Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo.

1. Capitulo 63PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO Vicente Rodríguez [UAD laguna] 1

2. Ingestión de los alimentos Cantidad de alimento  Ingiere  Hambre. Tipo de alimento que se busca con preferencia  Apetito. 2

3. Masticación -Incisivos: Acción de corte  25 Kg. Dientes -Molares: Acción de triturar  100 Kg. Músculos de la masticación  PC. V Tronco del encéfalo  Movimientos masticatorios rítmicos. -Áreas hipotalámicas Estimulación -Amígdala Masticación -Áreas sensitivas de gusto y olfato. 3

4. Reflejo masticatorio 4

5. Deglución Faringe Respiratoria Deglutatoria Fase voluntaria. Fase faríngea. Fase esofágica. 5

6. Fase voluntaria Alimentos listos para la deglución. Presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua  Desplazamiento voluntario  Faringe. A partir de aquí la deglución es automática. 6

7. Fase faríngea El paladar blando se eleva  tapar las coanas. Los pliegues palatofaríngeos se superponen  Parte posterior de la faringe. Cuerdas bucales y ligamentos  Cubren la entrada a la laringe. Ascenso de la laringe  Aumenta el orificio del esófago. Zona faringeoesofagica  se relaja. Se contrae la musculatura faríngea  Onda peristáltica. 7

8. Control nervioso de la fase faringea Impulsos sensitivos  Trigémino y glosofaríngeo  Bulbo raquídeo  Tracto solitario  Reciben impulsos Sensitivos de la boca. Las áreas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglución  Centro de la deglución. Impulsos motores  Centro de la deglución  PC: V, IX, X, XII. Fase faríngea de deglución  Centro de la deglución  Inhibe el centro respiratorio  6 seg. 8

9. Fase esofágica Esófago: conducir los alimentos desde la faringe – estomago. Movimientos peristálticos: Primario: Continuación de la onda faríngea (8-10 seg). Secundarias: Si la primera faya. Continua hasta su vaciamiento. SN mientérico F. aferentes vágales  Bulbo  F. eferentes IX y X. 9

10. Esfínter esofágico inferior Permanece cerrada  Presión de 30 mm Hg. Onda peristáltica  Relajación de esfínter. Acalasia: Cuando no se relaja el esfínter. Esfínter: evita el reflujo de contenido gástrico. 10

11. Funciones motoras del estomago Almacenamiento. Mezcla. Vaciamiento. Porción oral. Porción caudal. 11

12. Función de almacén del estomago Reflejo vagal. Estimulado: por la entrada de alimento al estomago. Produce: la relajación del estomago. Limite: 0.8 – 1.5 litros. 12

13. Mezcla y propulsión del estomago Glándulas gástricas  Jugos gástricos  Cuerpo gástrico. Estomago con alimento  ondas de mezcla o constricción. Contracción de la pared superior y media  Antro. Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg. Incrementa su intensidad  Anillos peristálticos  Píloro. Musculo pilórico se contrae  Dificulta su vaciamiento. 13

15. Contracciones de hambre El estomago permanece vacio durante varias horas. Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico. Se hacen mas potentes  Fusionan  Contracción tetánica (2 – 3 min). Aumenta cuando las concentraciones de azúcar en sangre son bajas. Retortijones de hambre. 15

16. Vaciamiento gástrico Bomba pilórica Permanencia del alimento en el estomago. Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para vaciar el estomago. Cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. 16

17. Misión del píloro Píloro: orificio distal del estomago. Presenta una ligera contracción tónica la mayor parte del tiempo. Permite el paso de agua y otros líquidos. Evita el paso de alimentos que no formen el quimo. 17

18. Regulación del vaciamiento gástrico Señales del estomago. Señales del duodeno. Señales mas potentes para que el quimo que llegue al ID no sea superior al que este pueda digerir o absorber. 18

19. Factores gástricos que estimulan el vaciamiento Volumen alimentario: Distienden la pared, despertando los reflejos mientéricos. Gastrina (mucosa antral): Se libera por la distención de la pared y por los productos de digestión de las carnes. Secreción de jugos gástricos y estimula la actividad de la bomba pilórica. 19

20. Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se interrumpe el vaciamiento. 20

21. Factores que pueden excitar los reflejos inhibidores enterogástricos Grado de distención del duodeno. Irritación de la mucosa duodenal. Acides del quimo duodenal. Grado de osmolalidad del quimo. Presencia de productos de degradación de las proteínas y de las grasas en el quimo. 21

22. Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico La producción de hormonas inhibidores se da por las grasas que penetran en el duodeno. Las hormonas viajan por la sangre e inhiben la bamba pilórica y aumentan el tono del píloro. La mas potente es la colecistocinina (CCK) liberado por el yeyuno. La secretina se libera en con la presencia de Ac gástrico. 22

23. Movimientos del intestino delgado Contracción de mezcla. Contracción de propulsión. En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión. 23

24. Contracciones de mezcla Contracciones de segmentación Quimo  Distiende pared intestinal  Contracciones concentricas localizadas  Duración < 1 minuto. Contracciones = Segmentación del intestino D. Aspecto de restra de salchicha. Estas fragmentan el quimo dos o tres veces por minuto. 24

25. 25

26. Movimientos propulsivos Las ondas peristálticas empujan el quimo por el ID. Presentan dirección anal de 0.5 a 2 cm/s. Mas rápido en la parte proximal del intestino. Son muy débiles y desaparecen a los 3 o 5 cm. El quimo se mueve lento: 1 cm/min. Tarde de 3 a 5 horas en llegar a la válvula ileocecal desde el píloro. 26

27. Control del peristaltismo La actividad peristáltica aumenta después de una comida: Distención del duodeno. Reflejos gastroentericos. Por la distención del estomago y conducido por el plexo mientérico al ID. 27

29. CCK

30. Insulina

31. Motilina

33. Glucagon28

34. Función de las ondas peristálticas Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal Progreso del quimo 29

35. Acrometida peristáltica Se produce un peristaltismo rápido y potente. Causado por irritación de la mucosa intestinal. Reflejos nerviosos del SNA y del tronco encefálico. Reflejos del plexo misentérico. 30

36. Muscularismucosae Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal  Aumento del área de contacto y absorción. Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales. “ordeñan” el contenido. La linfa pasa desde los quilíferos centrales hacia el sistema linfático. 31

37. Formación de la válvula ileocecal Función: evitar el reflujo del colon al intestino delgado. Resiste presiones de 50 – 60 cm de H2O. Esfínter ileocecal Capa muscular circular previo a la válvula. Reduce la velocidad de vaciado. 1500 – 2000 ml de quimo llegan al ciego diario. 32

38. 33

39. Movimientos del colon Funciones principales: Absorber el agua y electrolitos. Almacenar materia fecal  expulsión. ½ proximal  Absorción. ½ distal  Almacenamiento. Movimientos lentos: Propulsión Mezcla 34

40. Movimiento de mezcla -Circulares  Oclusión Constricciones -Longitudinales  Porción no estimulada  las haustras. Contracción de tenias del colon 35

41. Movimientos propulsivos La mayoría ocurre en el ciego y en el colon ascendente. Contracciones lentas pero persistentes. 8 a 15 horas  V. ileocecal  Colon. Movimiento de masa: Aparecen anillos de constricción. 20 cm Distales pierden sus haustras y se contraen empujando materia fecal. 36

42. Defecación Movimiento de masa fuerza  penetración de heces en el recto  deseo de la defecación. La salida de la materia fecal es evitada por: Esfínter anal interno  inmediatamente anterior al ano. Esfínter anal externo  control voluntario  fibras del nervio pudendo. 37

43. Reflejos de la defecación Reflejo intrínseco  SNE de la pared rectal. Heces en recto  Distensión  Señales aferentes  Plexo mienterico  Inicia perístasis  Heces hacia el ano. Reflejo parasimpático  Segmentos sacros de la medula. Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno. 38

44. 39 Gracias!!!