Subiect la obiectul Anatomie Topografică.

1. Regiunealombară (peretelepostero-lateral)
Limite
- superioară:coasta a XII-a;
- inferioară:crestele iliaceși osul sacral;
- laterală: liniaconvenționalăde lacoasta XI-apână lacreasta iliacă.
Puncte de reper:coastele XI/XII-a,cresteleiliace, apofizelespinoase ale vertebrelorT12și L, mușchiul
erectoral coloanei vertebrale.
Liniaconvenționalătrasatăpe marginealateralăam. erectoral c.v.împarte regiuneaîn 2 porțiuni:
lateralăși medială.
Straturi
Pielea– este puținmobilă,aparfuruncule.
Stratul subcutanat adipos – slabdezvoltat(excepție:regiuneainfero-laterală).
Fascia superficială– dezvoltată,emite oprelungire care separățesutul subcutanatadiposlumbogluteal.
Fascia toracolombară – formatădin 2 foițe:superficialăși profundă.Ceasuperficialăformeazămușchiul
dorsal mare,care împreunăcu mușchiul oblicextern alcătuiescprimul stratmuscular. În porțiunea
inferioarăaregiunii,ambiiformeazăunspațiu - triunghiul Petit(bază: creastailiacă,fundul:m.oblic
intern).
Al doileastrat muscular
- în porțiuneamedială:m. erectoral c.v.,situatîntre foițelefasciei toracolombare.Margineasuperioară
a foiței profunde se numește ligamentullumbocostal (este cale de accescătre rinichi);
- în porțiunealaterală: mușchiul oblicintern și mușchiul dințatposteriorinferior.Ambiimușchi
formeazăspațiul –dreptunghiul lombar (rombul Lesghaft-Grynfelt).
Al treileastrat muscular – mușchiul pătratlombar.Mai profundde acestase află mușchii psoasmare și
mic.Cel psoasmare, se unește cu mușchiul iliacși formeazămușchiulpsoasiliac.
Teaca acestormușchi este formatăde fascia endoabdominală,care mai formeazăteci și pentru:m.
transvers,psoasmare și mic. Respectiv,deosebimmai multfascii:transversală, psoaticăși pătrată.În
porțiuneasuperioară,aceste fascii formeazăligamentelearcuate lateral și medial.
Spațiul retroperitoneal –se aflăîntre peritoneulparietalși fasciaendoabdominală.
Limite
- superioară:diafragmul;
- inferioară:promontoriul,liniaterminalăabazinului.
Straturi
Țesutul adipos retroperitoneal – comunicăcu țesutul adiposal bazinuluimic,cumediastinulposterior.
Fascia retroperitoneală– lângă rinichi,se divizeazăîn 2 lamele:fasciaprerenalăși fasciaretrorenală.
Acesteaformeazăcapsulaadipoasărenalăarinichiului.Fasciaprerenalăse divizeazăîn 2 foițe,formând
capsulasuprarenalei,care se contopeștecu fasciadiafragmatică.
Fasciile preuretericăși retrouretericădelimiteazăspațiul paraureteric,încare se aflățesutadipos
pararenal.
Paracolonul – este delimitatde fasciaretrocolică.Aceastaapare în timpul dezvoltăriiintrauterinea
colonului.Inițial colonul și mezoulsuntdispuseintraperitoneal,darapoi se aflămezoperitoneal.

2. Rinichiul – cel mai mare organ al spațiului retroperitoneal.Este par,greutateade 120-160 g,este
acoperitcu 3 capsule:fibroasă, adipoasăși fascială.Deosebimextremitățile renalesuperioarăși
inferioară,marginilelaterală(convexă),și medială(concavă), suprafețele anterioarăși posterioară.La
margineamedială(concavă),deosebim hilul renal.
Rinichii se aflălanivelulvertebrelorT12 și L1-2. Rinichiul stângeste mai sus.
Nefronul este unitateamorfofuncțională. El dispune de canaliculi colectori care se unescși formează
piramide.Acesteaîmpreunăcu substanțamedularăalcătuiesclobulrenal.Mai mulți lobi formeazăun
segment.Rinichiul constădin 5segmente:superior,anterosuperior,inferior,inferoanteriorși posterior.
Rinichii se aflăîn lojarenală,formatăde porțiunealombarăadiafragmului,și de mușchii psoasmare și
pătrat lombar.
În hilurilerenalese aflăpediculiirenali,care conține arterași venarenală,ramificărileplexuluinervos
renal,ganglioni limfatici.
Vascularizația are locprin artera renală (de lapartea abdominalăaaortei),care se divizeazăîn 2 părți:
anterioarăși posterioară.Colateralele suntslabe,deosebim vase suprarenale,diafragmatice.
Circulația venoasăare loc prin venele renale învena cavă inferioară.
Inervația are locdatorităplexului nervosrenal,care este formatde nervii splanhnici mare și mic,ramuri
ale trunchiului simpatic.
Circulația limfaticăare loc prin rețelele limfatice superficialăși profundă.
Glandele suprarenale –localizate pe extremitățilesuperioare ale rinichilor,lanivelulvertebrelorT11-12.
Suntplasate în lojarenalăși capsula renalăadipoasă.Dispune de suprafațaanterioarăși posterioară.Pe
cea anterioarăse aflăun hil princare pătrundarterele suprarenale,iarpleacăvenasuprarenală.
Vascularizația are locprin 3 surse: artera suprarenală superioară (de laa. diafragmatică), a.
suprarenală medie (de laparteaabdominalăaaortei),și a. suprarenală inferioară(de la a. renală).
Circulația venoasăare loc prin vena suprarenală, care se varsă în v. renalăși v. cavă inferioară.
Inervația are locprin nervul splanhnicmare, unele ramuri mici de la nervul frenic.
Circulația limfaticăare loc în ganglionii plasați pe aortăși v. cavă inferioară.
Ureterul – organ tubularcare conduce urinadinbazinetelerenaleînvezicaurinară.Peretele este format
din2 straturi de țesutmuscularneted:longitudinal (intern),și circular(extern).Membranamucoasă
dispune de plici longitudinale.Lanivelul unirii ureterului cuvezicaurinarăse aflăo plicăa membranei
mucoase,care conține valvulaureterului (împiedicărefluxul vezicoureteric).Ureterul are 2 părți:
abdominalăși pelviană.Este înraport cu: a. renalăaccesorie,n.genitofemural,m.psoasmare.
Vascularizația are locprin:artera renală (superior), aortă(medie),și arteravezicalăsuperioară
(inferioară).
Circulația venoasăare loc prin sistemele venelorrenalăși iliacăinternă.
Circulația limfaticăare loc:de laporțiuneasuperioarăînganglionii limfatici ahilului și pediculilorrenali;
de la porțiuneamedie înganglionii paraaortali și retrocavali; de laporțiuneainferioară înganglionii
limfatici iliaci.
Aorta abdominală– începe de la orificiul aortical diafragmului, ajungelanivelul L4-5și se divizeazăîn
arterele iliace comune dreaptă și stângă. Aorta abdominalăse aflăanteriorși în stângacoloanei
vertebrale pe fasciaprevertebrală.Contacteazăcupancreasul,parteaascendentăaduodenului,mezoul
intestinuluisubțire.Pe traiecteste însoțităde trunchiul simpaticstâng și venacavăinferioară.
Emite ramuri:
- parietale:diafragmatice inferioare dreaptăși stângă,lombare,sacralămediană;
- viscerale:trunchiul celiac,mezentericesuperioarăși inferioară,suprarenalelemedii,renalele,și a.

3. glandelorsexuale.
Venacavă inferioară – cel mai mare vas venos. Origineade lavertebreleL4-5,în urma contopirii venelor
iliace comune dreaptăși stângă.Trece pe suprafațaficatului,pătrunde înorificiulv.cave al diafragmului.
Afluxurile se divizeazăîn:
- viscerale:v.testiculare sauovariene,renale,suprarenale,hepatice;
- parietale:sacralămediana,lombară,frenicăinferioară.
Conflueazăcuv.hepaticăstângă,iar aici se formeazăligamentul venos,care prezintăductul venos
obliterat,ce unește v.cavăinferioarăcuv. ombilicalăîntimpul circulației placentare.
În regiunealombară,deosebimanastomoze portocavaleși cavo-cavale,între bazinele venelorcave
inferioară,superioarăși veneiportă.Acesteacompenseazărefluxul venoslaobliterare,ligaturare ale
venelormagistrale.
Venele azigosși hemiazigos– derivate de lavenele cardinale dreaptăși stângă.Reprezintăprelungiri ale
venelorlombare ascendente dreaptă și stângă.Pătrundăîndiafragmîmpreunăcu n. splanhnici,iarapoi
în mediastinul posterior.Prinintermediulvenelorlombare,comunicăcuv. cavă inferioarăși v.renală
stângă (doarhemiazigos).
Trunchiul simpatic– conține 2-7 ganglioni,este situatpe margineamedialăam.psoas mare.Trunchiul
drepteste acoperitanteriorde v.cavă inferioarăși ganglionii limfatici postcavali.Cel stângse aflălângă
aortă. Ambele trunchiuri suntînraport cu v. lombare,țesutul adiposși vasele pediculilorrenali.
Plexurile nervoase vegetative –suntreprezentate de plexurile celiac(solar), ale a.mezenterice
superioarăși inferioară,renale și plexurileaorticabdominal și hipogastricsuperior.Suntformate de n.
splanhnicmare și mic,ramurile nervilorvag, pelvieniși sacrali splanhnici.
Cel mai mare plex –celiac,care se aflăîn jurul trunchiului celiac.Acestplexemiteramuri: plexul aortic
abdominal și plexulhipogastricsuperior.Ele inerveazăorganele cavității abdominale.
Sistemul limfatic– este reprezentatde ganglionii parietali (nodulii limfatici lombari). Origineaacestor
ganglioni se aflăpe porțiuneaabdominalăaaortei,v.cavă inferioară. Colectorii limfatici formează2
trunchiuri lombare care formeazăductul toracic,lanivelul L1.Acestductpoate prezentao dilatare.
Ductul este în raport cu: ramurile aortei,a.subcostale și lombare,v.cavăinferioară.