descripción tipos de cáncer de piel

1. CÁNCER DE PIEL: NO
MELANOMA Y MELANOMA

2. LA PIEL
• La piel es la cubierta externa
del cuerpo humano y uno de
los órganos másgrandes e
importantes del cuerpo
humano.
• Mide alrededorde 2m²
, con un
peso de 2kg lo cual equivale al 6%
del peso corporal

3. LA PIEL
• Funciones de la piel:
Recubre y protege órganos internos
Método de barrera frente a gérmenes
Control de fluidos corporales
Regula la temperatura corporal
Protege ante la radiación ultravioleta
Producción de vitamina D
Comunicación de los sentidos del tacto, presión, temperatura y dolor

4. LA PIEL
• La piel está compuesta por
tres capas, que de afuera
hacia dentro son:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis

5. LA EPIDERMIS

6. CÁNCER
• El cáncer es un grupo de enfermedades en las cuales
las células tienen un crecimiento descontrolado y que
tienen la capacidad de invadir y metastatizar a otros
tejidos y órganos del cuerpo humano.

7. TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL
• Los tumores benignos más frecuentes se originan en los
melanocitos y se conocen como “nevos” (lunares).
• Algunos de éstos pueden anteceder a un melanoma pero en
un porcentaje mínimo.
• Nevo de Spitz:común en niños y adolescentes. T
umor
benigno, muy parecido al melanoma por lo cual suele
ser extirpado para evitar confusiones y posibles
complicaciones.
• Otros tipos de cánceres benignos:
Verrugas
Lipomas
Hemangiomas
Queratosis
seborréica

8. CÁNCER DE PIEL TIPO NO
MELANOMA
C A RC INO MA BA SO C ELULA R

9. CARCINOMA BASOCELULAR
• El carcinoma basocelular (CBC) es el más común
de todos los cánceres que afectan a la piel.
• Este tumor representa un importante problema de salud no
solo desde el punto de vista del bienestar de los pacientes,
sino también desde el gasto en salud.
• Sus células muestran una morfología similar a las del
estrato basal de la epidermis, de ahí su nombre.
• Se caracteriza por ser localmente invasivo, de
crecimiento lento y escaso riesgo de metástasis
(entre 0.0028 y 0.1%).

10. EPIDEMIOLOGÍA
México:
13,000 casos
nuevos por
año
Servicio de
Oncología
Cutánea
: 72.4%
En la cara
(82.3%)
[NARIZ]
Incidencia
aumenta con
la edad y
actualmente
en jóvenes
Mujeres 2:1
hombres

11. ETIOPATOGENIA
Exposición a rayos X o
rayos gamma
Exposición a cobalto,
arsénico, gas mostaza e
hidrocarburos
Predisposición genética
(xeroderma
pigmentoso, albinismo)
Mutacionesde p%3 y n-
Ras
Cicatrices por
vacunación (BCG)

12. CLASIFICACIÓN
• El CBC puede manifestarse bajo aspectos muy
diferentes, constituyendo diversas formas clínicas,
generalmente típicas, que permiten la
identificación del tumor. En general se observan
cuatro tipos fundamentales de lesiones:
exofíticas, planas, ulceradas y pigmentadas.

13. CLASIFICACIÓN
• EXOFÍTICAS
• Variedad clínica más
frecuente
• Lesión hemisférica,
eritematosa o violácea
• A vecesaspecto lobulado
y telangiectasias
• Se subdivide en:
• Vegetante:pigmentada y
ulcerada
• Seudoquística:hemisférica
con telangiectasias rosa-
amarillentas

14. CLASIFICACIÓN
• PLANAS
• Placas eritematosas o
eritematoescamosas
superficiales, con escasa
infiltración
• Puede ser múltiple y en e
s
o
s
casos predomina en el tór
a
x

15. CLASIFICACIÓN
• ULCERADAS
• Caracterizada por lesiones
ulceradas desde su inicio con
diversos grados de infiltración
y destrucción de tejidos
vecinos.

16. CLASIFICACIÓN
• PIGMENTADO
• Cuando la pigmentación
es suficiente para constituir
una característica
importante del tumor
,
según algunos autorese
s
t
o
sucede del 6 al 10%de los
casos.
• En nuestro medio es m
a
́s
frecuente y constituyen
alrededordel 20%de los
casos

17. CUADRO CLÍNICO
• Predomina en zonas expuestas con folículos
pilosebáceos
• Cara (94%)
• Región centrofacial (82%),es decir, el dorso de la nariz, las mejillas,
los párpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región
nasolabial.
• En un 5%se observa en el tronco, donde predominan las
formas múltiples (multicéntrica)
• Solo en 1%en las extremidades.
• Es menos frecuente en el cuello y en los genitales
• Excepcionalmente afecta las palmas, las plantas o la
mucosa oral (ésta última sólo en casos metastásicos).

18. CUADRO CLÍNICO

19. DIAGNÓSTICO
• Bordes elevados en la periferia
• Evolución 0,5cm al año
• Se presenta en la cara (82%)
• Células semejantes a la capa basal
• Núcleos grandes y dispuestos en palizada
• Forman cordones que se extienden hasta la dermis
• T
inción hematoxicilina y eosina
• Se tiñe de violeta
• Se observa mitosisy anaplasia leves

20. TRATAMIENTO
• El tratamiento se dirige a respetar la piel sana, la
estética y la funcionalidad; debe ser
individualizado de acuerdo a lo requerido por el
paciente:
• Factores derivadosdel tipo del tumor
• Factores derivados del enfermo
• Factores derivadosdel tratamiento
• Así mismo, el tratamiento se divide en:
• Quirúrgico
• No quirúrgico

21. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía escisional
Extirpación con márgenes del tumor:
• 4mm en CBC bajo riesgo
• 10mm en CBC alto riesgo
T
ratamiento de elección para CBC por:
• Mayores porcentajes de curaciones
• Facilita el control histológico de los márgenes del tumor

22. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Radioterapia
• Tumores en zona de riesgo, mayores de 15mm; en zonas de
alto riesgo, mayores a 20mm
• No se utiliza en tumores en: tronco, extremidades y genitales
Láser
• Indicadas en tumores de bajo riesgo
• Resultados cosméticosbuenos

23. CÁNCER DE PIEL TIPO NO
MELANOMA
CARCINOMAEPIDRMOIDE

24. CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Segunda neoplasia cutánea más frecuente
(después del carcinoma basocelular)
• Su incidencia aumenta día con día desde
losúltimos 10 años
• El tratamiento de elección es la cirugía y
tiene alto índice de erradicación

25. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
T
amaño >
2cm
Produndidad de invasión >
2mm
Nivel de Clark IV o superior
Invasión perineural o linfovascular
Grado de diferenciación y tipo histológico
Inmunosupresión

26. EPIDEMIOLOGÍA
• En México, 1 caso por cada 1000 pacientes
dermatológicos  Incidencia anual 4%
• Incidencia aumenta con la edad (pico máximo 66
años)
• Hombres 2:1 mujeres
• Es máspropenso a aparecer por radiación UV y
exposición arsénico, principalmente

27. CAUSAS
Exposición
acumulativa a
radiación solar
Exposición a
radiación
ionizante
(tratamiento de
acné)
Enfermedad de
Bowen
Esposición a
arsénico e
hidrocarburos
aromáticos
cíclicos, infección
por VPH

28. FACTORES DE RIESGO
Exposición solar
crónica
Condiciones
premalignas
Adelgazamiento
de capa de
ozono
Piel clara
Enfermedades
cutáneas previas

29. TRASTORNOS ASOCIADOS
• La malignidad surge de cicatrices previas,
quemaduras graves o exposición a radiación
ionizante
• Puede surgir de úlceras venosas de larga duración, fístulas
• Inmunosupresión
• VIH
• Trasplante renal

30. POBLACIÓN EN RIESGO
Enfermedades de
premalignasde la
piel
Ocupaciones al
aire libre
Piel clara con
radiación solar
crónica
Consumidoresde
tabaco
Inmunodeprimidos

31. MEDIDAS PREVENTIVAS
Tratamiento
precoz de
lesiones
precancerosas
Evitar
exposición solar
Evitar el
consumo de
tabaco
Protección
contra
hidrocarburos

32. EXAMEN FÍSICO
• I
nspeccionar la lesión
• Evidencia de sangrado (labios)
• Localización de la lesión (palmas, cuero cabelludo,
labios)
• Examinartoda la piel del paciente, principalmente
la que se expone al Sol
• Determinar la presentación de la lesión: cicatriz o
quemadurasprevias

33. DERMATOSCOPÍA
Rápida y no invasiva
Normal:no hay vasos
glomerulares
Maligno:vasos
glomerulares y superficie
escamosa
Derivación a un
dermatólogo
Dermatoscopía

34. TRATAMIENTO
Enfermedad metastásica: extirpación local del tumor
,
radiación y/o quimioterapia
Referencia a Oncología
Cambios en estilo de vida: evitar
exposición al Sol y uso de ropa protectora
T
ratamiento de acuerdo al tamaño tumoral
Pequeños [<1cm] Grandes [>1cm]
• Cuello, tronco, brazoso piernas • No implican grasa subcutánea
• Electrodesecación, curetaje o crioterapia, escisión • Escisión quirúrgica

35. GRACIAS!!