Etiología, Fisiopatología

1. La otitis externa es una infección, inflamación o irritación del canal
auditivo, el tubo que va desde la parte más externa del oído al tímpano.
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2. Epidemiologia
 La incidencia de la otitis
externa es alta.
 En los Países Bajos, se ha
estimado en 12 a 14 por
cada 1.000 habitantes por
año.
 El oído de nadador (otitis
externa) es más común
entre adolescentes y
adultos jóvenes.
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3. Etiología
 La OE resulta de un proceso infeccioso
causado por bacterias en el 90% de los
casos o por hongos en el 10%
 Los patógenos más frecuentes en la OE
son: Pseudomona aeruginosa,
Staphylococcus, Proteus mirabillis,
Streptococos y varios bacilos gram-
negativos.
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4. Factores de riesgo
 Nadar o bañarse con frecuencia,
particularmente en los niños
pequeños que tienen canales
auditivos estrechos.
 Inserción de cualquier objeto
dentro del canal auditivo
causando daño en el
recubrimiento.
 Condiciones cutáneas que
causan grietas en la piel del
canal auditivo.
 Diabetes.
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5. Fisiopatología
 La anatomía del C.A.E, destinada a
protegerlo de la entrada de cuerpos
extraños y agentes infecciosos.
 La secreción ácido graso ceruminosa, así
como el contenido normal de lisozima de
las glándulas sebáceas y ceruminosas.
 El mecanismo normal de autolimpieza por
migración externa del epitelio del conducto.
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6. Características patológicas
 Signo del trago: al palpar trago o
traccionar del pabellón auricular nos
diferencia la afectación del oído externo
de la del oído medio
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7. Clasificaciones
 OE aguda circunscrita o forúnculo del
conducto auditivo externo
 OE aguda difusa
 OE crónica
 OE invasiva o maligna
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8. Manifestaciones clínicas con
semiología
 Secreción del oído, de color
amarillo, verde amarillento,
purulenta o con olor fétido
 Dolor de oído que puede
empeorar al halar la oreja
 Hipoacusia
 Picazón en el oído o en el
conducto auditivo externo
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9. Exploración física
 Iniciaremos examinando el pabellón auricular buscando
hiperemia, celulitis o liquenificación que se extiendan hacia la
región retroauricular, facial o cervical. Una vez examinada la
apariencia procedemos a traccionar hacia atrás el pabellón
Auricular.
 Seguimos con la otoscopía, ésta puede resultar difícil por
la inflamación del conducto. Es importante contar con una
adecuada fuente de luz, puede ser de un otoscopio, lámpara
frontal o de manera preferente un microscopio.
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10. Estudios para diagnostico
 La palpación o manipulación del oído
externo aumenta el dolor. La
visualización del tímpano puede ser
difícil debido a la inflamación del oído
externo.
 Se puede extraer una muestra del
líquido del oído y enviarla a un
laboratorio para identificar cualquier
tipo de bacteria u hongo.
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11. Tratamiento
 Limpieza cuidadosa y frecuente por
personal capacitado.
 Antibióticos.
 Analgesia y antiinflamatorios.
 Educación para la prevención de futuras
infecciones.
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12. Complicaciones
 La infección se puede
diseminar a otras áreas
alrededor del oído,
incluyendo el hueso del
cráneo.
 En las personas mayores o
aquellas que tienen
diabetes, una infección
grave llamada otitis externa
maligna es una posibilidad.
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