Borang ini digunakan oleh guru pendidikan jasmani untuk merekod BMI, segak dan ujian-ujian fizikal pelajar setiap penggal. Ia mengandungi butiran asas pelajar seperti nama, berat badan, tinggi dan keputusan ujian-ujian seperti naik turun bangku, tekan tubi dan jangkauan meluncur. Borang perlu disahkan oleh guru dan pelajar.