Proceso enfermero

1. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
PROCESO
ENFERMERO
LIC. ENF. ARACELI SANCHEZ ROMERO
GEMAS

2. PROCESO ENFERMERO
 Es la aplicación del método científico, en
la práctica asistencial enfermera.
 Permite prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática.

3. PROCESO ENFERMERO
 CARPENITO (1981). “Proceso terapéutico
que implica la interacción mutua entre la
enfermera, el cliente y la familia, quienes
colaboran para conseguir la máxima salud
posible”.
 ALFARO. “Conjunto de acciones
intencionadas que la enfermera realiza en un
orden específico, con el fin de asegurar que
una persona o grupo de personas
necesitadas de cuidados de Salud reciban el
mejor cuidado posible de los profesionales

4. PROCESO ENFERMERO
 Sistema de planificación en la ejecución
de los cuidados de enfermería.
 Como todo método, configura un número
de pasos sucesivos que se relacionan
entre sí.

5. PROCESO ENFERMERO
Esta compuesto de cinco pasos:
 Valoración. Recogida y organización de
datos
 Diagnóstico. Un juicio, resultado de la
valoración
 Planificación. Desarrollo de estrategias para
prevenir, minimizar y corregir problemas
 Ejecución. Puesta en práctica de los
cuidados programados
 Evaluación. Comparación de respuestas de
la persona, determina si se ha conseguido el

6. PROCESO ENFERMERO
Su objetivo principal es:
 Construir una estructura que pueda cubrir
las necesidades del paciente, familia o
comunidad.

7. PROCESO ENFERMERO
Ventajas para el paciente Ventajas para la
enfermera
 Participación de su  Se convierte en
propio cuidado experta
 Continuidad en la  Satisfacción en el
atención trabajo
 Mejora la calidad de  Crecimiento
atención profesional

8. PROCESO ENFERMERO
 Sus características son:
Tiene una
Sistemático
finalidad
Dinámico
Interactivo
Flexible
Tiene
base
teórica

9. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 Primera fase del proceso enfermero.
 Proceso organizado y sistemático de
recogida de datos sobre el estado de
salud del paciente a través de diversas
fuentes:
 Elpaciente
 Expediente clínico
 La familia

10. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
Requisitos previos para realizar una
adecuada valoración:
 Convicción del profesional
 Conocimientos profesionales
 Habilidades
 Comunicación eficaz
 Observar sistemáticamente
 Diferenciar entre signos e inferencias y
confirmar las impresiones

11. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
Existen 2 formas de recoger la información
(Alfaro, 1988)
 Valoración de datos fundamentales. De la
persona y sus procesos vitales.
 Valoración de datos específicos o
valoración focalizada. Datos de un
problema específico

12. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS
Esta dirigida a la identificación del
individuo, familia, grupo o comunidad en
los siguientes aspectos:
 Estado de salud (presenta-pasado)
 Capacidades y limitaciones
 Respuesta a alteraciones presentes
 Respuesta a la terapia
 Riesgo de complicaciones potenciales

13. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
TIPOS DE DATOS
Son información concreta que se obtiene de
una persona, familia o comunidad.
 Subjetivos- lo que la persona dice que siente o
percibe.
 Objetivos- son aquellos que se pueden observar y
medir.
Pueden ser coincidentes o contradictorios, en
todo caso se debe buscar información
complementaria.

14. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
FUENTE DE DATOS
 Primarias: el paciente aporta datos
subjetivos y objetivos.
 Secundarias: datos aportados por
personas ajenas al paciente y datos de la
historia clínica.

15. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
MÉTODOS PARA LA RECOGIDA DE
DATOS
Suponen una forma sistematizada y lógica
de recoger los datos necesarios para
establecer el diagnóstico y el plan de
actuación.
 Entrevista clínica
 La observación

16. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
ENTREVISTA CLÍNICA
INFORMAL
Conversación
FORMAL entre
Comunicación enfermera y
con propósito paciente
específico durante el
curso de los
cuidados.

17. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
FINALIDADES DE LA ENTREVISTA
Obtener
información
específica
Permite al
paciente
informarse y
su
participación
Ayuda a
Facilita la
determinar
relación
otras áreas
enfermera-
que requieran
paciente
análisis

18. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 PARTES DE LA ENTREVISTA
• Aproximación
Iniciación • Creación de ambiente favorable
• Obtención de información necesaria
• Se amplia desde el motivo de consulta
Cuerpo hasta información familiar, etc.
• Fase final
• Resume datos significativos
Cierre • Establece pautas de planificación

19. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA
• Aclara respuestas y verifica datos
• Reflexión o reformulación
Verbales • Frases adicionales
• Facilitan la comunicación
No • Transmite mensajes eficazmente
• Expresiones verbales, posición
corporal, gestos, contacto físico
verbales

20. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 CUALIDADES DEL ENTREVISTADOR
Empatía
Calidez
Respeto
Concreción

21. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/OBSERVACIÓN
 Durante el primer encuentro con el
paciente, se comienza la fase de
recolección de datos por la observación.
 Implica la utilización de los sentidos.
 Es una habilidad que implica práctica y
disciplina.
 Los datos obtenidos por observación
deben ser confirmados o descartados
posteriormente.

22. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/EXPLORACIÓN
FÍSICA
 Es la actividad final de la recolección de
datos.
 La enfermera utiliza cuatro técnicas
específicas:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

23. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/EXPLORACIÓN
FÍSICA
Es primordial seguir un orden en la
valoración.
 Criterios de valoración siguiendo un orden
da “cabeza a pies”.
 Criterios de valoración por “sistemas y
aparatos”.
 Criterios de valoración por “patrones
funcionales de salud”.

24. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (NANDA)
1. Percepción y mantenimiento de salud
2. Nutricional y metabólico
3. Eliminación
4. Actividad/ejercicio
5. Percepción sensorial, conocimiento, comunicación
6. Descanso y sueño
7. Afrontamiento, tolerancia al estrés
8. Autopercepción
9. Sexualidad
10. Rol y relaciones
11. Valores y creencias

25. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 Identificación de señales, signos y síntomas.
 VALIDACIÓN DE DATOS
 Significa que la información que se ha reunido es
verdadera.
 Se consideran verdaderos aquellos datos
susceptibles de ser evaluados con una escala de
medida precisa.
 Los datos observados y que no son medibles, se
someten a validación confrontándolos con otros
datos.

26. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Se trata de agrupar la información, de tal forma
que nos ayude a identificar problemas.
Los componentes de la valoración más
necesarios son:
 Datos de identificación
 Datos culturales y socioeconómicos
 Historia de salud
 Valoración física
 Patrones funcionales de salud

27. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO
La correcta anotación de registros en la documentación
son (Iyer,1989):
 Deben estar escritos de forma objetiva, también hay
que anotar la información subjetiva.
 Las interpretaciones objetivas se deben apoyar en
pruebas y observaciones concretas.
 Evitar las generalizaciones y términos vagos.
 La anotación debe ser clara y concisa.
 Escribirse de forma legible y con tinta indeleble.
 Las anotaciones serán correctas ortográfica y
gramaticalmente.
 Se usaran solo las abreviaturas de uso común.

28. PROCESO ENFERMERO
DIAGNÓSTICO