28. Fisiopatología Contagio Diseminación pulmonar Fagocitosis por Macrófagos Alveolares Lisis del macrófago Infectado y Mico bacteria Presentación del antígeno Lisis del macrófago, No de la micobactera Liberación del bacilo y nueva fagocitosis Linfocito T CD4 y Liberación de citocinas INF gamma, TNF alfa, IL 10 Inmunidad: Macrófago activado Hipersensibilidad retardada Granuloma, Celular epiteliode Linfocito activado Necrosis caseosa Linfocito T CD8 Linfocito T CD4 Y CD8 Foco de ghon
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39. Prueba de combe Sospecha de Tuberculosis. El diagnóstico debe ser confirmado antes de 3 meses y ser reclasificado . Clase V Tuberculosis sin enfermedad activa pero con secuelas. Pueden ser datos radiográficos, PPD positivos, cultivo negativo. Se debe investigar fecha de diagnóstico y tratamiento previo En caso necesario puede reclasificarse de acuerdo a resultados. Clase IV Tuberculosis activa, pulmonar o extrapulmonar. El cultivo para M. Tuberculosis es positivo, aunque la baciloscopía no siempre es positiva y existe la evidencia radiográfica de enfermedad pulmonar o extra-pulmonar. Deben estudiarse totalmente y tratarse con los esquemas propuestos por la NOM-006-SSA2-1993. Clase III Infección Tuberculosa, sin enfermedad evidente. BAAR negativo. PPD positivo. Requieren vigilancia estricta y eventualmente tratamiento quimioprofilaxis. Clase II Individuos en contacto con tuberculosos Combe positivo. PPD negativo. Clase I Individuos no infectados y no expuestos a la infección. Clase 0
40. Persona sospechosa de TB Búsqueda de BARR en 3 muestras de expectoración para examen microscópico ++++ +--- ---- Rx de Tórax Decisión médica ¿Tuberculosis? Búsqueda de BK en 3 muestras de expectoración +++++ Tratar el caso de tuberculosis Tratamiento antibiótico Ej.: amoxicilina ¿Mejoría? ----- Rx de Tórax Decisión médica ¿TB? Búsqueda de otro diagnóstico