2. Definición
Pulmón húmedo
Enfermedad benigna del recién nacido casi de
termino, termino y prematuros grandes con dificultad
respiratoria después del parto
Resuelve en tres a cinco días.
1 – 2 % de los recién nacidos.
3. Fisiopatología
• Reabsorción tardía por parte del sistema linfático
pulmonar
• Aumento de liquido Distensibilidad pulmonar
resistencia de las vías aeras
Reabsorción
tardía de liquido
pulmonar fetal
• Fosfatidiglicerol negativo
• 36 semanas
Inmadurez
pulmonar
Deficiencia leve
de surfactante
4. Factores
de riesgo
Parto por
cesárea
electiva
Sexo
masculino
Macrosomi
a
Sedación
materna
excesiva
Trabajo de
parto
prolongad
o
Fosfatildigl
icerol
negativo
Asfixia al
nacer
Sobrecarga
hídrica en
la madreAsma
materna
Pinzamien
to tardío
del cordón
umbilical
Parto en
presentaci
ón
pelviana
Policitemia
fetal
Hijo de
madre
diabética
Prematuri
dad
Madre
drogadicta
RN con
peso
extremada
mente bajo
al nacer
Exposición
a agentes
betamimet
ricos
5. Presentación clínica
Casi de termino, termino o grandes y prematuros.
Poco después del parto presentan taquipnea (>60 rpm)
Puede presentar:
Quejido, aleteo nasal, retracción intercostal y grados
variables de cianosis.
Tórax en tonel
Edema, íleo leve y taquicardia con presión arterial Nl.
6. Diagnostico
Pruebas prenatales:
Relación L:E madura y fosfatidiglicerol en LA
Pruebas posnatales:
Gases en la sangre arterial hipoxia e hipercapnia leve
Hemograma completo con recuento diferencial Nl
Prueba de antígeno en la orina estreptococos del
grupo B
Niveles plasmáticos de endotelina 1
7. Diagnostico
Estudios radiológicos Radiografía de Tórax:
Hiperexpansión de los pulmones
Líneas perihiliares sobresalientes
Cardiomegalia leve a moderada
Depresión del diafragma
Liquido en la cisura mayor
Aumento de la trama vascular pulmonar
8. Tratamiento
Oxigenación Saturación arterial normal
Halo de oxigeno <60% 100% CPAP nasal
Intubación con ventilación mecánica
Antibióticos Descartar sepsis o neumonía
Alimentación Riesgo de aspiración
<60 rpm: Alimentación vía oral
60-80 rmp: Sonda nasogástrica
>80 rmp: Nutrición parenteral
Diuréticos Controlar el equilibrio hidroelectrolitico
9. Confirmación del diagnostico
Neumonía y sepsis Antecedentes sugieren infección
Corioamionitis materna, ruptura prematura de
membranas y fiebre
Cardiopatía Prueba de oxigeno al 100 %
Enfermedad por membrana hialina
Hiperventilación central Lesión en el SNC
Sobreestimulación del centro respiratorio
Trastornos metabólicos hipotermia, hipercapnia o
hipoglucemia
Policitemia