Pediatria: Recepción del recién nacido

1. Wendy Cedillo Carpio

2.  La atención del recién
nacido es un conjunto
de actividades y
procedimientos
dirigidos a dar como
resultado recién
nacidos en buenas
condiciones.

4.  Frecuencia cardiaca 120-160/min
 Frecuencia respiratoria entre 40 y 60/min.
 Presión arterial pueden variar según el peso y edad
del RN.
Al llorar, especialmente los más prematuros, pueden
tener retracción torácica discreta subdiafragmática y
esternal.

5. 1. Limpiar las vías aéreas cuando sea necesario.
 La succión activa de las vías aéreas está
indicada únicamente en casos de aspiración de
meconio, sangre o pus.
 Aspire la boca y luego la nariz del bebé sólo si
tiene líquido amniótico meconial.
2. Secar al recién nacido.
 El secado de cabeza y cara se debe realizar
inmediatamente después de la expulsión de la
cabeza y mientras el tórax aún permanece en
el canal del parto.
 Una vez culminado el periodo expulsivo y
mientras se respeta la circulación umbilical, se
procede al secado general con un paño o
toalla limpia, suave y tibia.
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6. M A N U A L C L Í N I C O A I E P I N E O N ATA L
3. Contacto inmediato piel a piel con su madre.
 El contacto temprano evita la hipotermia
 Favorece la relación madre-hijo,
 La involución uterina
 El inicio temprano de la lactancia materna.
4. Valorar el Apgar en el 1 y 5 minuto. Un Apgar de
>7 en el primer minuto asegura
 Una adaptación neonatal adecuada,
 El establecimiento y mantenimiento de la
respiración y
 La estabilización de la temperatura.

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5. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.
 Se realiza cuando la palpitación de las arterias umbilicales se
interrumpe y existe perfusión satisfactoria de la piel. Debe
realizarse entre 1 y 2 minutos después del nacimiento .
 Ligar el cordón umbilical con un instrumento esteril y luego
determinar la presencia de sus 3 componentes vasculares ya
que cuando falta una arteria umbilical (1% ) de estos el
30%puede presentar anomalías fetales como defectos
cardíacos, renal, tracto urinario, cerebro y síndrome de Down

8. 6. Identificar al recién nacido. Colocando
pulsera de identificación en muñeca izquierda.
7. Valorar el Apgar a los 5 minutos.
 Un Apgar < 7 requiere profundizar más en la
inducción a la adaptación neonatal inmediata.
8. Determinar la edad gestacional.
 Recuerde que a menor edad gestacional,
mayor es el riesgo de morbilidad y mortalidad.
 Es importante para determinar el pronóstico
del recién nacido y poder instituir el
tratamiento
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9.  AIEPI Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia

10. 9. Tomar medidas antropométricas.
 La toma de medidas de peso, talla y perímetro
cefálico deben realizarse de rutina en todos los
recién nacidos.
 Estos datos deben registrarse en la historia clínica.
10. Administrar vitamina K1.
La administración profiláctica para enfermedad
hemorrágica del recién nacido. Se debe administrar:
 1 mg. IM en todos los RN a término
 0.5 mg en los pre-término.
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11. 11. Realizar profilaxis ocular.
Se aplica colirio o ungüento oftálmico de
antibióticos tales como: tetraciclina al
1%, solución de yodopovidona al 2.5%,
nitrato de plata al 1% o eritromicina.
 Antes del alta médica se debe realizar
grupo sanguíneo y serología para sífilis y
sida.
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12.  Tome la impresión del pie izquierdo del RN
(huella plantar) y del dedo pulgar materno en
la historia clínica de la madre como registro.
 No olvide fomentar la lactancia materna
precoz y alojamiento conjunto.
 Registre los procedimientos realizados en la
Historia Clínica Perinatal y en el Formulario de
Hospitalización Neonatal.
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13. M A N U A L C L Í N I C O A I E P I N E O N ATA L
Programa Nacional de Tamizaje Neonatal
 Es una muestra de sangre que se obtiene del
talón derecho del bebé el 4 día de nacido.
 Permite detectar cuatro enfermedades que
pueden ser tratadas oportunamente y evitar
discapacidades de tipo intelectual,
1. Hipotiroidismo congenito
2. Fenilcetoniria
3. galactosemia y
4. hiperplasia suprarenal congenita

15. TEMPERATURA °C
 Axilar 36,5°C – 37 °C
 Rectal 0.5°C – 1°C más alta que la axilar
 Piel Abdominal 36°C – 36.5°C
 La hipotermia impide una adaptación del RN aumento del consumo
de oxígeno, mayor producción de ácido láctico, inhibe la
producción de surfactante).
Componente Normativo Materno Neonatal

16.  Impide la adaptación del RN

17. .
No mantiene función respiratoria normal
Ictericia precoz o palidez
Fiebre, vómito, diarrea, distensión abdominal,
Mala succión
Disminución o aumento del tono muscular
Hemorragia

21. Componente Normativo Materno Neonatal

23.  Si las condiciones de la madre y del RN lo permiten, mantener
al RN permanentemente junto a su madre, desde el
nacimiento hasta el alta.
 Colocar al niño en la misma cama de su madre, en un plano
inclinado con la cabecera más alta que los pies.
 El alojamiento conjunto favorece el mantenimiento de la
lactancia materna y fortalece el vínculo emocional entre
madre y RN.
 Iniciar el Método Canguro de ser necesario en “Prematurez” .
Componente Normativo Materno Neonatal

24. H.C., DIAGNOSTICO
EPICRISIS
BCG EXAMEN FISICO
Valorar actitud y
destreza de la madre
para el manejo del RN
PERDIDA
<10%
SIN PATOLOGIA
Componente Normativo Materno Neonatal

25.  Embarazo y parto sin complicaciones.
 Ausencia de factores de riesgo perinatal.
 Parto vaginal eutócico, cefálico y único.
 Buena condición al nacer: APGAR
 RN a término (37-41 semanas).
 Signos vitales estables por 12 horas antes del alta.
 Buena succión.
 Sin evidencia de ictericia, ni incompatibilidad de grupo o factor,
realizar bilirrubina total, tipificación y hematocrito
 Examen físico normal al alta.
 Ausencia de signos neonatales de peligro.
 Si se decide el alta precoz, se controlará al RN a los dos días del
egreso.
Componente Normativo Materno Neonatal

26. Dentro de los 7 primeros dias de vida, se considera los siguientes
aspectos:
 Evaluar el ambiente familiar.
 Nutrición de la madre.
 Evaluar el desarrollo psicomotor.
 Insistir en la lactancia materna exclusiva, aconsejar sobre las
técnicas de amamantamiento y cuidado de las mamas.
 la importancia de la vacunación, medidas para prevenir
enfermedades,
 buenos hábitos higiénicos, personales y ambientales.
 Dar orientación sobre estimulación temprana
Componente Normativo Materno Neonatal

27.  No succiona,
 llanto irritable,
 letargia, “no se ve bien”,
 Hipo o hipertermia,
 Dificultad respiratoria,
 Ictericia marcada por debajo del ombligo,
 Vómito (todo lo que toma o mama), diarrea,
 Cambios de color en la piel, sangrado, pústulas u otras
infecciones en piel, ojos, ombligo.
Componente Normativo Materno Neonatal