UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA

1. Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación
PERIODOS DEL PARTO
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
V Ciclo
Obs. Juan Carlos Ruiz Ocampo
INTEGRANTES:
Chinchay Atocza, Estefania
Huaroto Guerra, Wendy
Suica Gonzales, Amna Vianey

2. TRABAJO DE PARTO
Es el conjunto de
fenómenos activos y pasivos
que desencadenados al final
de la gestación, tiene por
objeto la expulsión del feto
vivo o muerto seguido de la
placenta y sus anexos.

3. Según su naturaleza
Parto eutócico:
es el parto normal y es el que se considera que se inicia
de forma espontánea en una gestante con un feto a
término en presentación cefálica flexionada, posición de
vértice y termina también de forma espontánea, sin que
aparezcan complicaciones en su evolución.
Parto distócico:
cuando se necesitan maniobras o intervenciones
quirúrgicas para la finalización del parto.

4. Clasificación
Según la edad de la gestación en que ocurre el parto se clasifica:
Aborto: Embarazo
hasta 20 - 22 semanas
de gestación.
Parto inmaduro:
entre las 20 a las 28
semanas.
Parto pre término o
prematuro: Entre las
28 y las 36 semanas.
Parto pos término:
Después de la semana
42 semanas en
adelante.
Parto término: Entre
las 37 y 42 semanas.

5. PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto comprende cuatro periodos secuenciales:
_primer
periodo:(periodo de
dilatación) abarca
desde el inicio de
Trabajo de parto
hasta la dilatación
completa.
_segundo periodo.
(Periodo expulsivo)
abarca desde la
dilatación completa
hasta la expulsión
del producto.
_tercer periodo.
(Periodo de
alumbramiento)
abarca desde el
nacimiento del
producto hasta la
expulsión de
placenta y
membranas ovulares.
_cuarto periodo:
comprende las dos
primeras horas del
puerperio inmediato.

6. Pródromos del parto
Algunos días u horas antes del inicio del parto pueden presentarse una serie de síntomas y signos
que constituyen los pródromos, y que son importantes pues anuncian la proximidad del parto. Estos
son:
• Descenso del fondo uterino:(aligeramiento o acomodamiento
preparto).
• este signo se presenta principalmente en las primigrávidas, y ocurre unas 2
semanas antes del inicio de parto
• En las multíparas en cambio el aligeramiento no suele ocurrir hasta el
comienzo del parto.
• El aligeramiento
• -alivio de la dificulta respiratoria
• -polaquiuria:(por comprensión de la vejiga)
• -parestesias :(por comprensión de los nervios de la región pélvica)

7. • Aumento del flujo vaginal y reacciones vasomotoras en el rostro:
• ambos sucesos se relacionan a los cambios hormonales producidos en las últimas semanas
de la gestación.
• Intensificación:
• las contracciones de braxton hicks que aumentan en intensidad y frecuencia, pero sin
llegar a ser molestas.
• Eliminación de limos:
• este signo suele indicar el inicio inminente del Trabajo de parto y se debe a la eliminación
del tapón mucoso de kristeller que ha llenado el conducto cervical durante el embarazo
como resultado del borramiento, incorporación y cambio de posición que sufre el cérvix
durante el periodo de dilatación.

8. PERIODO
DE
DILATACIÓN
Desde que hay contracciones útiles hasta que se completa
la dilatación; comprende el borramiento o incorporación
del cuello uterino, formación de las bolsas de las aguas y
la apertura del cuello.
Dura de 6-8hrs. En
multíparas y 12-14hrs. En
primíparas.

9. Durante este periodo se cumplen las
siguientes etapas clínicas:
Borramiento
del cuello
Formación
de la
bolsa de
agua
Dilatación
cervical

10. Borramiento del cuello
Consiste en el acortamiento y
desaparición del cuello del útero.
_en la nulípara, el borramiento
precede a la dilatación.
_en la multípara el borramiento
ocurre simultáneamente con la
Dilatación.

11. Dilatación cervical
se produce por la tracción que
ejerce las fibras del cuerpo
uterino en su posición espiral,
por presión hidrostática de la
bolsa de las aguas o de la
presentación sobre el orificio
cervical y por efecto de la
TGD.

12. Formación de la bolsa de agua
se forma por la presión que ejerce el
líquido amniótico contra las
membranas carionica y amniótica que
quedan al descubierto al iniciarse la
dilatación. La bolsa ayuda a la
dilatación (efecto mecánico) y
además protege a la cavidad ovular
contra el ascenso de gérmenes, y al
feto contra la excesiva comprensión.

13. Características de las contracciones:
frecuencia:2_3
intensidad:
30_50 mm hg.
duración:40_60
segundos
Durante el periodo de dilatación las
contracciones cada vez se hacen más
frecuentes, intensas y duraderas. Sus
características promedio son:
Se habla de dinámica uterina anormal
cuando las contracciones uterinas no
progresan según los patrones de
duración, frecuencia e intensidad
esperada.

14. FASES DEL PERIODO DE DILATACION
a) Fase Latente: El inicio del trabajo de parto latente se define de acuerdo
La madre percibe contracciones regulares
Con la percepción materna de contracciones
regulares y, en presencia de dilatación cervical
progresiva, aunque lenta, termina entre 4cm de
dilatación.
b) Fase Activa: Comienza consistentemente cuando el cuello uterino tiene una dilactación de 4cm.
Proporciona puntos de guías en el tratamiento del trabajo de parto.
Mayor, en presencia de contratación uterinas.

15. De Aceleración.- Es
cuando la
dilatación progresa
con bastante
rapidez.
De Aceleración
Máxima.- Es cuando
la dilatación alcanza
su máxima velocidad.
Desaceleración.- Esta
fase es muy breve y
ocurre justo antes
que la dilatación sea
completa , y a veces
no se evidencia.

16. ROTURA DE MEMBRANA (AMNIORREXIS)
 Rotura tempestiva u oportuna: El desarrollo del
parto es normal la bolsa del agua suele
romperse, por lo general cuando la dilatación es
completa (10cm).
 Rotura precoz: Ocurre durante el primer
periodo, pero antes que la dilatación sea
completa.
 Rotura tardía: Ocurre durante el periodo
expulsivo.
 Rotua prematura (RPM): Ocurre antes del inicio
del TdP

17. CARACTERISTICA DEL LA
Inmediatamente después de producida la rotura de membrana la paciente debe
permanecer acostada; se realiza un Tacto Vaginal y se ausculta los Latidos
Cardiacos Fetales para descartar la posibilidad del prolapso funicular.
Caracteristicas del LA a fin de establecer el pronostica fetal:
• Un LA verdoso, inicia la presencia de meconio disuelto, lo
cual refleja que ha existido SFA.
• LA rojo, indica que el feto a muerto hace muchas horas o
días.
• LA rojo vivo: Indica degarro de algún vaso umbilical.
• LA de color fétido indica infección.

18. PERIODO EXPULSIVO
Periodo relativamente corto, desde que se consigue la dilatación completa hasta que
sobreviene el nacimiento del recién nacido; suele transcurrirse entre 40 – 60 minutos en
primíparas y 15 – 30 minutos en multíparas.
Durante este periodo la presentación cumple las siguientes etapas clinicas.
a) Acomodación, la presentación busca un diámetro
para él.
b) Descenso en el canal del parto.
c) Rotación interna, adaptando su mayor diámetro al
antero posterior de la madre.
d) Extensión, la presentación aoyándose en el pubis se
desprende.
e) Rotación externa, se produce para encajar los
hombros, rotándolos, en el antero posterior materno.
f) Expulsión del producto.

19. SINTOMALOGÍA
Las C.U. Se hacen más intensas y en forma espontánea aparecen los pujos para qasi
reforzar la acción uterina mediante la acción de la prensa abdominal.
Colabora adaptándose a un mejor trabajo de parto, la frecuencia de las
contracciones progresa y desciende dilatando vagina y periné.
FISIOLOGÍA DEL PERIODO EXPULSIVO
• Frecuencia: 5/10 min.
• Duración: 60 – 90 seg.
• Intensidad: hasta 50 mm Hg.
• La actividad uterina puede llegar a 250 U.M.
• El tono promedio: 12 mm Hg.

20. Cuando la presentación fetal han descedido profundamente,
comprimen el recto sigmodes y las estructuras nerviosas de la región
desencadenando la contratación involuntaria del diafragma.
La forma del útero es ovoide cuando esta relajado.
Durante la contracción los ligamentos redondos traccionan el
fondo uterino hacia la pelvis, favoreciendo la propulsión del feto.
Este momento la mujer experimenta deseos de pujar
voluntariamente y contrae aún más los musculos.

21. PERIODO Del ALUMBRAMIENTO
se inicia con el nacimiento del niño y culmina
con la expulsión de la placenta y las
membranas ovulares.
aproximadamente 5 hasta 30 min.
se designa al tiempo del parto en el cual se eliminan
al exterior la placenta y las membranas ovulares

22. Fisiología del Alumbramiento
Cumplen dos funciones:
• Control de la hemorragia
• Desprendimiento
placentario
Desprendimiento
de la Placenta
Descenso de
la Placenta:
Expulsión
de la
Placenta:

23. Expulsión de la placenta
Puede presentarse 2
situaciones
Alumbramiento
Espontáneo
Extracción Manual de
la Placenta
Termina en la
expulsión placentaria
hacia el exterior
Se considera que hay retención
de placenta cuando el
alumbramiento no se presenta
en los primeros 30 min

24. Modalidades de
desprendimiento:
Modalidad Schultze:
Modalidad Duncan:
La placenta unas
veces se elimina en
forma de sombrilla
invertida
apareciendo
primero la cara
fetal.
Otras veces se
desprende por uno de
los bordes (cara
materna).

25. REVISION PLACENTARIA
TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

26. PERIODO Del puerperio inmediato
Es aquel que comprende las 24h. Desde el parto.
Se ha de tener mucho cuidado con las mujeres,
ya que es donde se producen más hemorragias
por fallo de la involución uterina..

27. En este periodo el esfuerzo orgánico, está destinado a
lograr la Hemostasia Uterina.
Para una eficaz
hemostasia se ponen en
juego 2 mecanismos:
En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y expulsión de la
placenta y membranas ovulares, éste se produce a nivel del límite entre
decidua compacta y esponjosa y queda en el útero un lecho esponjoso con
vasos sangrantes
· La retractilidad: fenómeno
permanente y pasivo que consiste en
un acortamiento definitivo de la fibra
muscular uterina.
· La contractilidad: fenómeno
intermitente y activo, que consiste en el
acortamiento temporario de la fibra
muscular uterina.

28. GRACIAS…….!
“El parto es la única cita a ciegas en la que puedes estar
segura que conocerás al amor de tu vida.”