kuliah

1. Prinsip Dasar Ultrasonografi
dan Teknik Pemeriksaan
Dr.H.Hasan Amin,Sp.Rad.

2.  Salah satu imaging Dx u/ pemeriksaan
alat-alat tubuh
- Bentuk
- Ukuran
- Gerakan
- Hubungan dengan jaringan sekitarnya
 Menggunakan alat canggih  gel.suara
frekuensi tinggi

3. Apakah Ultrasound (US) itu?
 Gelombang suara dengan frekuensi
lebih dari 20.000 Hz
 Manusia bisa mendengar gelombang
suara yang berfrekuensi 20-20.000 Hz
 US yang dipakai untuk pemeriksaan
abdomen berkisar 3,5-5 MHz

4. Bagaimana Gelombang US
diproduksi?
Piezoelectric element
Bila diberi arus listrik akan
menimbulkan gelombang US.
Bila dikenai gelombang US
dapat menghasilkan arus listrik

5. SEJARAH
 Dimulai dgn penemuan efek “Piezo electric”
oleh Curie dkk (1880)
 1st
 tehnik untuk radar
 SONAR (Sound Navigation Ranging)
 1939  untuk diagnosis batu empedu
Hasil kurang memuaskan

6. Adakah penerapan
gelombang US di luar bidang
medis?

7. Produksi Citra US
 Contoh pada detektor untuk ikan

8.  1974  Kossof dkk  Gray scale
dapat menggambarkan detail struktur
tubuh
 Di Indonesia  awal ’80 USG
digunakan pemeriksaan organ dalam
rongga perut

9. PRINSIP & CARA KERJA ALAT
USG
 Ultrasound  Gel. Suara berfrek.tinggi (1-
10 MHz)
 Dikecilkan oleh kristal-kristal yang
terdapat pada transducer  efek piezo
electric

10. Prinsip dasar Ultrasonografi
seperti “echo”

11. Transducer dirangsang o/ kristal
bergetar
 Suara ultra  jaringan tubuh dipantulkan diterima
transducer
 Impuls listrik  mesin scanner
 Dipergunakan dalam bentuk cahaya pada monitor
 Dengan demikian bila transducer digambarkan
 irisan-irisan pada bagian tubuh yang diinginkan
 dilihat pada layar monitor

12. Masing-masing jaringan tubuh
mempunyai “impedance acoustic”
 Jaringan heterogen dan lunak  hyperechoic/
echogenic
 Jaringan homogen sedikit/sama sekali tidak ada
echo – Anechoic/ echofree
Misal : Kista
Ascites
Efusi pleura
Pembuluh darah

13. Keuntungan pemeriksaan US
 ≠ kontraindikasi
 Non invasif
 Cepat dan aman
 Nilai diagnostik cukup tinggi
 Kurang/ tidak perlu persiapan khusus

14. PENYULIT
 Gelombang US tidak mampu menembus
bagian tertentu badan
 70% gel. Suara yang mengenai tulang 
dipantulkan
 99% perbatasan rongga-rongga yang
mengandung gas dipantulkan

15. PERSIAPAN
 Tidak diperlukan persiapan khusus
 Untuk pemeriksaan rongga perut bagian atas
misal Vesika felea  puasa ± 6 jam
 Untuk pemeriksaan kandungan dan daerah
pelvis  buli-buli harus penuh

17. Gambar Ultrasonografi

19. Transducer / Probe
Frekuensi kecil besar
Penetrasi besar kecil
Resolusi kecil besar

20. Transmisi US
Transmisi terjadi dengan baik
dalam organ padat dan jaringan
lunak.
Transimisi terhambat bila melalui
organ berongga yang berisi udara
seperti paru dan gastrointestinal
Tulang/metal tidak dapat
mentransmisikan US

21. Transmisi Gelombang
Ultrasound

22. Transmisi US

27. Persiapan Penderita
Puasa
Buli-buli penuh
Media kontak/ gel

28. Puasa
 6-8 jam
 Mencegah kontraksi kandung empedu
 Mencegah udara yang ikut tertelan
sewaktu makan.
 Tidak perlu puasa bila memeriksa:
hepar, lien, ginjal atau pada keadaan
akut
 Bila organ tertutup gas  diulangi

29. Buli-buli penuh
 Khusus untuk memeriksa organ pelvis:
ovarium, uterus, prostat dan buli-buli
 Minum 1-2 jam
 Minum 1 liter
 Menahan kencing
 Untuk kehamilan Trimester III  tidak
perlu

30. Media Kontak/ Gel
 Gel yang larut dalam air
 Mencegah udara di antara transduser
dan permukaan kulit
 Nama lain: Contact media/ coupling
media

31. Kontrol Pernafasan
 Bagian liver, lien dan ginjal yang
tertutup kosta akan tampak pada waktu
menarik nafas
 Menahan nafas untuk mengurangi
kekaburan sewaktu pengambilan
gambar.

33. Penyetelan skener
 GAIN

35. Teknik: Fanning

36. Teknik: kompresi

37. Midline Scan

38. Teknik: Intercostal Scan
(Right)

39. Teknik: Longitudinal Scan

40. Transverse Scan

41. Teknik: subcostal

42. Intercostal scan (Left)

43. Oblique Scan

44. Erect/Sitting Position

45. Left Decubitus Position

46. HEPAR
 Kelenjar terbesar di rongga perut sisi kanan atas
meluas kekiri melintasi linea mediana
 Fossa sagitalis sinistra membagi hepar menjadi
lobus dextra dan sinistra
 Lobus dex.: segmen anterior et posterior
 Lobus sin. Oleh lig.falciforme dibagi menjadi
segmen medial et lateral
 Untuk bedah hepar dibagi mjd 8 subsegmen

47. HEPAR
 Struktur echo hepar lebih hiperechoic dari ginjal
 V. hepatica  anechoic ke superior ke VCS
 V. porta  anechoic dinding lebih echogenic
 Ukuran N lobus dextra 13 cm
 Ukuran N lobus sinistra ± 10 cm

57. LIEN
 Organ di subphrenicus sinistra di regio
hipokondriaka kiri
 Axis longitudinal sejajar costa X kiri
 Ukuran normal 12 x 8 x 4 cm
 Struktur echo homogen hampir sama dengan
echo struktur hepar tapi lebih halus dengan
permukaan rata

62. VESIKA FELEA
 Bentuk lonjong, anechoic, dinding tipis (tebal ± 3 mm)
 Pemeriksaan USG pasien dipuasakan min. 6 jam
 Normal:
- Aksis longitudinal 3,4 – 7,7 cm
- Aksis transversal 1,5 – 3,1 cm

71. DUKTUS BILIARIS
 Duktus biliaris intrahepatis : berjalan
mengikuti V.porta dan cabang-cabangnya
dengan Ø lumen normal 1,0 – 3,5 mm
 Duktus biliaris extrahepatis : bangunan
tubuler, anechoic, mengikuti perjalanan VCI
 Ø bagian proksimal normal 2,0-5,5 mm
 Ø bagian distal normal 2,0-4,5 mm

73. PANKREAS
 Kelenjar pencernaan & penghasil insulin terletak
retroperitoneal, melintang pada abdomen bagian
atas
 Panjang ± 15 cm tdd caput, corpus dan cauda
 V.linealis berjalan transversal di posterior corpus
pankreas
 Tebal: caput 11-30 mm, corpus 4-20 mm, cauda 7-
28 mm
 Struktur echo homogen dengan permukaan rata,
lebih hiperechoic dari hepar

82. GINJAL
 Letak :
Retroperitoneal posterior kanan dan kiri
tulang belakang
- panjang 10-12 cm
- lebar 6 cm
- tebal 4-5 cm

83. Tampak sebagai bangunan bulat panjang
dengan echo struktur :
- luar : hipoekhoik, homogen, permukaan
rata merupakan kortek
- Tengah : hiperekhoik, medula ginjal dgn
banyak vaskularisasi dan adanya sistem
pielokalices

84. TEHNIK PEMERIKSAAN
Penderita tidur terlentang, miring ke kiri dan kanan
serta telungkup dengan irisan melintang dan
membujur

97. TERIMA KASIH