Veni Vidi Göz Hekimi Op. Dr. Akın Akyurt, tüm detaylarıyla glokom hastalığı hakkında bilgilendirmektedir. www.venividigoz.com www.facebook.com/venividigoz www.twitter.com/Veni_VidiGoz

1. Glokom Nedir?
Göz tansiyonu normal veya düşük olan kişilerde de glokom olabilir mi ?
Op. Dr. Akın Akyurt
www.venividigoz.com

2. Glokom Nedir?
Glokom, göz içi basıncının görme sinirini (optik sinir) tahrip etmesi
sonucu görme siniri liflerinin zaman içinde hasar görmesiyle ortaya
çıkan hastalık durumudur. Görme siniri görüntüleri beyne taşıyan
sinirdir. Bu sinirin liflerinde hasar meydana geldikçe görme alanında kör
noktalar oluşur ve görme alanı gittikçe daralır.
Optik sinirin tamamı hasar gördüğünde ise, körlük meydana gelir.
Hastalığın başlangıç döneminde genelde hastanın şikayeti olmaz. Görme
siniri uzun bir süre içinde hasar görür ve bu yıpranma, hasta durumunu
fark ettiğinde onarılamaz düzeye gelmiş olabilir.

3. Her Göz İçi Basınç Yüksekliği Glokom mudur?
Göz içi basıncı glokomda önemli bir risk faktörüdür ama tek belirleyici faktör değildir. Görme
sinirinde henüz bir hasar yoksa, görme alanından bir kayıp söz konusu değilse henüz glokom
gelişmemiş demektir, sadece okuler hipertansiyon vardır (sinir lifi hasarı olmaksızın göz içi
basıncının yüksek seyirli olması). Bu durum ancak ileri tetkiklerle anlaşılabilir.

4. Göz Tansiyonu Normal veya Düşük Olan Kişilerde de Glokom Olabilir mi?
Evet olabilir, bu durumda normotensif
glokomdan (normal basınçlı glokom)
bahsedilir. Göz içi basıncı normal
değerlerde ve belki biraz düşük
ölçülüyordur, ancak kişinin kendi göz yapısı
dikkate alındığında sinir liflerinin hassaslığı,
korneanın inceliği gibi faktörlerle bu
tansiyon bu kişiye göreceli olarak yüksek
geliyordur.
Yani her insanın kendine özel bir göz
tansiyonu eşiği vardır ve bu herkeste biraz
farklıdır. Bir başkası için yüksek sayılabilecek
bir göz tansiyonu değeri diğer bir kişi için
normal sayılabilir. Göz içi basıncı 10-20
mmHg arasında normal olarak kabul edilir.
20 mmHg ve üzerindeki değerler glokom
şüphesi olarak değerlendirilir.

5. Glokom Kimlerde Görülür?
40 yaşın üzerindeki kişilerde glokom riski artmaktadır. Ailesinde glokom
öyküsü olan kişilerde glokom oluşma riski daha yüksektir.
Diyabet , göz yaralanmaları , üveit veya iritis gibi göz iltihapları, yüksek
miyopi ve hipermetropi, uzun süreli kortizon kullanımı gibi durumlar glokom
gelişme riskini artırır.

6. Glokom Neden Oluşur?
Gözün içinde salgılanan ve gözün beslenmesi için gerekli olan göz içi
sıvısı normalde düzenli bir devri daim içinde akar (bu sıvının, gözün dış
yüzeyindeki gözyaşı ile ilgisi yoktur). Sabit hızda göz içi sıvısı üretilirken,
aynı miktarda sıvı gözü terk eder.
Salgılanma miktarı ile boşalma kanallarından dışa atılma miktarı
arasında bir denge vardır. Glokomda bu dışa boşaltım kanallarının tam
veya kısmi tıkalı olması nedeniyle salgılanan göz içi sıvısı yeterince dışa
akamaz ve göz içinde basınç yükselir. Yükselen göz içi basıncı da görme
siniri hücrelerine zarar verir.
Ancak geç evrelerde görmeyi geri dönüşümsüz olarak düşüren glokom
hastalığı bazı hastalarda sabahları belirginleşen baş ağrıları, geceleri
ışıkların etrafında halkalar görülmesi, ara sıra bulanık görme, göz
etrafında ağrı gibi belirtilere neden olabilir.

7. Glokom Tanı Testleri Nelerdir?
Bir hastada sadece göz tansiyonunun yüksek ölçülmesi glokom tanısı
için yeterli değildir. Glokom şüphesi bulunan her hastadan tanıyı
kesinleştirmek için;
1. Sinir lifi tabakasının kalınlığı (oct)
2. Kornea kalınlığı (pakimetri)
3. Görme alanı (bga)
tetkikleri istenmelidir.
Bu tetkiklerin değerlendirilmesi sonucu kesin tanı konulabilir. Ayrıca bu
testler hastanın durumunda bir değişiklik olup olmadığının izlenmesi
için düzenli aralıklarla tekrarlanmalıdır.

8. Glokom Tedavisi
Unutmamak gerekir ki glokom nedeniyle gerçekleşen sinir lifi hasarı geri döndürülemez. Göz
damlaları, lazer cerrahisi ve cerrahi operasyonlar hep daha ileri kayıp meydana gelmesini
önlemek içindir.
İlaç tedavisi
Göz tansiyonu ilaçları göz içinde
salgılanan sıvının üretimini kısarak veya
dışa akımını kolaylaştırarak etki
yaparlar.Bu ilaçlar, her gün düzenli
olarak alınan ve de hayat boyu
kullanılan ilaçlardır. İlaç tedavisine
rağmen göz tansiyonu düşmüyor ve
görme alanı daralıyorsa veya hasta ilaç
kullanmak istemiyorsa veya
kullanamıyorsa lazer tedavisi gündeme
gelir.
Selektif Lazer Trabekuloplasti (SLT)
Göz içinde yapılan sıvının dışa çıkışını
kolaylaştırmak için dışa boşaltım
kanallarına lazer uygulanır. Son derece
basit ve risksiz bir işlemdir. 5 dakikadan
fazla sürmez. Ameliyathanede değil
hasta oturur vaziyetteyken muayene
masası benzeri bir ünitede uygulanır.
Bu işlemle dışa akım kanalları rahatlar
ve göz ışı sıvısı buradan rahatça akmaya
başlar. Etkisi 1-2 yıl içinde
azalabileceğinden tekrarı gerekebilir.
Göz tansiyonu ameliyatı
En sık kullanılan yöntem göz içi
sıvısının gözden dışa akımı için
yeni bir kanal oluşturmaktır .
Hastanede yatış gerektirmeyen
lokal anesteziyle rahatlıkla
gerçekleştirilebilen bir
operasyondur.

9. Op. Dr. Akın Akyurt
www.venividigoz.com
Glokom Nedir?
Göz tansiyonu normal veya düşük olan kişilerde de glokom olabilir mi ?