Subiect la modulul Parazitologie.

1. HELMINTIAZELE
TREMATODOZELE
1. FASCIOLOZA (DISTOMATOZA HEPATICĂ)
DEFINIȚIE:
Helmintiazădeterminatăde fasciolahepaticăculocalizareaînficatși căi biliare.Clinicse manifestăprin
afectare digestivă.
INCIDENȚA:
Rar în Moldova.Sursade invazie și gazdadefinitivăsuntovinele,caprinele,bovinele. Oușoarele
neembrionateeliminate cumasele fecale,evolueazăînapa unde trec printr-ungastropodacvaticdingenul
Galba,care deține rol de gazdă intermediară.
ETIOLOGIE:
Fasciolahepatica,gigantica.
PATOGENIE:
Parazitul are aspectfoliaceu,lungime 2-3cm, lățime 0,1-1,3 cm. Organismhermafrodit.Se localizeazăîn
canalele biliare,unde eliminăoușoare,unul câte unul prinorificiul genital.
Ciclul de dezvoltare:
Dincăi biliare,oușoarele ajungînintestinul,iarde aici cumasele fecale înextern.Pentrucontinuarea
evoluției,necesitămediuacvatic.Larvaciliatămiracedumpărăseșteactivoușorul parazitului încăutarea
gazdei intermediare potrivite (gastropod). Înorganismul melcului,are locmetamorfozamiracidului în
sporochist,îninteriorul căreiase dezvoltălarvaredia(ordinul doi).Aceastapoate danaștere laredii fiice(în
t*C scăzută) și cercari (+24*C). Cercarii părăsescmelcul seara,iarîn 8 ore se închistează.Cercarii închistați
apar ca mici sfere albe,atașate pe plante,sol.Evoluțiafasciolei hepatice de laoușorlacercar durează70-
100 de zile.
În tubul digestival gazdei definitive(om, animal erbivor),cercarul iese dinchist,străpunge peretele
intestinuluiși ajunge încavitateaperitoneală,de unde trecînficat stabilindu-seîncanale biliare.Acolo
devine adult,eliminăoușoare care aparîn scaun după 3 luni de infectare.Înperioadade invazie,străbat
țesutul hepatic,producmici focare necrotice saumicrobiene,încare predominăeozinofilie.Înperioadade
localizare aparazitului adultse produce descuamareacanalelorbiliare cuhiperplaziaepiteliului,dilatarea
acestora,fiindînsoțite de depuneri de țesutconjunctivperiductal.Parenchimul se atrofiazăpânălaciroză.
Paraziții potdereglacirculațiabilei,cudezvoltareaangiocolitei purulente.
TABLOU CLINIC:
Incubațiadurează1-8 săptămâni,evolueazăacutsau cronic.Debutlentsau acut,caracterizat prinslăbiciune
generală,indispoziție,cefalee,scădereapofteide mâncare.Suntmanifestări alergice,afectareacăilorbiliare
(dureri hipocondruldrept,tulburări digestive).Formacronicăse manifestăprinsindromdispeptic.

2. DIAGNOSTIC:
Serologie:RHA,RFC,RP,ELISA, RIF,intradermoreacție.Înperioadacronică,se vordepistaoușoarele F.
Hepaticaîn mase fecale,sucduodenal.
TRATAMENT:
2-dehidroemetina1mg/kg/zi timpde 10 zile.Biothional 30-60mg/kg1 priză.Trichabendazol 5mg/kg.
Prazinquantel 60-70mg/kgîn 3 prize pe parcursul unei zile.
2. SCHISTOSOMIAZA UROGENITALĂ(BILARHIOZA)
DEFINIȚIE:
Helmintiazetropicale,trematodoze hematofage.
INCIDENȚA:
Una din cele 6 maladii prioritare pentruOMS,afectează+300 mlndinzonele tropicale.
Africa,India.
ETIOLOGIE:
SchistosomaHaematobium.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Oușoarele eliminate de omul bolnavajungînapă, unde dinele iese larvamiracidiu.Aceastapenetrează
moluscagazdă,în care se transformăîn sporochist,unde se formeazămii de larve cucoada bifidă
(furocercari).Aceștiapărăsescmolusca,pătrundînapă, și apoi în om.
Infestareaare locîn timpul scăldatului,cândfurocercarii se fixeazăcuventuzape epiderm, penetrează
dermași pătrundîn vase limfatice,venule.Schistosomele tinere migreazăprinvaselepulmonare înpartea
stângă a inimii.Oparte ajunglaficat.Faza migratorie durează10-21 de zile.Doarschistozomulele care
ajungla venele portaleintrahepatice își continuădezvoltareași atingmaturizarea.De aici,femelaeste
transportatăspre locurile depunerii oușoarelor(anastomoze și plexuri vezicale și vaginale).
Oușoarele depuseau3 destinații:
- traverseazămucoasași sunteliminate cuurina,mase fecale
- rămân în țesuturi formândgranuloame,apoi se calcifică
- sunttransportate de curentvenosîn toate țesuturile,care iarăși inducformareagranuloamelor.
Fiindvii,nuprovoacăreacții inflamatorii.Dupămoarte inducendoflebitaproliferativăși fibroza.Oușoarele
depuse se embolizeazăprincapilare,unde suntînconjurate de eozinofilie,histiocite,celule epiteliale și
gigante,fibroblaști,formândgranulomul care se sclerotizeazăși se calcifică.Granuloamele se formeazăîn
mucoasă,strat muscularal veziciii urinare,uretre,organe genitale.
TABLOU CLINIC:
Evolueazăstadial.
Faza de penetare (dermatatitacercariană) se manifestăprinprurit,eritemmacularsaumaculo-papularîn
punctele penetrării.Disparpeste 1-2săptămâni.
Faza de invazie corespundemigrației și maturizării schistosomulelorîncirculațiasanguinăși vasele portale
intrahepatice.
Semnele clinice aparpeste câtevasăptămâni dupăpătrundereafurcocercarilor(febră,cefalee,mialgii,
artralgii difuze,diaree,pusee de urticarie eritematoasăși pruriginoasă,edemtranzitoral feței și membrelor,
tuse și dispnee astmatiform).Obiectivhepatosplenomegalie,sensibilitatesporităînhipocondrul drept.

3. DIAGNOSTIC:
Hematologic–leucocitoză,eozinofilie.
În perioadade stare,hematurie (microsaumacro,terminalăsautotală). Ulteriorapare cistita,dizurie,
polakiurie,senzații de arsuri lamicțiuni,durerisuprapubiene spontane și lapalpare,hidronefroza,
pericistita,litiazavezicală,cistitacronică,colicarenală,leziuni ureterale.
La bărbați orhită,epididimită,prostatităcuhemospermie.Lafemei leziuni papilomatoase indurate sau
ulcerate ale vulvei,col uterin,vagin.
COMPLICAȚII:
Semne clinice pulmonare caendocardita,endarteritadifuzăcuobstrucțialumenului,HTP,hipertrofieși
insuf ventricularădreaptă.Miocardităcronică,mielită,compresiemedulară, radiculită,paraplegie.
DIAGNOSTIC:
Examenparazitologicși serologic.Se depisteazăoușoare S.Haematobiumînurină.
Biopsiamucoasei rectale.
Serologicse aplică2 tipuri de reacții:cu utilizare antigenivii (reacțieVogel-Minning,precipitare circum-ova),
utilizareaparazițilormorți sauextrase antigenice(reacțiede imunoelectroforeză,imunofluorescență
indirectă,fixareacomplementului,ELISA).
Radiografiaveziciiurinare,USG,urografie i/v,cistoscopie.
TRATAMENT:
Praziquantel (biltricid)40mg/kg 1-2 prize pe zi.Metrifonat(bilarcil) 7,5-10mg/kgîn 2 prize timpde 1 zi cu
interval de 15 zile.
3. SCHISTOSOMIAZA INTESTINALĂ
DEFINIȚIE:
Trematodozătropicală,provocatăde Schistosome.AfectareaTGI.
INCIDENȚA:
Africa,AsiaSud-Est.
ETIOLOGIE:
Schistosomamansoni,japonicum, mekongi,matthei
PATOGENIE:
Similarcuurogenitală,doarcă femeladepuneoușoarele învenele mezenterice și hemoroidale.
TABLOU CLINIC:
În perioadade stare greață,astenie,dureri abdominale cutenesme și chemări false,scaune frecvente.
Diaree altereazăcuconstipația.Obiectivhepatosplenomegaliemoderată.Ulterioraparulcerațiilemucoasei
intestinale,proliferare adenomatoasăși polipoidă.Hepatomegalie,asociatăcusplenomegalie.Înperioada
tardivă,hipertensiune portalăcuascită,colaterale abdominale,varice esofagiene,hipersplenism.
TRATAMENT:
Oxamniquina(vansil) 20mg/kg1-2 prize timpde 1 zi,1-2 zile.Praziquantel(bilticid)40 mg/kg1-2 prize timp
de 1 zi.