1. Seminario. El mejor uso del
conocimiento en la clínica:
perspectiva internacional
Escuela Nacional de Sanidad
Instituto Carlos III
Madrid 23 de mayo de 2008
Información en los Boletines
Fármaco-Terapéuticos y Práctica
Clínica.
Punto de vista desde los clínicos
Dr. Vicente Baos
Coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de
Medicina de Familia
3. Los Boletines Institucionales
Disponen de medios y • ¿Sesgo institucional?
personas para • ¿Son aceptados por los
realizarlos. receptores?
Participación de • ¿Influyen en su
médicos clínicos y práctica?
farmacéuticos • ¿Consiguen
Amplia difusión en contrarrestar la
papel e internet publicidad de los
Realización cada vez fabricantes?
más rápida
5. Encuestas Boletines y Hojas de Información
SESCAM 2008
• 5.036 encuestas (50% Primaria y
Especializada y otros).
• Se recibieron 309 respuestas, lo
que supone una participación del
6,13%, calificada como aceptable
según la escala de valoración de
respuestas aplicable a las campañas de
marketing directo ¿¿??.
10. Encuestas Boletines y Hojas de Información
OSAKIDETZA 2006
(Ficha Nuevo Medicamento a Examen)
• Entrevista telefónica
• 302 entrevistas (50% AP y AE)
• 8 de cada 10 médicos la reciben en papel
• La mayoría hace una lectura superficial,
dependiendo del interés del medicamento. Un 25.8%
la lee en su totalidad
• 77.2% la considera bastante o muy útil. 17.6%
poco o nada
• La consideran objetiva el 78.8% de los
médicos.
• El 70% desconoce la existencia de un informe
completo
16. Las noticias sobre los medicamentos en los
medios de comunicación
• Aparecen noticias en los medios de
comunicación antes de haber podido
analizar sus datos y conclusiones
• El “titular” pesa mucho en la
opinión
• Todo lo anterior aleja de la opinión
sosegada, meditada y fundada sobre
el uso de los medicamentos
20. Aspectos detallados del estudio
• El metanálisis se diseñó utilizando los trabajos publicados y
no publicados remitidos a la FDA para la aprobación de
fluoxetina, venlafaxina, nefazodona (retirada en
España el 2003 por hepatotoxicidad grave),
paroxetina, sertralina y citalopram.
• De los 47 ensayos clínicos iniciales, se utilizaron 35 para el
análisis final ( 5 de fluoxetina, 6 de venlafaxina, 8 de
nefazodona y 16 de paroxetina) con 5.133 pacientes,
3.292 aleatorizados para medicamentos y 1.841 para
placebo.
• Todos los pacientes presentaban el diagnóstico de
depresión mayor unipolar. Los estudios fueron de breve
duración, entre 4 y 8 semanas, la mayoría de 6 semanas
21. Aspectos detallados del estudio
• Los ensayos se realizaron en pacientes
ambulatorios y también en ingresados por
depresión severa. En 25 de los 35 ensayos se
permitió la utilización de otra medicación, en la
mayoría hidrato de cloral de 500mg a 2000mg
al día.
– No es de uso habitual en medicina ambulatoria ni como
hipnótico ni como ansiolítico.
– Actualmente se utiliza en sedación pediátrica para la
realización de pruebas diagnósticas.
– Interacciona con fluoxetina y probablemente con el resto
de antidepresivos aumentando la somnolencia inducida
por el hidrato de cloral.
22. Aspectos detallados del estudio
• El estudio está centrado en la medición de la
magnitud de la diferencia entre placebo y
medicamento con consideraciones muy
metodológicas.
• El argumento global del estudio es el importante
efecto del placebo en el tratamiento antidepresivo.
• “El mayor beneficio del tratamiento en los
pacientes muy deprimidos fue debido a una baja
respuesta al placebo más que una mayor respuesta
al medicamento”
30. Propuestas de Mejora
• Romper la brecha digital todavía
existente entre los médicos
– Acceso a Internet en todas las consultas médicas
– Estimular la participación en grupos de valoración de
fármacos
31. Propuestas de Mejora
• Educar a los médicos en formación a
desarrollar una visión independiente
del uso de fármacos
32. Propuestas de Mejora
• Preparar respuestas rápidas y ágiles en
diversos ámbitos
– Nuevos medicamentos
– Nuevas indicaciones
– Formas de publicidad/contrapublicidad
– Análisis de noticias en medios de
comunicación generales y profesionales
– Estrategias de presencia en buscadores
adaptadas para situarse en los primeros lugares
33. Propuestas de Mejora
Web 2.0: Blogs
• Gran impacto entre los profesionales
• Buena presencia en los buscadores generales
• Interés por la comunicación directa de
profesional a profesional
• No intervienen instituciones ni compañías
• Valor añadido de independencia
