O documento descreve os elementos e técnicas do microscópio cirúrgico utilizado em oftalmologia veterinária, incluindo os diferentes tipos de instrumentos, como pinças, tesouras e bisturis, bem como dicas sobre posicionamento, iluminação e sutura.
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Princípios da microcirurgia ocular
1. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc
Vetweb Oftalmologia Veterinária
www.vetweb.com.br
2. Magnificação
Desde 1960 teve uma
enorme influência nos
avanços do ato cirúrgico e
instrumentação.
Instrumentos menores e
mais precisos.
Incisões e traumas teciduais
muito menores.
3. Elementos do microscópio
Oculares
Lentes
Fibra óptica
Aumentos
Intensidade de luz
Luz verde / cobalto
Objetiva
Carona
Pedais
Travas
11. Tabela de ampliação de imagens
OBJETIVA
SELETOR
POSIÇÃO
200mm
DO
AUMENTOS CAMPO VISUAL
mm
A 4 44
OCULAR 12,5X
6
B 6 29
10
C 10 18
16
D 16 11
25
E 24 7
40
12. Postura
Banqueta microcirurgia.
Apoio aos cotovelos.
Instrumental e auxiliar
estrategicamente
posicionados.
14. Movimento das mãos
Imprimindo-se movimentos adequados
à mão
Cruzando-se o campo de observação do
microscópio
Evita olharmos para fora
15.
16. Diferem de acordo com o local operado:
Órbita
Pálpebras
Conjuntiva e córnea
Intraocular e catarata
Vítreo e retina
17. Material
Aço inox Titânio
Mais pesados Mais leves
Oxidam Manuseio melhor
Duram menos Duram mais
Mais baratos. Não oxidam
Mais caros.
18. Manuseio
Fixar o punho e apoiar os cotovelos;
Movimentos delicados “girando”os dedos.
Visualizamos somente a ponta dos instrumentos.
19. Limpeza e conservação
Não utilizar escovas
Usar Limpadoras ultrassônicas
Detergente específico
Não usar água da torneira
Usar Água Destilada
Remover BEM o excesso de detergente
Esterilizar em Óxido de Etileno ou Autoclave.
20. Blefaroestato
Usado para retrair as
pálpebras, melhorando a
exposição do bulbo ocular.
Deve ser leve para evitar
pressão excessiva no olho.
Tamanho varia entre as
espécies.
22. Dilatador lacrimal
Usado para dilatar as
punctas e canalículos
lacrimais nas cirurgias de
Epífora.
23. Porta Agulhas
Formato, angulação, ponteiras
variadas.
Funcionam com compressão
digital.
Para fios agulhados de calibres
7-0, 8-0, 9-0 e 10-0.
Cada cirurgião se adapta a um
tipo.
26. Pinça de Córnea
Fixam tecido corneano e
escleral;
Usada em:
Ressecção dermóides
Sutura de córnea / esclera
Transplantes
Neoplasias
27. Pinça de Pontos
Usadas na microrrafia.
Substituem os dedos para
manipular o material de
sutura.
Fino e curto.
Para o nó:
Girar dois instrumentos.
28. Tesoura de Conjuntiva
Usadas na mobilização de
tecido conjuntival em flaps.
Cortar suturas na microrrafia.
Biópsias conjuntivais.
29. Tesoura de Córnea
Usadas para ampliar a
incisão corneana depois de
feita com o bisturi.
Pontas finas e anguladas
facilitam a entrada na
câmara anterior.
Ceratoplastias.
31. Porta giletes
Usadas para segurar pedaços
de gilete cortados de acordo
com a necessidade cirúrgica.
Procedimentos extraoculares.
32. Ganchos de músculo
Usados para rotacionar o
olho através da fixação
dos músculos do bulbo
ocular.
Ex: Cirurgia de estrabismo.
Jameson Arruga
33. Tesoura Vannas
Mais delicadas que as
conjuntivais.
Usadas em tecidos muito
delicados.
Ex. Íris, cápsula anterior.
34. Anel de Thorton
Usado para fixar o bulbo
para realizar incisões
corneanas e paracenteses.
35. Pinça de Capsulorréxis
Para a abertura curvilínea e
continua da cápsula
anterior antes de iniciada a
cirurgia de Faco.
Utrata Inamura
36. Cânula de Hidroprocedimento
Utilizada para fazer uma
clivagem com BSS entre a
cápsula anterior e o núcleo
opaco, soltando-o da
cápsula e facilitando a
rotação.
37. Pré-chopper de Akahoshi
Usado para fragmentar o
núcleo da lente, facilitando
a conquista dos fragmentos.