1. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Visión Psicológica UNFV

2. DEFINICIÓN Se trata de un trastorno que surge como respuesta diferida a un acontecimiento estresante, que causarían por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo. Estos acontecimientos estresantes serían naturales o producidas por el hombre, como combates, accidentes graves, huracanes, terremotos, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura, terrorismo, de una violación, etc.

3. SINTOMAS Flashbacks: Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a una situación traumática. Pesadillas: Son evento u otras imágenes asociadas al mismo, recurren frecuentemente en sueños. Re-Experimentación del evento traumático Reacciones físicas y emocionalesdesproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situación traumática.

4. Síntomas Dificultades para conciliar el sueño Incremento- Activación Hipervigilancia Problemas de concentración Irritabilidad, impulsividad, agresividad Conductas De Evitación Y Bloqueo Emocional Intensa evitación, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumático. Pérdida de interés Bloqueo emocional Aislamiento social

5. LA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO Las circunstancias histórico-sociales que enmarcan los hechos traumáticos. El ámbito cultural, social y familiar de la victima. Entre ellas se empleo y se sigue empleando las entrevistas libres, las semi-estructuradas y estructuradas así como las técnicas psicometrías como los protocolos psicofisiologicos van a incidir en sus reacciones psicológicas expresándose a través de síntomas de reexperimentacion, evitación o Hipervigilancia.

6. FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA Contexto sociocultural Naturaleza del agente estresante Ámbito vital de la persona Evaluar sintomatología Otros trastornos en comorbilidad

7. INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS Escalas que evalúan la exposición a traumas emplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo estuvo expuesto a un evento traumático. Instrumentos diagnósticos entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumáticos. Nos permite detectar diagnósticos comorbidos. Escalas que evalúan la severidad de los síntomas del TEPT Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSM-IV. Instrumentos Psicométricas MMPI posee 2 subescalas específicas para el TEPT. Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.

8. INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS Escalas para adultos que evalúan traumas específicos (Problemática acontecida durante la infancia) Escalas que evalúan en adultos experiencias traumáticas generales. Escalas de estrés traumático (TSS) Inventario de experiencias potencialmente traumáticas (PSEI) Cuestionario de eventos traumáticos (TEQ) Evaluación de agentes estresantes en la vida del sujeto (ELS) Escala de abuso y traumas infantiles (CATS) Cuestionario acerca de traumas en la infancia (CTQ) Inventario de experiencias familiares (FEI) Evaluación retrospectiva de experiencias traumáticas (RATE) Inventario de traumas tempranos (ETI) Escalas para adultos que evalúan la violencia domestica Escala de conflictos (CTS) Inventario de conductas abusivas (ABI) Escalas de experiencia sexuales (SES) Cuestionario Wyatt de historia sexual (WSHQ)

9. INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS Instrumentos diagnósticos para adultos Escalas que evalúa traumas relacionados a conflictos bélicos Entrevista clínica para el DSM-IV: modulo TEPT (SCID) Escala para el TEPT, administrada por terapéuticas (CAPS) Entrevista TEPT (Watson y col. 1991) Escala auto-evaluativo para el TEPT de Davidson Entrevista diagnostica (DSM-IV) Composición internacional de entrevistas diagnosticas (CIDI) Escalas de exposición al combate (CES) Escala para mujeres sobre agentes estresantes bélicos (WWSS) Cuestionario Harvard de trauma (HTQ) Escala para evaluar la severidad de los síntomas PK escala del MMPI-2 (PK) PS escala del MMPI-2 (PS) Escala sobre el impacto de eventos (IES-R) Escala civil de Mississippi Inventario PENN (PIPS) Inventario de síntomas traumáticos (TSI)

10. Escalas de evaluación para niños Emplear un vocabulario sencillo Lenguaje de fácil comprensión así mismo se deben complementar la información con otras escalas las cuales se administren a los adultos que están en contacto directo con el niño (miembros de la familia, etc.). Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES) Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)

11. Escalas de evaluación para niños Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES) Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA) Instrumentos diagnósticos para niños Entrevista diagnostica para niños y adolescentes – revisada (DICA – R) Escala CAPS-C Entrevista diagnostica para niños (DISC) Instrumentos diagnósticos para niños Index de reacciones de estrés postraumático en niños (CPTS-RI) Escalas de reacciones de los niños a eventos traumáticos (CRTES) Listado de síntomas traumáticos en niños (CITES) Listado de síntomas disociativos en niños (CDC)

12. TRATAMIENTO Greemberg y Paivio (2000) La falta de habilidad para efectuar cambios en la relación con el entorno. La evitación o disociación de la emoción, que lleva a la desorientación y a la incongruencia. Los problemas para regular la intensidad de la emoción, que llevan un pobre afrontamiento. El trauma que da como resultado multitud de problemas. Los procesos de construcción de significados disfuncionales, que dan como resultado respuestas emocionales desadaptativas.

14. Desastres naturales Enfoques tradicionales psicoterapéuticos Enfoques tradicionales psicoterapéuticos Tratamiento psicoanalítico Tratamiento cognitivos conductuales Hipnoterapia Terapia psicodinámica

15. Tratamiento cognitivos conductuales Terapia cognitiva Terapia conductual Se emplea la evolución de los pensamientos y creencias asociadas a los estados de ánimo, a las conductas experiencias físicas y eventos traumáticos generadores de TEPT. En el cual se emplea las técnicas de afrontamiento o exposición

16. RELAJACIÓN TÉCNICA RESPIRACIÓN DIAFRAGMATICA TÉCNICA DE RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA ANSIEDAD

17. DIRECTA O INDIRECTA JERARQUÍA DE TEMORES DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA (DS) T. RESPIRACIÓN EVENTO ANSIÓGENO T. RELAJACIÓN

18. T. RELAJACIÓN T. RESPIRACIÓN DETECCIÓN DE PENSAMIENTO CORTE PENSAMIENTO INTRUSIVO

19. IMAGINACIÓN TÉCNICA DE EXPOSICIÓN INUNDACIÓN O EXPOSICION PROLONGADA EXPOSICIONES REITERADAS ANSIEDAD

20. APRENDIZAJE OBSERVACIONAL MODELADO

21. MALESTAR EMOCIONAL PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA MODIFICAR PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

22. EL PROCEDIMIENTO Identificación de los pensamientos inadecuados Evaluación y análisis de estos pensamientos Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan a la realidad Analizar las consecuencias de los pensamientos Analizar qué pasaría si lo que se piensa fuese cierto Búsqueda de pensamientos alternativos

23. DIALOGO INTERNO AUTOINSTRUCCIONES IMÁGENES VERBALIZACIONES

24. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO El tratamiento para el TEPT desde el punto de vista farmacológico se da especialmente cuando existe la presencia de síntomas ansiones o depresivos prominentes. Tratamiento psicoterapéutico Tratamiento farmacológico.

25. TERAPIA GRUPAL Funcionan debido a que su estructura psico-educativa contiene la ansiedad y reduce los problemas de regresión Ayuda al niño a afrontar una experiencia traumática concreta y sus secuelas Objetivo Compañeros: vínculo más efectivo, compartir la experiencia traumática, el sentido de comunidad. Apoyar a la gente a enfrentarse activamente a cada momento ayuda a recobrar la sensación de seguridad y dominio Estabilizar las reacciones psicológicas y fisiológicas hacia el trauma. Mejorar las habilidades de solución del problema y la calidad de las relaciones interpersonales Escuchar y atender las necesidades propias y las emociones de los demás

27. Relajación muscular progresiva Respiración diafragmática GRUPOS DE RELAJACIÓN Biodanza, conectándolo con sus propias sensaciones corporales y los miembros del grupo Visualización de un paisaje Visualización de recuerdos Técnicas de visualización imaginación activa cambio emocional de nuestras vivencias

28. Introduce la comunicación verbal y no verbal a temas de discusión grupal Discusión de los hechos traumático de los integrantes GRUPOS DE ACTIVIDADES DE DISCUSIÓN Utilizan la técnica de modelado Establece habilidades para enfrentar las actitudes ante el problema Abordar conflictos individuales con ayuda del grupo Limitan sus conductas regresivas y disruptivas y expresan sus afectos dolorosos

30. Si tú me quisieras…

32. Roles de títeres

34. GRACIAS