algumas questoes de neuro clinica

1. Perguntas e respostas para a prova de neurocsemiologia.
1 – Defina heminegligência:
É um asindrome que se dá por lesao do lobulo temporoparietal ( situado entre
as areas auditivas, visual e somestesica ). Essa area é importante para a percepção
espacial , permitindo o individuo analizar as relações entre os objetos no espaço
extrapessoal e obter uma imagem das areas do próprio corpo.
Lesao nesta area pode gerar a sindrome de negligencia ou de inatenção ( defcit
de atenção visual que se manifesta quando lesa o lado direito pois o cortex direito
se encarrega da atenção tanto para o lado esquerdo (contralat. ) quanto para o lado
direito, já o cortex esquerdo so é incubido da atenção do lado direito. Sendo assim o
pct pode negligenciar o seu hemicorpo esquerdo ou seu espaço exterior ( escreve so
na metade direita , lê so na parte direita , come so o que ta do lado direito do prato ).
Se lesar o cortex esquerdo não tera negligência pois o cortex direito tb atua na atenção
visuo-espacial do lado esquerdo. Alguns pcts ainda possuem ANOSOGNOSIA ou seja
não tem conciencia ou não conseguem reconhecer que seu lado esquerdo esta
paralizado.
2-- Descreva a Síndromes wallenberg:
Também chamada da sindrome da arteria cerebelar inferior posterior, que
irriga a porção dorso lateral do bulbo. A trobose da arteria promove lesoes do :
pedunculo cerebelar inferior, trato espinhal e nucleo do trigemio, trato espino-
talamico lateral , nucleo ambíguo.
1 lesao do pedunculo cerebelar inferior  gera incordenação de movimentos
no hemicorpo ipsilateral.
2 lesao do trato espinhal e nucleo do trigemio leva a perda de sensibilidade
termico-dolorosa na hemi-face ipisilateral.
3 lesao do trato espino-talamico-lateral  gera perda da sensibilidade
termico –dolorosa no hemicorpo contralateral.
4 lesao do nucleo ambíguo  gera paralizia dos musculos da faringe e laringe
 pertubação da fonação e deglutição.
3—Descreva a sindrome de Brown Sequard (hemi secção medular ):
Ossintomasmais característicosresultamda interrupçãodos principaistractos,
quepercorremumametade damedula.Ossintomasresultantesdasecção
dostractosquenãosecruzamnamedulaapa-recemdomesmoladodalesão .Jáossintomas
resultantesdalesãodetractosquesecruzamna medulamanifestam-
senoladoopostoaolesa-do.
Tratos qu ecruzam a medula ( sintomas contralaterias):
1 trato espino talamico lateral --. Perda da sensibilidade termico
dolorosa em um ou dois dermatos abaixo da lesao.
2 trato espino talamico anterior – ligeira diminuição do tato
protopatico ( tato leve, para descriminação groceira de onde se localiza o estimulo ) e
tb dos impulsos de pressao.

2. Tratos que não cruzam a medula ( sintomas ipsilaterais ) :
1trato cortico espinhal lateral  gerando um aparalizia espastica e sinal de
babinsk +
2 fibras do fasciculo gracil e cuneiforme: gerando perda da propiocepção
conciente e do tato epicritico ( descriminação ponta fina ponta romba).
4-- Descreva siringomielia:
Doneça no qual há formação de uma cavidade no calnal central da medula
levando a destruição da substancia cinzenta intermedia central e da comissura
branca isso interrompe as fibras dos dois tratos espinotalamicos laterais quando eles
cruzam ventralmente o canal central da medula.  Há perda de sensibilidade termico
dolorosa em ambos os lados das areas que correspondem ao dermato lesado.
Não há defciti da propiocepção e no tato epicritico  pois a lesao não atiunge
o funiculo posterior ( com as fibras do fasciculo gracil e cuneiforme). Isso é chamado
de dissociação sensitiva ( perda daa sens. Termico dolorosa com presenvação do tato
epicritico e propiocepção)
5-- Descreva a sindrome da arteria espinal anterior:
Essa arteria irriga cerca de 2/3 anteriores da medula, quando há trombose
desta há lesao das colunas anteriores , dos tratos espinotalamicos e tratos piramidais.
Com a lesao do corno anterior ocorre a sindrome do MOTO-NEURONIO-
INFERIOR  devido a presença de moto neuronios no corno anterior . havera entao
uma paralisia flacida ( caracterizada por hiporeflexia e hipotonia ) nos segmentos
musculares correspondente a area da medula que foi lesada.
Com a lesao dos tratos piramidais  havera paralisia espastica , hiperreflexia e
sinal de babinsk no ssegmentos situados abaixo da lesao.
E a lesao do trato espino talamico  gera anestesia termico dolorosa nos
segmento situados abaixo da lesao.
6-- Diferencie Vertigen central de periferica:
É um sintoma no qual a pessoa tem a sensação de uma tontura rotatória,
podendo causar náuseas, vômitos, ilusão de movimento, sensação de ser
impulcionado.
Devemos avaliar ; 1 nistagmo , 2 prova de romberg, 3 marcha.
Vertigem periferica:
o menos perigosa
o nauseas , vomitos , vertigem , sudorese, mal estar.
o Lesao no labirinto ou no próprio nervo vestibular ( neurite vestibular
ou labirintite.)
o Causas perifericas:
 DTPU  otolito entope o canal semi circular .
 Nistagmo Paroxistico benigno posicional.

3.  Sindrome de Memiere ( mulhers de meia idade , obesas ,
devido a uma hipertensao da endolinfa tto diuretico.
 Vertigens vestibulares --. Inflamação do nervo vestibular (
benegnina  cura espontaneo , tto somente dos sintomas.
 Desmielinização da entrada do 8º par
o O nistagmo é horizontal com componente torcional para o lado são
o Muda a direção com a mudança da cabeça
o Melhora com a fixação do olhar
o O nistagmo é esgotavel
o Manobra de Dix-Hallpike.
Essa manobra consiste na movimentação da cabeça do paciente de forma a
promover um deslocamento da endolinfa e, conseqüentemente, da cúpula do canal
semicircular posterior. Na manobra de Dix-Hallpike, o paciente está inicialmente em
posição sentada, com a cabeça rodada lateralmente (direita ou esquerda, conforme o
lado a ser testado), em aproximadamente 45 graus. Com o examinador segurando a
cabeça do paciente, promove-se um brusco e rápido movimento de deitar, em decúbito
dorsal horizontal. Ao ser deitado, por não haver uma fixação horizontal da cabeça, esta
fica pendente para trás, em aproximadamente 30 graus. O paciente fica imobilizado
nessa posição, com os olhos abertos e olhar fixo. Nos portadores de VPPB, ocorre um
evidente nistagmo, alguns segundos após o estímulo (com latência), que dura menos
de 45 segundos (esgotável).
o Teste de Romberg pode ser utilizado na avaliação do equilíbrio estático -
paciente em pé com os pés juntos, braços ao lado do corpo com os olhos
abertos e, após, fechados - tendência de desvio do corpo e queda para o
lado afetado, quando a lesão é periférica
o Nas alterações centrais - mais comum ocorrer retropulsão ou
anteropuls
Vertigem central:
o Teremos outrso sintomas associados: ataxia, lesao de 7º par , lesao
d enervo abducente, alteração sensitiva
o O nistagmo se da em diferentes posiçoes: vertical, horizontal
pendular e rotatorio
o O nistagmo não muda com a posiçãoda cabeça
o O nistagmo não melhora com a fixação do olhar
o Não é fatigavel
o Causa de vertigem central:
 Enxaqueca
 Depressao
 HAS
 Dislipidemia
 Alimentos
7-- descreva 5 tipos de marcha:
https://www.youtube.com/watch?v=ir-nxAjdI1A ( video muito bomm )
https://www.youtube.com/watch?v=FseKmgPOKyM&feature=endscreen&NR=1

4. Ceifante, hemiplégica: o paciente tem a perna paralizada por espasticidade dos
musculos extensores e faz movimentos de circundação com a ponta do pé
voltada para o chão, com o braço do lado afeta flexionado em 90º com a mao
fechada em leve pronação, o membro inferior não flexiona, devido a isso a
perna se arrasta pelo chao. O paciente se apoia na perna sã e avança-a
primiero, em seguida a outra. Esse mode de caminhar lembra uma ceifa em
ação , por isso é tb chamado de marcha ceifante. A lesao ocorre no trato
cortico-espinhal e cortico bulbar, AVC na capsula interna.
https://www.youtube.com/watch?v=EvFQHTucCz0
Parkinson: o paciente arrasta os pés a passos curtos e apresados , pois os
movimentos são presos pela rigidez. A cabeça é arqueada com a coluna
inclinada para frente, o tronco, os braços e a cabeça são imoveis. O andar é em
bloco com o sMMSS rigidos e semi fletidos . A degeneração ocorre nos nucleos
dopaminergicos dos nucleos da base.
https://www.youtube.com/watch?NR=1&v=Pv5VwI5GGMw&feature=endscree
n
Anserina: andar de pato. O paciente ascentua a lordose lombra e vai
alternando ora para direita e ora para esquerda. Doenças musculares que
traduz uma diminuição ou fraqueza dos músculos pélvicos e das coxas.
https://www.youtube.com/watch?v=qMUUPwXLJBU&feature=relmfu
Cerebelar / ebriosa: andar de bêbado (incoordenação dos movimentos) lesão.
Vestibular: em estrela. Paciente pende para o lado lesionado. ocorre pela falta
de equilibrio, quando o paciente tenta mover-se para frente é como se fosse
empurrado movendo-se para o lado. A marcha em estrela ocorre quando pede-
se ao paciente que dê passos para frente e para traz de olhos fechados,
quando ele vai para frente ocorre um desvio para um lado e quando vai para
traz ocorre um desvio para o lado oposto. Isso faz com que se forme pontas de
uma estrela. A lesao ocorre no vestibulo-cerebelo
Escarvante: eleva os pés pois não consegue fazer a dorso flexão. Lesão do
nervo fibular.Típica do paciente com neuropatia. Também conhecida em
decorrência disso de marcha neuropática.
https://www.youtube.com/watch?NR=1&v=-Dusn7cSh0U&feature=endscreen
Claudicante: manca (lesão do aparelho locomotor)

5. Em tesoura ou espástica: paralisia cerebral diplégica. Predomínio dos
abdutores.
8—Diferencie afasia de apraxia e agnosia:
1° Afasia:
 A linguagem verbal é um fenomeno cujo participam areas corticais e
subcorticais.
 O papel mais importante é do cortex com duas areas : Anterior ( Broca 
expressao da linguagem) e posterior ( Wernicke  percepção da
linguagem.
 Ambas conectadas pelo fasciculo longitudinal superior ou FASCICULO
ARQUEADO .
 Afasia; é um aperturbação da linguagem não atribuida a lesoes das vias
sensitivas ou motoras da fonação ( apenas lesao das areas corticais)
 Tipos:
o Afasia Motora ( expressão )  lesao na area de broca  pct
entende mas tem dificuldade em expressar a linguagem
adequadamente falando e excrevendo.
o Afasia sensitiva (percepção) lesao na area de wernicke a
compreenção da linguagem tanto falada quanto escrita esta
deficiente.  há tb o deficit de expressao  pq o bom
funcionamento da area de broca depende das informaçoes vindas
da area de wernicke.
o Afasia de condução  lesao do fasciculo arqueado  compreenção
esta normal mas a expressao esta deficiente.
o Afasia global lesao que envolvem as duas areas  infarto da
arteria cerebral emdia antes da ramificação. Fala não fluente.
Compreenção escrita e oral alteradas.
2° Apraxia:
 Se da em decorrencia de lesoes da area de associação secundaria motora.
 As areas de associação secundaria motora são ; area motora suplementar,
area pre motora e area de broca.
 Há incapacidade de executar determinados movimentos voluntarios, sem
que exista qualquer deficit motor.
 A lesao esta nas areas corticais de associação relacionadas com o
planejamento dos atos voluntarios e na execução desses atos ( não
consegue executar a açao de ascender um cigarro e coloca-lo na boca ).
3° agnosia:
 Se da em decorrencia de lesao das areas de associação secundarias
sensitivas

6.  São elas : area somestesica secundaria, area visual secundaria, area auditiva
secundaria
 Ex: quando se estimula o sistema visual de um individuo simplismente com
luz branca , há ativação da area visual primaria. Porem quando o esti,ulo se
da por meio de uma cena visual mais complexa , tanto a area primaria
quanto a secundaria serao ativadas. Entao vemos que há duas etapas : uma
de sensação ( 1°) onde toma-se conciencia das caracteristicas sensoriais de
um objeto ( sua forma , cor aspecto, tamanho ) , e outra de interpretação (
gnosia ) (2° ) onde há a comparação com o conceito do objeto existente na
memoria permitindo sua identificação.
 Sendo assim lesao da area primaria leva a deficiencia sensorial como
cegueira, surdez. E lesoes da area 2º leva as gnosias que podem ser
auditivas , visuais ou somestesicas.
 No caso da agnosia visal o pct é incapaz de reconhecer um objeto pela visao
embora possa faze-lo pelo tato ou olfato.
9—Explique o que é Sindrome extrapiramidal sd piramidal, sd do moto
neuronio inferior