3. La psicosis es un término que se utiliza
para describir un conjunto de síntomas y
trastornos mentales que surgen de la
percepción, el pensamiento, el estado de
ánimo y la conducta de una persona.
¿ Que es la
Psicosis?
6. Psicosis aguda:
Si presenta múltiples
síntomas, el diagnóstico de
psicosis es Probable.
Si este episodio es:
El primer episodio
Una recaída
Un empeoramiento de los
síntomas psicóticos
Psicosis
crónica
Es cuando los síntomas
persisten por más de
3 meses.
Funcionales
Epilepsia genuina
Esquizofrenia
Psicosis maniaco
depresivas.
Otras clasificaciones
Orgánicas
• Parálisis progresiva
• Demencia senil
• Encefalitis epidémica
• Psicosis traumáticas
• Psicosis cerebrales traumáticas
• Psicosis de reacción
Tóxica
Alcoholismo
Marihuanismo
Cocainomanía
8. Trastorno psicótico breve
El trastorno psicótico breve consiste en la aparición de ideas delirantes,
alucinaciones u otros síntomas psicóticos que duran al menos 1 día
pero menos de 1 mes, con retorno final a la funcionalidad normal previa
a la enfermedad.
Los pacientes con el trastorno manifiestan al menos un síntoma psicótico
durante < 1 mes:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Habla desorganizada
Conducta francamente desorganizada
Para diferenciar entre un trastorno psicótico breve y una esquizofrenia en
un paciente que no tiene ningún síntoma psicótico previo, hay que
basarse en la duración de los síntomas; si es mayor de 1 mes, el
paciente no cumple los criterios diagnósticos necesarios de trastorno
psicótico breve.
9. Psicosis inducida por tóxicos
El consumo de drogas o alcohol, o bien
la abstinencia repentina tras un
consumo prolongado, puede provocar
la aparición de síntomas psicóticos.
En algunos casos, los síntomas se
resuelven rápidamente al desaparecer
los efectos de la droga, mientras que
en otros la enfermedad puede persistir
a pesar de suspender el consumo.
10. Trastorno bipolar
El trastorno bipolar es una condición de
salud mental que tiende a producir
estados de ánimo extremos, que pueden
variar desde sentirse muy deprimidos y
fatigados hasta sentirse con mucha
energía, irritados y excesivamente
excitados.
11.
12. Psicosis orgánica
A veces, los síntomas psicóticos son consecuencia de
lesiones o enfermedades orgánicas como traumatismos,
infecciones o tumores. Habitualmente se presentan junto
con otros síntomas específicos de tipo neurológico.
Síntomas:
Desorganización en el pensamiento y el habla.
Creencias falsas que no están basadas en la realidad
(delirios), especialmente miedos o sospechas
infundadas.
Ver, escuchar o sentir cosas que no existen
(alucinaciones).
13. Depresión psicótica
Consiste en una depresión aguda combinada con
síntomas psicóticos, sin que en ningún momento de
la enfermedad lleguen a aparecer síntomas
maníacos. Los pacientes que presentan este tipo de
depresión es que comienzan teniendo cuadros
depresivos no tan peligrosos en comparación.
Posteriormente, sin la ayuda profesional necesaria,
ligado con sentimientos terribles de baja autoestima y
autoflagelación, se da el salto de depresión mayor a
depresión psicótica. Por supuesto, existe una
pequeña lista de condiciones generales que pueden
llevar a una persona con depresión mayor este tipo
de depresión
14. Trastorno esquizoafectivo
El trastorno esquizoafectivo es una combinación de
síntomas de la esquizofrenia y los trastornos del estado
de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar. Los
síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo o en
diferentes momentos.
Los ciclos de síntomas agudos suelen estar seguidos
de períodos de mejora. Incluyen delirios, alucinaciones,
episodios de depresión y episodios maníacos de
mucha energía.
Las personas con esta afección generalmente mejoran
con una combinación de medicamentos y psicoterapia.
15. trastorno esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme se caracteriza por síntomas
idénticos a los de la esquizofrenia, pero que duran ≥ 1
mes pero < 6 meses.
La diferencia entre el trastorno esquizofreniforme y la
esquizofrenia en un paciente que no tenga síntomas
psicóticos previos se basa en la duración de los síntomas.
Si su duración o la discapacidad es mayor de 6 meses, el
paciente ya no cumple los criterios diagnósticos
necesarios para el trastorno esquizofreniforme y es
probable que el diagnóstico sea una esquizofrenia,
aunque la psicosis aguda también puede evolucionar a un
trastorno psicótico del estado de ánimo, como un trastorno
bipolar o esquizoafectivo. A menudo se necesita una
observación longitudinal para establecer el diagnóstico y
el tratamiento apropiado.
17. Historia
La esquizofrenia fue descrita por primera vez a finales del siglo XIX
por Emil Kraepelin (quien dividió la locura en trastornos afectivos
episódicos y enfermedades psicóticas crónicas; denominó a estas
últimas demencia precoz, que después Eugen Bleuler pasó a llamar
esquizofrenia).
En los más de 100 años transcurridos desde la identificación de la
enfermedad se han hecho grandes progresos (en buena medida
gracias al descubrimiento del primer antipsicótico, la clorpromacina),
de tal forma que la esquizofrenia ha pasado de se una enfermedad
tratada en manicomios (hospitales psiquiátricos estatales) a un
trastorno ratado en entornos comunitarios
18. Epidemiología y factores de riesgo
● Laesquizofrenia es un síndrome que aparece en todas las culturas y zonas del
mundo.
● Los estudios epidemiológicos han encontrado tasas de incidencia de entre 7,7
y 43 (mediana: 15,2) casos nuevos por cada 100.000 habitantes.3,4 La
prevalencia puntual es aproximadamente 5 por 1.000 y el riesgo de morbilidad
a lo largo de la vida está en torno al 1%. La tasa de mortalidad es 2,5 veces
mayor que la correspondiente a la población general, y esta brecha en la
mortalidad sigue aumentando.5 También hay diferencias de sexo; los hombres
tienen un riesgo vital un 30-40% mayor que las mujeres,6 y la edad de inicio es
unos 3-4 años antes en los hombres.
19. • Inanición e infección prenatal (p. ej., rubéola, gripe,
Toxoplasma gondii)
• Complicaciones obstétricas (p. ej., incompatibilidad
Rh, preeclampsia, hipoxia)
• Estación de nacimiento (nacimiento en invierno)
• Lugar de nacimiento (urbano)
• Inmigrantes
• Traumatismo craneal
• Consumo de drogas (p. ej., LSD, cannabis,
anfetaminas)
Factores de
riesgos no
genéticos
• Antecedentes familiares (familiares de primer y
segundo grado)
• Edad del padre
• Síndromes genéticos (p. ej, síndrome de Klinefelter)
• Genes de susceptibilidad específicos(RGS4
(regulador de la señalización de la proteína G 4)
Factores de
riesgo
genéticos
20. Criterios diagnósticos del DSM-5
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o
incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva
disminuida o abulia)
Características clínicas y diagnóstico
21. Tipos de alucinaciones según la modalidad en la esquizofrenia y
otros trastornos
Alucinaciones visuales: Las alucinaciones visuales pueden ser simples o elementales o complejas
Alucinaciones auditivas: Las alucinaciones auditivas pueden ser de cualquier sonido, como puertas que se cierran de golpe, pasos,
música o voces. En la esquizofrenia son frecuentes las llamadas alucinaciones schneiderianas, caracterizadas por una voz o voces
en tercera persona que hablan sobre el paciente
Alucinaciones olfativas: Las alucinaciones olfativas son un síntoma frecuente en la epilepsia del lóbulo
temporal. Si se producen en la esquizofrenia, los olores alucinados a menudo tienen la característica de
hedor (heces, vómito), pero también notan olores agradables (p. ej., perfume)
Las alucinaciones táctiles incluyen la sensación de ser tocado o de insectos arrastrándose por la piel
Alucinaciones somáticas: Las alucinaciones somáticas consisten en una sensación que surge del cuerpo;
son bastante frecuentes en la esquizofrenia y resultan obvias cuando son extravagantes
Alucinaciones gustativas: Las alucinaciones gustativas son muy infrecuentes en la esquizofrenia, pero
pueden aparecer
formando parte de delirios de persecución
22. Tipos de delirios según el contenido en la esquizofrenia y otros
trastornos
Delirio de
persecución
Delirio de
referencia
Delirio
somático
Delirio de
control
Delirio de
grandeza
Nihilismo
Delirio del
amor
Delirio de
dolores
Celopatia
24. Tratamiento farmacológico
Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia; los antipsicóticos son los que se
recetan con más frecuencia. Estos medicamentos controlan los síntomas al actuar sobre la dopamina,
un neurotransmisor cerebral. El objetivo del tratamiento con antipsicóticos es controlar los signos y
síntomas de manera eficaz con la dosis más baja posible.
Antipsicóticos de segunda generación
● Olanzapina
● Quetiapina
● Risperidona
● Ziprasidona
● Paliperidona
Antipsicóticos de primera generación
● Clorpromazina
● Flufenazina
● Haloperidol
● Perfenazina
