1. Micobacterias no tuberculosas (MTB) Micobacterias atípicas Myname

2. Definición El término micobacterias no tuberculosas(nontuberculousmycobacteria, NTM) designa especias de micobacterias diferentes de los que intengrantesdelcomplejoMycobacteriumtuberculosis y de M. leprae. LasNTMestán distribuídas ampliamenteenel entorno y se transmiten de manera característica desde orígenesambientales, lo que há llevado a llamarlasMycobacteriasambientalesdel entorno. 2

3. Mycobacterias atípicas 3

4. Características generales Se encuentran ampliamente distribuidas en el ambiente Las infecciones no son el resultante de la transmisión persona a persona La mayoría de ellas, con pocas excepciones, son resistentes a los medicamentos antituberculosos Por lo general causan infecciones en pacientes con condiciones de base coexistentes 4

5. Patogenia Vías de transmisión: Exposición en la piel Vías respiratorias Vía gastrointestinal En raras ocasiones por vía parenteral 5

6. 6 Vía de transmisión (piel, respiratoria, gastrointestinal) Las micobacterias son ingeridas por macrófagos del hospedador Sobreviven dentro de los macrófagos del hospedador Una vez allí se reproducen Infección sintomática

7. 7 Respuesta celular y formación de granulomas Mediadores celulares: Linfocitos T-CD4, TNF, IFNγ, IL-12, Destrucción de mycobacterias y destierro definitivo de la infección

8. Infecciones por NTM INFECCIONES PULMONARES: Agentes etiológicos: M. kansasii Complejo MAC (M. avium – intracellulare) M. abscessus 8

9. Morfología: Dilataciones de los bronquios, destrucción de los componentes musculares y elásticos de la pared bronquial. Nódulos pequeños Tejido de granulación Tejido com fibrosis Cavernas indistinguibles de las causadas por la TBC 9

10. Clínica: Síntomas Tos crónica Disnea Fatiga Pocas veces fiebre Signos Nódulos solitarios o múltiples Neumonitis crónica bronquiectasia 10

11. INFECCIONES CUTÁNEAS Y LINFÁTICAS: Agentes etiológicos: M. marinum M. fortuitum M. chelonae M. abscessus M. ulcerans M. scrofulaceum M. intracellulare 11

12. Morfología: Tejido de granulación (Macrofagos gigantes) Tejido con necrosis (M. ulcerans) Clínica: Generalmente en extremidades Granulomas, nódulos, pústulas, úlceras, lesiones eritematosas. Masa cervical a nivel de ángulo de la mandíbula (linfaadenitis cervical) 12

13. Infección diseminada: Agentes etiológicos: Complejo MAC M. fortuitum M. chelonae M. kansasii M. xenopi M. haemophilum 13

14. Morfología Anemia, alto nivel de fosfatasa alcalina en suero Presencia difundida de macrófagos espumosos con bacterias ácidoresistentes Tejido granulomatoso 14

15. Clínica: Síntomas: Fiebre Fatiga Reducción de peso Sudoración nocturna, malestar general, diarrea. Signos: Hepatoesplanomegalia Linfaadenopatía Compromiso pulmonar Manifestaciones cutáneas (granulomas, nódulos, pústulas, úlceras, lesiones eritematosas). Deterioro físico marcado. 15

16. 16

17. 17 La radiografía de tórax muestra es de un paciente infectado por Mycobacteriumkansasii, un micobacterias no tuberculosas, sino que demuestra la consolidación de cavitación con pérdida de volumen en el lóbulo superior derecho

18. 18 La imagen que se muestra es una micrografía de Ziehl-Neelsen teñido de cortesía M avium.

19. 19 LaMAC diseminada se produce en pacientes con SIDA o el linfoma cuando su recuento de CD4 cae por debajo de 50 células / mL. La biopsia de las lesiones suelen ser no granulomatosa y extensa muestra bacilos ácido-alcohol con histiocitos regordeta, como se muestra.

20. 20 Infección pulmonar por MAC. La tomografía computarizada muestra demuestra nódulos y bronquiectasias multifocal en el lóbulo medio y língula.

21. 21 La imagen muestra bronquiectasias de una anciana con síndrome de Lady Windermere.

22. 22 Mycobacteriumkansasii es la segunda causa más frecuente la infección por micobacterias no tuberculosas asociadas con el SIDA (MAC es la más frecuente). Aproximadamente el 90% de los pacientes con enfermedad pulmonar tendrá cavidades en la radiografía de tórax, como se demuestra por la izquierda-inferior del lóbulo infiltrado en la radiografía de tórax que se muestra.

23. 23 Infección pulmonar por M kansasii en el lado derecho, en la cavidad apical, se ve infiltrado en paredes delgadas, en la TC.

24. 24 Mycobacteriummarinum Las lesiones poco se amplian, y luego se supuran o se ulceran, como se muestra.

25. 25 Infección por M. marinum.

26. 26 Infección diseminada Mycobacteriumchelonae.

27. 27 Mycobacteriumfortuitum

28. 28 HaemophilumMycobacterium. La biopsia puede mostrar necrosis localizada, granulomas y bacilos, como se muestra.

29. 29 Adenitis submaxilar en niño causada por Mycobacteriumfortuitum.

30. 30 Gracias!