de la mano para
llevar la cabeza hacia atrás
 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior,
cerca del mentón
 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN ADULTOS CON DOS REANIMADORES
 El segundo reanimador se encargará de activar el sistema de emergencia y conseguir un
DEA
 El primer reanimador se encargará de realizar la RCP, comenzando por las
compresiones torácicas, secuencia CAB
 Cuando regrese el segundo reanimador, los dos reanimadores utilizarán el DEA
inmediatamente
 Los reanimadores realizarán las compresiones y ventilaciones intercambiando las

117
funciones cada 5 ciclos de RCP (Aproximadamente cada 2 minutos)
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA
PUBERTAD CON UN SOLO OPERADOR
 Compruebe si el niño responde y respira. Si no responde y no respira o solo jadea o
boquea pida ayuda
 Si alguien responde, pídale que active el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema
de emergencia de su localidad y que solicite un DEA
 Si el niño sufrió un colapso de forma súbita y se encuentra solo, deje al niño para
activar el sistema de emergencia y conseguir un DEA y luego regrese con el niño
 Compruebe el pulso del niño esto en no menos ni más de 10 segundos
 Si después de este tiempo no detecta pulso, o si este es inferior a 60 latidos por minuto
con signos de perfusión débil realice la RCP comenzando por las compresiones
(Relación 30-2)
 Después de 5 ciclos, utilice el DEA tan pronto como esté disponible
llevar la cabeza hacia atrás
cerca del mentón
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA
PUBERTAD CON DOS OPERADORES
 Compruebe si el niño responde y respira. Si no hay respuesta y no respira o solo jadea
o boquea, el segundo reanimador activa el servicio de emergencia ECU 911 o el
sistema de emergencia de su localidad y consigue un DEA
 Compruebe el pulso del niño, esto en no menos ni más de 10 segundos. Puede buscar el
pulso femoral o carotideo del niño
 Si durante este tiempo no detecta el pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación
adecuadas el pulso sea inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil y

118
se encuentra ya con el segundo reanimador realice ciclos de compresión y ventilación
(Relación 15-2)
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN LACTANTES CON UN SOLO
OPERADOR
 Compruebe si el lactante responde y respira. Si no responde, o solo jadea o boquea,
pida ayuda
 Si alguien responde, pídale que active el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema
de emergencia de su localidad y que solicite un DEA o (desfibrilador)
 Compruebe el pulso braquial del lactante, esto en no menos ni más de 10 segundos
 Si no detecta el pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la
frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil,
realice ciclos de compresiones y ventilaciones (Relación 30-2) comenzando por las
compresiones
 Después de los ciclos de RCP, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de
emergencias y solicite un DEA o (desfibrilador)
llevar la cabeza hacia atrás, únicamente hasta lograr una posición neutral o de olfateo
cerca del mentón
 Cubra con su boca la nariz y la boca del lactante
REANIMACION CARDIO PULMONAR EN LACTANTES CON DOS OPERADORES
 Compruebe si el lactante responde y respira
 Si no hay respuesta y no respira, o solo jadea o boquea, envíe al segundo reanimador a
activar el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema de emergencia de su localidad y
consiga un DEA o (desfibrilador)
 Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial en no menos ni más de 10
segundos
 Si no detecta pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, el pulso
es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, y se encuentra ya con
el segundo reanimador realice ciclos de compresiones y ventilaciones con una relación

119
de 15-2
 Los reanimadores alternarán sus funciones al término de los 10 ciclos
 Utilice el DEA o desfibrilador tan pronto esté disponible

120
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO PARA ADULTOS Y NIÑOS A PARTIR DE
8 AÑOS
Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de un
desfibrilador, sus componentes, su manejo y su utilidad, se describirá también la facilidad de
uso para personas sin experiencia como para profesionales de la salud
Contenido.-
 Concepto
 Selección de parches
 Pasos para activar el DEA
 Reconocer e identificar correctamente un Desfibrilador Externo Automático (DEA)
 Utilizar eficazmente un DEA en adultos, niños y lactantes
 Reducir potencialmente el intervalo de tiempo entre la RCP y la desfibrilación para
mejorar el índice de supervivencia de víctimas con paro cardiaco
 Recordar porqué nadie debe tocar a una víctima mientras se le realiza la desfibrilación
Concepto.-
Es un equipo que analiza el ritmo cardiaco de un paciente y determina
automáticamente si es necesario dar una descarga eléctrica.
Está diseñado para ser usado por la población en general con un mínimo de
entrenamiento, ya que una vez encendido, a través de una grabación emite todas
las instrucciones necesarias para su uso.
Selección de los parches
Algunos desfibriladores externos automáticos se han modificado para administrar
energías de de descarga diferentes, una para adultos y otra para niños. El método
empleado para seleccionar la dosis de descarga pediátrica varía en función del
tipo del DEA

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Si su desfibrilador viene con parches pediátricos úselos, caso contrario
utilice los parches adultos pero evitando que se superpongan
http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/dea.html
Modo de Uso:
1. Abrir y encender el equipo
Algunos se encienden automáticamente al abrirlos, y empiezan a
entregar instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botón
"ON"
2. Pegar los parches al pecho desnudo del paciente
Según el dibujo indicado al reverso de estos mismos
3. Conectar los parches al equipo.
4. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la víctima,
mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente
El DEA dirá: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la
víctima”, en caso de Requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere
dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el
equipo se carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botón de
descarga

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5. Antes de apretar el botón de descarga debe procurar que nadie este
tocando a la victima
6. Tras dar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los 5
ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas
7. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA
volverá a evaluar al paciente en 2 minutos.
8. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no
se recomienda dar una descarga, comience con las compresiones"
9. Debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta
vez comenzando por las compresiones torácicas
10. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA
volverá a evaluar al paciente en 2 minutos
http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/dea.html

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http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/

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RESUMEN
Cuando obtengamos el DEA colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a
manejarlo
PASOS
ENCIENDA EL DEA El DEA le guiará en los pasos que debe seguir para utilizarlo
COLOQUE Los parches sobre el tórax desnudo de la víctima, elija parches para
adultos o pediátricos según el caso
ANALIZA Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa del DEA, algunos
vienen conectados, retírese, ordene a todos los presentes que se
aparten de la víctima durante
DESFIBRILE Si el DEA recomienda una descarga, pulse el botón de descarga
Reanude la RCP Inmediatamente después de la descarga reinicie la RCP manual
comenzando por las compresiones
Al término de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicará
que
repita el análisis y si fuera necesaria la desfibrilación si no es
necesaria
otra descarga, continúe con la RCP manual
1. Qué es un paro cardio respiratorio
2. Enumere dos causas de paro cardio respiratorio en lactantes
3. Describa la forma de realizar las compresiones torácicas en lactantes con dos
operadores
4. Porqué se debe poner principal énfasis en las compresiones torácicas
5. Qué es restablecimiento de la circulación espontanea
6. Porqué es necesario que la RCP se realice sobre una superficie dura y plana
7. Qué técnica debe utilizar para dar ventilaciones a una víctima si sospecha de lesión
craneal o cervical
8. Si una víctima está sobre agua, podemos desfibrilar
9. Describa los pasos para utilizar un DEA

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CAPÍTULO 7
TRAUMATISMOS
INMOVILIZACIÓN
FRACTURAS

Manual de primeros auxilios

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