4.
Causas de las hemiplejías
a) Hemiplejías Orgánicas: es el resultado de la
perdida de la función de la vía motriz voluntaria por
lesión de las células piramidales del área motora de
la corteza cerebral.
5.
b) Hemiplejías Funcionales: son aquellas en las que
no existe lesión descubrible a nivel de la vía motriz.
El signo del cutáneo del cuello
El signo de la flexión exagerada del antebrazo sobre el brazo
El signo de la pronación automática.
6.
Fases de la Hemiplejia
Hemiplejia fláccida
Parálisis facial inferior.
Signo de Revilliod.
Disartria, parálisis discreta de la lengua.
Parálisis braquial y crural completa.
Signo de Babinski.
Reflejos profundos y cutáneos disminuidos o abolidos.
Reflejos de automatismo medular exacerbados.
7.
Fases de la Hemiplejia
Hemiplejia espástica
La cara generalmente no es afectada, pero en los casos
en que esto sucede, se observa que el lado enfermo el
surco nasogeniano reaparece. La comisura labial se
eleva y los pliegues faciales de este mismo lado
aparecen más numerosos y profundos.
En Miembros Superiores, la contractura determina la
actitud en flexión, el brazo y antebrazo, este último en
ligera pronación.
En Miembros Inferiores, la contractura determina la
actitud en extensión, hay cierta movilidad en los
músculos de la cadera y del cuádriceps; los músculos
mas paralizados son los flexores de la pierna y del pie.
Marcha de Todd.
8.
Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de la
lesión
Caracteristicas
Cortical Zona motora de la
corteza cerebral
• Monoplejia branquial o crural.
• El trastorno motor solo afecta a un solo grupo de
músculos.
• Afasia de expresión y apraxia.
• Convulsiones tipo epilepsia.
• Astereognosia y agrafestesia.
• Aparecen ciertos reflejos patológicos (reflejo de
prensión forzada y reflejo plantar).
Subcortical Centro oval, antes de
que el haz motor
alcance la capsula
interna.
• Se parece mucho a la anterior, con la diferencia
que es menos frecuente que origine monoplejia.
• Suelen faltar los accesos convulsivos y
demás manifestaciones.
Capsular Brazo posterior de la
capsula interna.
• La hemiplejia es total y de déficit similar en cara,
brazo y pierna (proporcional).
9.
Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de
la lesión
Caracteristicas
Talámica Tálamo. • Existe una hemiparesia transitoria.
• Síndrome de Déjerine-Roussy.
• Trastornos de movilidad ocular (depresión y
convergencia de la mirada).
• Trastornos pupilares.
Piramidoextrapiramidal Vía piramidal y a
los centros
extrapiramidales.
• Hemibalismo.
• Movimientos involuntarios. (Coreas, distonias y
temblor).
• Manifestaciones extrapiramidales.
13.
Hemiplejias Alternas.
Hemiplejias Bulbares.
Tipo Asiento de la lesión. Ipsilateral a la
lesión
Contralateral a la
lesión.
Avellis. Parte anterior del bulbo,
extendiéndose a la región
retro-olivar. Incluyendo
además al núcleo
ambiguo.
Parálisis de las
cuerdas vocales y
hemivelo del
palatino.
Hemiplejia que
respeta la cara.
Schmidt. Ídem + núcleo espinal. ídem + parálisis del
trapecio y ECM.
Hemiplejia que
respeta la cara.
Jackson. Ídem + núcleo del
hipogloso.
Ídem+
hemiparálisis y
hemiatrofia lingual.
Hemiplejia que
respeta la cara.
14.
Hemiplejias Espinales.
Síndrome De Brown- Sequard.
Causada por sección transversa de una
mitad de la medula y esclerosis
múltiple.
Se observa: Signos piramidales.
Homolateral a la lesión: trastorno de la
sensibilidad profunda.
Contralateral a lesión: trastorno de la
sensibilidad superficial.
15.
Tratamiento.
Electroterapia en la hemiplejia.
Técnica de MIOFEEDBACK.
Termoterapia.
Crioterapia.
Hidroterapia.
Masoterapia.
Cinesiterapia.
FNP.
Técnicas globales de Tratamiento.