Clase cursos SERMAS 2014

1. Cefalea tipo tensión.
Diagnóstico diferencial y tratamiento
Vicente Baos Vicente
Médico de Familia
Centro de Salud Collado Villalba Pueblo
–Madrid-
Actualización en Cefaleas

2. Cefalea de tensión
• Cefalea, típicamente bilateral.
• Opresiva, de intensidad leve a moderada
• Duración desde 30 minutos a 7 días.
• El dolor no empeora con la actividad física
• No se asocia con náusea, pero puede
aparecer fotofobia o fonofobia.

3. Cefalea de tensión
• Si el dolor ocurre menos de 12 días al año es
Cefalea de tensión episódica infrecuente
• Si el dolor ocurre de 1 a 14 días por mes , de
12 a <180 días al año es Cefalea de tensión episódica
frecuente
• Si el dolor aparece 15 días al mes en 3 meses
(180 días al año) podemos clasificar como
Cefalea de tensión crónica

4. Cefalea de tensión
• Muy frecuente: 30-78% población a lo largo
de la vida.
• Los mecanismos de producción son
desconocidos con participación de
mecanismos periféricos y centrales del dolor,
según la frecuencia del dolor.
• Un incremento de la “tenderness”
(sensibilidad al dolor) de los músculos
pericraneales es su hallazgo más
significativo.

6. • ‘La cefalea tensional es una de las
cefaleas de más difícil diagnóstico y
pobremente definida en el campo de las
cefaleas. La cefalea tensional es un reto
tanto para los novatos como para los
expertos”.
Sjaastad O. Tension-type headache: one or more headaches?
Funct Neurol 2011; 26: 165-70.
6

7. Entidades que pueden confundirse con cefalea tensional
• Migraña crónica (o transformada)
• Cefalea por abuso de medicación
• Cefalea cervicogénica
• Fibromialgia
• Cefalea por conflicto psíquico o emocional
• Cefalea conversiva o histérica, hipocondríaca
• Cefalea producida por exposición a gases tóxicos (monóxido de carbono, ácido sulfhídrico,
metano...)
• Cefalea de altura (montañeros...)
• Cefalea por síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño
• Cefalea por cola de caballo (ponytail headache)
• Cefalea postraumática –latigazo cervical (whiplash)...–
• Formas paucisintomáticas de migraña
• Cefalea por abstinencia de cafeína
• Cefalea por resaca
• Cefalea del síndrome del restaurante chino
• Cefalea crónica desde el inicio (new daily persistent headache)
• Cefalea secundaria a hipertensión arterial
• Cefalea secundaria a glaucoma y otras patologías oculares
• Cefalea por hiperpresión del líquido cefalorraquídeo
7