guías de apoyo para la atención del adulto mayor en hospitales de atención primaria.

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Dr. PABLO ALVAREZ SEMINARIO TALLER DE GERONTOLOGÍA Médico Geriatra - Gerontólogo “ LOJA 2010”

2. Las especiales características del paciente geriátrico, en el que confluyen los aspectos intrínsecos del envejecimiento fisiológico y la especial forma de presentación de la enfermedad, hacen necesaria la aplicación de un sistema especial de valoración .

3. Debemos considerar en el adulto mayor la alta prevalencia, de necesidades y problemas no diagnosticados , disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan en la valoración clínica tradicional ADEMÁS Por lo que es necesaria la Valoración Geriátrica Integral

4. Valoración Geriátrica Integral La Valoración Geriátrica Integral es el proceso diagnóstico evolutivo multidimensional y multidisciplinario, destinado a identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, mentales, sociales, con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, con la óptima utilización de recursos a fin de lograr el mayor grado de autonomía en el paciente geriátrico.

5. Por paciente geriátrico entendemos aquel que cumple tres o más de los siguientes criterios: 1.- Edad superior a los 65 años 2.- Presencia de pluripatología relevante. 3.- El proceso o enfermedad principal posee carácter incapacitante. 4.- Existencia de patología mental acompañante o predominante. 5.- Hay problemática social en relación con su estado de salud.

8. Incluye cuatro esferas: la clínica, la mental, la social y la funcional, que una vez enlazadas, configuran la imagen real de la persona adulta mayor. Así constituiría un fracaso tratar de forma ambulatoria una infección urinaria sino valoramos previamente la situación mental, funcional y social , con el fin de permitir un buen cumplimiento terapéutico.

9. Los principales medios que incluye una correcta valoración son la anamnesis, la exploración física y una serie de instrumentos más específicos denominados “Escalas de Valoración” que facilitan la detección y seguimiento de problemas, así como la comunicación entre los diferentes profesionales que atienden a la persona adulta mayor.

10. 1.- Dentro de los aspectos clínicos destacar: los efectos del envejecimiento fisiológico, la elevada incidencia de pluripatología, la tendencia de la enfermedad a producir incapacidad funcional o incluso a debutar como tal, la forma de presentación atípica como uno de los grandes síndromes geriátricos. Todo esto conduce a un reconocimiento tardía de la enfermedad, a un manejo complicado, generándose a menudo conflictos éticos. De ahí deriva la necesidad de una valoración (geriátrica e integral) por un equipo multidisciplinario que conlleva la participación de diferentes profesionales de la salud. Valoración Clínica

11. 2.- En cuanto a los aspectos sociales no podemos olvidar la repercusión a dicho nivel de toda enfermedad, tanto en el entorno más próximo de la persona adulta mayor como en la necesidad de recursos. Se resume en: mayor necesidad de recursos sociosanitarios, mayor tendencia a la dependencia y fragilidad, sobrecarga de los cuidadores y en definitiva pérdida de la calidad de vida. Valoración Clínica

12. 1.- Antecedentes personales 2.- Revisión de aparatos y sistemas 3.- Historia farmacológica completa. 4.- Historia nutricional. 5.- Información sobre la enfermedad actual Anamnesis Examen físico La exploración física llevará más tiempo que en otro grupo poblacional

13. Valoración de la Esfera Funcional La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad de la persona adulta mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra. Las actividades de la vida diaria se clasifican en: 1.- Actividades Básicas (ABVD) 2.- Actividades Instrumentales (AIVD) 3.- Actividades Avanzadas (AAVD)

14. Valoración de la Esfera Cognitiva La importancia del deterioro cognitivo viene dada no sólo por su elevada prevalencia, sino por la tendencia a la asociación con trastornos conductuales, por la mayor utilización de recursos socio-sanitarios, apareciendo durante su curso algunos de los principales síndromes geriátricos, por su complicación a nivel funcional y social y por el peor pronóstico rehabilitador.

15. Permite conocer la relación entra el adulto mayor y su entorno. Aspectos relacionados con el hogar, apoyo familiar y social y son aspectos importantes a la hora de organizar el plan de cuidados. En función de ellos podremos ubicar al paciente en el nivel asistencial adecuado y tramitar los recursos sociales que va a necesitar. Valoración de la Esfera Social

16. Gracias