1. GUIA DE ENFERMERÍA LAVADO E
HIGIENIZACION DE MANOS
Código:
GE-009
Versión: 02
Página: 1 de 12
Elaboro/Modifico:
Oscar Daniel Casas
Enfermero Profesional
Revisó:
Carlos Elkin Girón López
Coordinador Medico
Aprobó:
MaríaIsabel Cardona
Gerente
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Fecha: 03/01/2014 Fecha: 07/01/2014 Fecha: 07/01/2014
Fecha de Vigencia:
07/01/2016
DEFINICIÓN
HIGIENE DE MANOS: término general que se refiere a la higienización de las manos, sea éste con o sin antiséptico y agua, o de fricción con antiséptico.
LAVADO DE MANOS: Proceso de lavado de manos con jabón sin antimicrobiano y agua.
HIGIENIZACION DE MANOS: Se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico.
Otras definiciones:
AGENTE ANTISÉPTICO: sustancia antimicrobiana que se aplica sobre la piel para reducir el número de flora microbiana. Ejemplos: soluciones en base a alcohol, clorhexidina, iodósforos, o triclosan.
ANTISEPSIA DE MANOS: referido a la higienización de manos con jabón antiséptico, fricción con antiséptico, o antisepsis quirúrgica de manos.

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DESCONTAMINACIÓN DE LAS MANOS: Reducción del conteo bacteriano de las manos después de realizar una fricción con antiséptico o lavado con antiséptico.
FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones en la piel. La mayoría de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y “dipteroides”, Micrococcus, Propionibacterium acnes, levaduras. Los microorganismos residentes no se pueden remover con los jabones comunes, pero pueden ser inhibidos con los productos que contienen ingredientes antimicrobianos.
FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente a través del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días) la mayoría muere o desaparece por efecto mecánico o arrastre durante la higiene habitual de las manos.
JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano asociado. Jabón con antiséptico.

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LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.
LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.
LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad.
OBJETIVO
Promover en el personal de salud de la IPS Domiciliaria Vital Salud Alianza S.A.S, la estrategia de lavado de manos con la inclusión del uso del alcohol glicerinado en áreas críticas de contacto de usuarios, personal asistencial y pacientes. ALCANCE Está guía aplica durante todo el proceso de atención de usuarios. POBLACIÒN OBJETO Usuarios que requieran atención ambulatoria domiciliaria y hospitalización domiciliaria. MATERIALES Y EQUIPO NECESARIO  Dispensadores Personales JABON.

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 Dispensadores Personales para ANTISEPTICO.  Toallas de manos.
PRECAUCIONES
 Verificar que el personal si este dotado del jabón y antiséptico necesarios para en el desarrollo de sus actividades laborales.  Mantener el suministro de jabón y antiséptico elegidos para el personal que labora en la institución.  Sensibilizar y capacitar a todo el personal sobre los protocolos de lavado e higienización de manos.  Evaluar la adherencia al lavado e higienización de manos.  Motivar al personal y comunidad a mantener las manos limpias en la jornada laboral y en la casa  Cumplir con los protocolos establecidos para el lavado e higienización de manos, para asegurar una buena atención al paciente.
 La piel intacta es la primera barrera de defensa contra la invasión microbiana al organismo. En la piel encontramos la flora residente y flora transitoria.
 El lavado con agua y jabón remueve la flora transitoria donde se encuentran los gérmenes transitorios.
 El uso de un jabón antiséptico con acción residual remueve la flora transitoria y reduce flora cutánea residente.
 Durante la jornada laboral, el personal de salud en todo momento debe usar sus manos libres de anillos y reloj pulseras que impidan una buena higiene de manos.
 Los guantes no sustituyen el lavado de manos.
 El desinfectante alcohólico para el lavado de manos, debe ser la primera elección cuando esté indicada la higiene de manos (Ib) 1

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 No debe usarse desinfectante alcohólico después de utilizar jabón antiséptico para el lavado de manos (II) 1
 Dos momentos diarios indispensables en el lavado de manos: Inmediatamente después de llegar al trabajo y antes de salir al final del día.
 Importante el lavado de manos antes de ponerse los guantes para cualquier procedimiento y después de quitarse los guantes.
 La fricción higiénica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol para mantener manos seguras, puede ser superior que con el agua y el jabón corriente.
 La fricción higiénica de las manos no reemplaza completamente el lavado de las mismas.
Ventajas de la fricción de las manos
 Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos (dependiendo de la elección del agente).
 Es más eficiente que el lavado de las manos con un jabón corriente.
 Es más conveniente para usar en ausencia o lejanía de una fuente de agua.
 Evita contaminar el ambiente.
 No requiere de agua ni de toallas.
Desventajas de la fricción de las manos
 El resecamiento de la piel en la ausencia de emolientes.
 Los problemas de almacenamiento con grandes volúmenes, debido a la inflamabilidad de las soluciones de alcohol, los cuales aumentan con altas concentraciones de etanol, en donde el punto de inflamación es 13º C. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

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INSTRUCCIONES PARA REALIZAR EL LAVADO DE MANOS CLINICO
 Retire anillos, pulseras, relojes.  Humedezca las manos y deposite en la palma de la mano una cantidad del producto-JABÓN.  Frótese vigorosamente las palmas de las manos entre sí, dedo a dedo, espacios interdigitales y dorso de las manos, al menos por 10 a 15 veces, llegar hasta 5 cm por encima de las muñecas.  Límpiese las uñas cuidadosamente, (manténgala limpias, sin esmalte y cortas).  Enjuague con abundante agua hasta no sentir el jabón, luego tome una toalla desechable (idealmente), séquese y con la misma cierre el grifo, luego deposítelo en el bote de basura  El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos.
Cuando hacer lavado clínico de las manos
 Lavarse las manos con agua y jabón o con agua y un jabón antimicrobiano antes de comer y después de utilizar los servicios sanitarios. (IB) (404-40 9).  Lavarse las manos después de sonarse, toser o estornudar (IA).  Lavarse las manos después de manipular basuras.  Antes y después de los siguientes procedimientos:  Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc. (IA)  Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular (IB)  Curación de heridas (IA)  Preparación de soluciones parenterales (IA)  Administrar medicación parenteral (IB)

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 Aspirar secreciones de vías respiratorias. (IA)  Administrar y/o manipular sangre y sus derivados (IA)  Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. (IA)  Antes del contacto con pacientes inmunosuprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. (IA)  Al terminar la jornada laboral, antes de salir para la casa.
INSTRUCCIONES PARA REALIZAR EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
 Paso 1. Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.
 Paso 2. Moje por completo las manos, brazos, antebrazos hasta los codos y enjabonarlos bien. Utilice jabón antiséptico (yodado o clorhexidina, cantidad indicada 5 c.c.). Lave los dedos uno por uno por todas las caras, empiece por el pulgar. En los pliegues cutáneos como en los nudillos y en los codos es necesario frotar adicionalmente para penetrar en ellos
 Paso 3. Realice lavado de uñas, manteniendo las puntas de los dedos juntos y uniformes, limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.
 Paso 4. Frote los antebrazos 10 veces en forma circular teniendo en cuenta los cuatro planos, iniciando por la parte distal hacia la proximal. El lavado debe extenderse unos 6 cm por encima del codo. Mantenga los brazos retirados del cuerpo y hacia arriba, permitiendo que el agua escurra hacia los codos.
 Paso 5. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los

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codos.
 Paso 6. Las manos y brazos después del lavado quirúrgico deben secarse con una compresa estéril antes de vestir la blusa quirúrgica y los guantes. Coger la compresa por una esquina y secarse en el siguiente orden: mano, antebrazo y codo, luego coger con la mano seca la compresa por el extremo seco inferior y repetir el procedimiento en la otra mano.
 Paso 7. Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
Cuando hacer lavado quirúrgico de las manos
 Al entrar en área quirúrgica, aunque no se vaya a realizar procedimientos.
 Antes de cada cirugía (IA).
 Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel (IA)
CUIDADO DE LA PIEL
 Usar lociones y cremas para minimizar la incidencia de dermatitis irritante de contacto asociada al lavado y la antisepsia de las manos (IA)
 Solicite al fabricante sobre los efectos en la piel por el uso de los productos.
INDICACIONES COMPLEMENTARIAS PARA QUE LOS BENEFICIOS DEL LAVADO DE MANOS SEA MÁS EFECTIVOS
 Llevar uñas cortas, limpias y con esmalte claro.
 Retirar joyas y demás accesorios de las manos y antebrazos antes del lavado, no portarlas durante la jornada laboral.
 Si el jabón se conserva en dispensador debe reemplazarse con producto

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fresco cuando se encuentre vacío nunca adicionarlo sobre restos de jabón para llenarlo de nuevo.
 Utilizar toalla de papel para retirar el exceso de agua y los microorganismos muertos o inhibidos. La toalla de tela actúa como objeto inanimado que porta microorganismos, al reutilizarla algunos se adhieren a la piel de las personas que la utilizan posteriormente.
 Mantener las mangas dobladas a la altura del codo.
 Lavar rigurosamente el espacio interdigital y las uñas.
 Las manos heridas, agrietadas o resecas, favorecen la colonización de flora microbiana transitoria, en caso de lesiones cutáneas, acudir a la consulta médica, si las lesiones son crónicas debe reubicarse la persona hasta su mejoría.
 Si se encuentra pasando ronda o en situación donde no es posible lavarse las manos al terminar una actividad, utilice el alcohol glicerinado para descontaminar las manos, aplique éste en la palma de la mano y frote ambas manos cubriendo la superficie y los dedos, hasta su evaporación.
INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA HIGIENIZACION DE MANOS
 Se ha hecho previamente lavado clínico de manos al inicio del turno.
 Aplique el producto sobre la palma de la mano.
 Frótese las manos una contra la otra, palma con palma, palma con dorso, dorso con dorso.
 Frótese los dedos y asegúrese que el producto llegue a la parte interdigital.
 Frótese la yema de los dedos para que el producto penetre a las uñas. Continúe frotando hasta lograr el secado.
Nota: Si tiene contacto directo con fluidos corporales, en este caso se debe

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realizar el lavado clínico de las manos, antes de realizar otro procedimiento.
Cuando realizar la higienización de manos
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a humores orgánicos.
4. Después del contacto con el entorno del paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
OTROS MOMENTOS PARA LA HIGIENIZACION DE MANOS
 Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc. (IA)
 Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular (IB)
 Curación de heridas (IA)
 Preparación de soluciones parenterales (IA)
 Administrar medicación parenteral (IB)
 Aspirar secreciones de vías respiratorias. (IA)
 Administrar y/o manipular sangre y sus derivados (IA)
 Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. (IA)
 Antes del contacto con pacientes inmunosuprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. (IA) RESPONSABLE
Equipo de salud.

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BIBLIOGRAFÍA Sanchez-Paya J., Fuster-Perez M., Garcia-Gonzalez C., Garcia-Rodriguez R.M., Garcia-Shimizu P., San J., Casas-Fischer R., Gonzalez-Torga A. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain. An Sist Sanit Navar. 2007 Sep-Dec;30(3):343-52
Directrices de la oms sobre higiene de las manos en la atención. Organización Mundial de la Salud. 2005:31pág. Disponible en: www.who.int/patientsafety/information Consultado enero 5, 2010.
OMS. Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente 2005. [En línea].2005 [Citado 2010 enero 5].Disponible en: www.who.int/entity/mediacentre/news/releases/2005/pr50/es/
ANEXOS
Categorías de Evidencias

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ANEXO 1
CATEGORÍAS DE EVIDENCIAS
Categoría IA: Se recomienda su implementación para hospitales al ser soportadas por estudios de tipo epidemiológicos, clínicos y experimentales.
Categoría IB: Se recomienda su implementación para hospitales al ser soportadas por algunos estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales, ó por expertos basados en evidencias de racionalidad científica.
Categoría IC: Ordenados por directrices institucionales, Distritales o Nacionales
Categoría II: Factible de implementación, está basado en estudios clínicos y epidemiológicos por algunas instituciones o en la racionalidad científica
Sin recomendación: Practicas con evidencia insuficiente o sin un consenso de su efectividad [2]