Oftalmología

1. DESPRENDIMIENTO DE
RETINA / RETINOPATÍA
DEL PREMATURO
EQUIPO 4

2. Retina Normal

3. DEFINICIÓN
El desprendimiento de retina es la separación de la retina neurosensorial y el
epitelio pigmentario retiniano.
La acumulación de líquido subretiniano es una característica de todos los
desprendimientos de retina.
Varios mecanismos son los que mantienen fisiológicamente adherida a la
retina hacia el epitelio pigmentario retiniano ; tales como:
● La fuerza mecánica de la matriz interfotoreceptores,
● bomba metabólica del epitelio pigmentario retiliano
● la presión osmótica de la coroides
● la presión hidráulica.

4. CAUSAS
● Suele ser más frecuente en personas que son miopes
● Aquellos que han tenido anteriormente algún trastorno
en la retina (por ejemplo una retinopatía por diabetes).
● Traumatismo
● Enfermedades de tipo hereditario (por ejemplo en el
síndrome de Wagner-Stickler)

6. Se trata de un problema visual grave que puede ocurrir a
cualquier edad, suele darse en individuos de edad media o
en personas de la tercera edad.
Existen tres tipos de desprendimiento de retina:

7. REGMATÓGENO
Este tipo de desprendimiento se debe a uno o más desgarros o agujeros
retinianos a través de los cuales se produce el paso de líquido proveniente de
la cavidad vítrea hacia el espacio subretiniano.
pacientes jóvenes del sexo masculino y miopías mayores de 8 dioptrías con
incremento en la longitud axial
se consideran una urgencia médica quirúrgica.

8. TRACCIONAL
la retina sensorial es desprendida del epitelio pigmentario retiniano por
proliferación de membranas vitreorretinianas; que tiran de la retina hacia el
interior. la fuente del líquido subretiniano es desconocida
Este tipo de desprendimiento se observa generalmente en la retinopatía
diabética proliferativa, vitreorretinopatía proliferativa, retinopatía del prematuro,
entre otras.

9. SEROSO O EXUDATIVO
Este desprendimiento es el resultado de la acumulación de líquido subretiniano
secundario a enfermedades de la coroides, Epitelio Pigmentario o retina. se
producen cuando el balance entre la producción de líquido y su absorción se
altera; las enfermedades inflamatorias y lesiones neoplásicas son las
principales causas.
localización del área del desprendimiento de acuerdo con los cambios de
posición del paciente.

10. CUADRO CLÍNICO
● fotopsias
● miodesopsias
● escotomas
● disminución de la agudeza visual o visión borrosa
● metamorfopsia
● la presión intraocular aumentada o disminuida (Síndrome de Schwartz-
Matzuo)
Cuando el desprendimiento de retina es crónico pueden observarse en la
exploración oftalmológica líneas de demarcación y quistes intraretinianos.
https://www.youtube.com/watch?v=ED9xmt70qXM

11. DIAGNÓSTICO
En la gran mayoría de los pacientes una exploración adecuada en el
consultorio permite hacer el diagnóstico si los medios refractivos oculares
están transparentes; cuando no es así, ya sea por opacidad en la córnea,
presencia de catarata o hemorragia en el vítreo, la ecografía ocular es un
método diagnóstico de gran utilidad.

12. TRATAMIENTO
Fijación de la
retina a la pared
posterior del ojo
(Cx c/ laser o
crioterapia.
La cicatriz ayuda
a fijar la retina en
la parte posterior
del ojo.
Evita el paso de
fluidos a través
del
desgarramiento,
impidiendo
desprendimiento
Laser: Se hacen pequeñas
quemaduras alrededor del
desgarramiento de la retina.
Sonda especial para aplicar
un frío intenso y congelar la
retina alrededor del
desgarramiento

13. Explante Escleral.
Se coloca un cerclaje o
gancho flexible alrededor de
los ojos para contrarrestar la
fuerza de tracción de una
retina fuera de su posición
correcta.

14. Retinopexia Neumática
i
del oftalmólogo
1 burbuja de gas es inyectada en el
espacio vítreo dentro del ojo, en
combinación con una cirugía con
láser o una crioterapia. La burbuja
de gas empuja el desgarramiento
de la retina hacia la pared posterior
del ojo. Ocasionalmente puede ser
ambulatorio.

15. Vitrectomía
El humor vítreo, el cual tira de la retina, es
removido y, por lo general, reemplazado
por una burbuja de gas. --->Reemplazo
por h.acuoso
Alternativa
Burbuja de aceite
La burbuja de aceite tendrá que ser
removida posteriormente durante otro
procedimiento quirúrgico. Ocasionalmente,
la vitrectomía se combina con un cerclaje
escleral.

16. Pronóstico
● Depende de
o Tipo de desprendimiento
o Antigüedad del mismo
o Condiciones sistémicas asociadas
o Estado de la retina
o Estado ocular del paciente

17. Complicaciones Postquirúrgicas
● Desprendimiento de retina recidivante a corto o largo
plazo
● Vitreorretinopatía proliferativa
● Hipertensión ocular
● Glaucoma
● Desprendimientos coroideos
● Catarata
● Hemorragia transoperatoria

18. RETINOPATÍA DEL PREMATURO / DEFINICIÓN

19. FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO

20. PATOGENIA

21. CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS

22. ESTADIOS

23. ENFERMEDAD DE PLUS

24. Pre plus
Se caracteriza por una dilatación y tortuosidad
anormal que es insuficiente para que se la
designe como enfermedad plus.

25. Umbral
Se define como la existencia de cinco
segmentos contiguos u ocho segmentos no
contiguos de neovascularización
extrarretiniana (estadio 3 de la enfermedad)
en la zona 1 o la 2, asociada con enfermedad
plus, que es una indicación de tratamiento.

26. Rush
Es infrecuente
Se caracteriza por localización posterior,
gravedad de la enfermedad plus y naturaleza
de la retinopatía mal definida. Se observa con
mayor frecuencia en la zona 1 y no suele
progresar a través de los estadios clásicos 1-3.
Tarda varias semanas en aparecer el cuadro
Tiene un progreso rápido.

27. CLASIFICACIÓN POR LOCALIZACIÓN

28. AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
● Examen de fondo de ojo
1. Debe ser realizado en la sala de neonatología
2. Debe dilatarse ambas pupilas mediante la administración de
colirio de Tropicamida) y Fenilefrina 2,5% y la aplicación de
anestesia tópica Proparacaina en gotas
3. La unidad debe estar oscura para facilitar el procedimiento
4. Se instalan separadores de párpados para prematuros
5. Evaluación del fondo de ojo mediante oftalmoscopio
binocular indirecto con lente de 20 y 28 dioptrías.
Primero se observa el polo posterior, para ver si existe o no una
enfermedad plus, dado que si el niño llora durante el examen,
los vasos se ingurgitarán como efecto del llanto. Después se
observa la periferia temporal, que corresponde al último sector
en vascularizarse y donde se produce con más frecuencia la
ROP.

29. TRATAMIENTO
➔ En grados I y II ---> sólo
observación, recuperación
espontánea.
➔ Grado III, Plus --->
fotocoagulación con láser
de argón/ crioterapia
➔ Grado IV, V ---> anillo
escleral, vitrectomía

30. BIBLIOGRAFÍA
—Torres M. Retinopatía del prematuro. Medigraphic. No4. Vol 4. 2001. Disponible en :
http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2001/gg014k.pdf
—Serra A. Retinopatía del prematuro. 2001. Disponible en : http://www.se-neonatal.es/Portals/0/ROP.pd
Retinopatía del Prematuro. Guía clínica. 2010. Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/721fc45c973b9016e04001011f0113bf.pdf
—http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/46.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=RwyiWYovQpc