intoxicacion por carbamatos en pediatria

1. INTOXICACIÓN
POR CARBAMATOS
DOCENTE: ABDIAS CALDERON CRUZ
ESTUDIANTE: VICTOR ESPINOZA GOMEZ
CICLO XI
TRUJILLO- 2017

2. CARBAMATOS
• Esteres derivados de los acidos N-Metil o Dimetil carbamico
son sustancias
biodegradables y no
acumulable
Son inhibidores de la colinesterasa en forma
reversible por carbamilación enzimática.

3. CARBAMATOS
Los Niveles pueden medirse 30
minutos después de la ingestión
La mayoría de dichos compuestos sufren
metabolismo en el intestino e hígado
Los metabolitos son excretados en orina, con
mas del 90 % de estos compuestos son
eliminados en 3 días.

4. VÍAS DE PENETRACIÓN
Vía cutánea Vía digestivaVía inhalatoria

5. Tienen mala penetración en el SNC excepto los ditiocarbamatos empleados como fungicidas, que tienen como metabolito común el
disulfuro de carbono y sus subproductos; produciendo intoxicaciones graves (peor si se asocian con alcohol) pueden inhibir la dopamina
hidroxilasa con la consiguiente disminución de la síntesis de noradrenalina, lo que puede conducir al shock en ocasiones irreversible
• Son compuestos muy liposolubles, atraviezan todas las
membranas celulares.
• Los carbamatos son de gran toxicidad con efecto rápido y
reversible por su enlace simple Enzima – Carbancil
• Ingresan por vía cutánea, respiratoria y digestiva.
• Inhiben acetilcolinesterasa,  la concentracion de acetil
colina (Ach) en el espacio sináptico.y por lo cual llega a
producir signos colinérgicos (muscarínicos, nicotínicos, y
neurológicos)
FISIOPATOLOGÍA

6. PRESENTACION
Líquidos, Polvos humectables. Los Más utilizados son:
En nuestro medio algunos nombres comerciales conocidos
como campeón, matarrápido.
Dosis Tóxica
Las dosis peligrosas oscilan entre 2 y 20 g, con excepción del aldicarb de
mayor toxicidad.
Los carbamatos empleados como herbicidas tienen una toxicidad muy baja
(DL 504.000 – 10.000 mg/kg)

7. CUADRO
CLINICO
Manifestaciones
INTOXICACIÓN AGUDA
Carbamatos. Inicio: Rápido. Pronóstico: Depende del grado de
intoxicación y su manejo.

8. Exámenes auxiliares
Toxicologicos: se debe determinar por pruebas espectrofotométricas o cromatograficas la
presencia de carbamatos en residuo gástrico, sangre u orina. Estas pruebas deberían ser
realizadas en hospitales de emergencias o institutos especializados. Otros centros o lugares
donde se cuenta con la facilidad para realizarlos .
Otros exámenes dependiendo del cuadro clínico:
Hemograma y velocidad de sedimentación (leucocitosis con neutrofilia)
Glicemia y electrolitos (Puede encontrarse hiperglicemia, hiponatremia, hipomagnesemia e hipocalemia)
pH y gases arteriales ( acidosis metabólica)
Transaminasas, fosfatasas y bilirrubinas (por riesgo de hepatopatía hipoxico – isquémica)
El diagnostico esta fundamentado en el cuadro clínico teniendo en cuenta básicamente la signología
muscarínica y nicotínica
Diagnostico

9. •Retirar al individuo del sitio de exposición y trasladarlo a un lugar ventilado.
•Administrar oxígeno (4 - 6 Lt/min)
Vía Inhalatoria
•Quitar la ropa, lavar el cabello y la piel contaminada con abundante agua y
jabón, haciendo énfasis en los espacios interdigitales y debajo de las uñas.
•Utilizar guantes impermeables y evitar friccionar con violencia. Debe
evitarse la manipulación de ropas y otros objetos contaminados sin tomar
las debidas precauciones.
•En caso de contacto ocular, irrigar con abundante agua o solución salina
isotónica a baja presión durante 15 minutos o más.
Vía cutánea
•Si el paciente está consciente administrar carbón activado, (0.5 g/kg de peso
corporal diluidos en 100 ml de agua).
•Lavado gástrico (10 - 15 ml/kg)
•En los casos de alteración del estado de conciencia debe protegerse
adecuadamente la vía aérea mediante la intubación endotraqueal antes de
realizar la maniobra de lavado gástrico.
•La máxima utilidad del lavado gástrico es en las primeras cuatro horas luego
de la ingesta.
•Catárticos: Sulfato Magnesio (250 mg/kg), Sorbitol (0,5g/kg), Manitol (3-4
mg/kg)
Vía digestiva
•Hospitalizar en UCI o UCIN
•En primer lugar: Evaluación rápida y conservar signos vitales segun CAB de RCP, luego descontaminar
TRATAMIENTO
DESCONTAMINACIÓN
•IV, lento.
•Niños: 0,01 - 0,05 mg/kg, c/5 - 10 min hasta
atropinización (rubor facial, sequedad de las mucosas,
taquicardia, midriasis).
•Suspender en toxicidad atropínica: delirio, la agitación
psicomotriz y las arritmias cardíacas.
ATROPINA
•Diazepam 5- 10 mg
(0.05 a 0.03 mg/dl/dosis
•Alprazolan 2-4 mg
(0.05-0.1 mg/dl/dosis
•Midazolam 5-10 mg
(0.15 a 0.2 mg/kg/dosis
BENZODIACEPINAS
ANTÍDOTOS

10. GRACIAS