Rendición de Cuentas 2017 Dusakawi EPSI

2. Esta rendición de cuentas tiene como objeto presentar los logros o avances obtenidos, expresando en
síntesis lo alcanzado por parte de DUSAKAWI EPSI, se encuentra estructurado a partir del análisis de las
actividades que causaron impacto durante el año 2017, teniendo en cuenta la ejecución de las acciones
debidamente articuladas entre las áreas administrativas, financieras y la dirección del riesgo en salud;
haciendo énfasis en las particularidades indígenas que marcan un enfoque diferencial durante el proceso
de prestación de servicios a los usuarios.
El 2017 fue sin duda un año en el que se logró notablemente avances en los procesos fundamentales para
nuestro modelo de atención, evidenciándose en el fortalecimiento de las áreas de trabajo, llevándonos al
cumplimiento de la mayoría de la metas establecidas.
Por las consideraciones anteriores, en calidad de representante legal de la Asociación De Indígenas Del
Cesar Y La Guajira DUSAKAWI EPSI, me permito hacer la presentación de la rendición de cuentas
correspondiente a la vigencia 2017, el cual describe las actividades ejecutadas por cada una de las áreas
de la EPSI, exponiendo los resultados obtenidos y las dificultades presentadas durante el periodo.

3. POBLACION AFILIADA
AFILIADOS POR
DEPARTAMENTO
LA GUAJIRA 112.330
CESAR 69.834
MAGDALENA 15.371
TOTAL 197.535
AFILIADOS
INDIGENAS 174.327
NO INDIGENAS 23.208
TOTAL 197.535

4. RANKING EPS INDIGENAS

6. DIRECCION DE PARTICIPACION INTERCULTURAL
• Es una área transversal a todos los procesos.
• Fortalecimiento de la identidad cultural en el funcionamiento de la EPSI
manteniendo contacto con las autoridades y guías espirituales para su
orientación en las políticas de operación.
• Promover el conocimiento y practicas sobre medicina tradicional de
prevención y cuidado de la salud.
• Sistema de información de los servicios diferenciales a fin de evidenciar la
prestación de servicios tradicionales y haya reconocimiento por el Ministerio.
• Trabajar de forma coordinada con las IPS indígenas con el fin de planear
acciones conjuntas que permita avanzar en la salud intercultural dando mayor
prioridad a las acciones propias.
• Velar que la red contratada indígena y no indígena cumplan con el modelo de
atención de la EPSI.

7. • Como función principal de la EPSI, es necesario que se oriente y
desarrolle con visión intercultural y enfoque diferencial, articulando con el
sistema de salud Nacional, fortaleciendo los conocimientos y practicas
propias en salud de los pueblos indígenas.
• Prestar servicios de salud a través de la red contratada, de baja,
mediana y alta complejidad con enfoque intercultural, para una atención
adecuada, oportuna y efectiva de la enfermedad, seleccionando la red
de prestadores aliados que cumplan con los requisitos de vocación de
prestar servicios a población indígena.
• Se contrata IPS indígenas, privadas, hospitales y clínicas de baja
mediana y alta complejidad en los tres Departamentos donde
actualmente opera La Guajira, Cesar y Magdalena con el fin de disponer
de prestación de servicios a los que tiene derecho la población afiliada.
Dirección de salud Intercultural

8. LA DIVERSIDAD ETNICA Y CULTURAL DE LOS PUEBLOS INDIGENAS

9. Modelo de atención Dusakawi Epsi
• DUSAKAWI EPSI nace con el fin de cumplir con los requerimientos de
atención en salud para población indígena por lo que ha venido en un
trabajo de consulta interna y reflexión con los guías espirituales,
autoridades tradicionales y asambleas de los diferentes pueblos para
configurar un modelo de atención en salud intercultural en el que se
resumen los conceptos, reflexiones y proyecciones del sistema de salud
propio y la articulación con el sistema occidental, esta documentación se
dio inicio en el año 2007.
• Actualmente la EPSI desde finales del año 2017, se ha dedicado a realizar
actualizaciones y ajustes a este modelo enmarcados en la institucionalidad
con visión cultural, es decir que la INTERCULTURALIDAD se operativice en
las acciones diarias de la EPSI, amparados en los reconocimientos legales
alcanzados en el marco de un sistema intercultural de salud de los pueblos
inidgenas.

10. CÓDIGOS DIFERENCIALES RECONOCIDOS POR EL MINISTERIO DE SALUD
Código Descripción
S50001 Casa de paso
S50002 Guías bilingües
S50003 Acciones individuales de medicina tradicional
S50004
Acciones individuales de adecuación sociocultural de los servicios de salud no
indígena
S50005 Acciones individuales de promoción y prevención en salud indígena
S50007 Transporte urbano
S50008 Transporte intermunicipal terrestre
S50009 Transporte intermunicipal fluvial

11. COMPONENTE TECNICO
CIENTIFICO

12. • Los avances obtenidos son:
• Cumplimiento del 98% de la contratación capitada legalizada.
• Se tuvo en cuenta la evaluación de desempeño de las IPS para la
negociación de tarifas.
• Se incluyo en los anexos del contrato los requisitos que debe
cumplir y el seguimiento a las IPS en territorios indígenas, en
reuniones comunitarias.
• Se trabajo en conjunto con las IPS Indígenas en los servicios
diferenciales a realizar por las IPS, los conceptos y el reporte de
información para que sea valorada como parte de las evaluaciones,
se realizaron solicitudes conjuntas ante el Ministerio de salud.
Avances en baja complejidad

13. CONTRATACION DE SERVICIOS
Capitado:
• Cumplimiento del 99,9% la contratación capitada legalizada antes del primer semestre del año.
• en modalidad capitado el 70% sin incremento de UPC y el 30% restante máximo hasta el 5,5% de incremento,
con referencia al porcentaje recibido que fue del 8,2%.
• el valor proyectado mes según contrato vigencia 2016 era de: $3,532,222,279, el valor proyectado capita 2017
según contrato era de: $3,608,364,527.
- un incremento solo de $ 76,142,248
- si se hubiera contratado en con el incremento de UPC del 8,2%, la EPS hubiera pagado $289,642,226
- El ahorro proyectado efectivo promedio mes fue de 213,499,978 en baja complejidad.
• El porcentaje contratado para los servicios de baja complejidad en modalidad capitado según ingreso quedo
asi:
38.69%
44.16% 43.71%
39.01%
33.15%
39.34%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
valledupar agustin codazzi becerril pueblo bello chimichagua la paz
% PROMEDIO (CA) SEGUN INGRESO - CESAR

14. • Disminución de tarifas, se ve reflejado en el
impacto de los costos a pesar del aumento
de las atenciones hospitalarias y UCI, se
logro los mejores resultados financieros de
los últimos años.
• Reducción de la Red para mejorar su
seguimiento, empaquetar servicios para
optimizar costos.
• Centralización del proceso de
autorizaciones inclusión de profesionales
para su agilización.
• Estrategias con la auditoria concurrente y la
auditoría de cuentas médicas, donde a
través de la glosa se han podido mejorar
cifras en favor de la EPSI, y la mejora de la
calidad en la atención.
Acciones Mediana y Alta complejidad:

15. Logros obtenidos de la vigencia 2017 -EVENTO

16. Comparativo de radicacion de cuentas año 2014 - 2017
$7,880,877,241.64
$8,767,809,999.91
$9,096,700,819.74
$9,911,130,452.66
$4,540,612,830.15
$5,079,499,279.83
$5,141,056,917.10
$5,595,551,604.39
57.62% 57.93% 56.52% 56.46%
$0.00
$2,000,000,000.00
$4,000,000,000.00
$6,000,000,000.00
$8,000,000,000.00
$10,000,000,000.00
$12,000,000,000.00
2014 2015 2016 2017
Ingreso Promedio Vr Facturado Promedio % Costo
Como se puede observar en el grafico, en los últimos 4 años 2017 muestra los mejores resultados
promediados por fecha de radicación a pesar que la facturación ha estado alta, comparada con los años
anteriores. El resultado es el comparativo del ingreso del 92% y lo radicado por evento.

17. BAJA COMPLEJIDAD
Acciones de Seguimiento
Seguimiento a la red de baja complejidad para que se disponga de
la prestación de servicios, la atención sea con calidad, para lo cual:
Se realizaron visitas de verificación de prestación de servicios para
constatar como se presta el servicio, como es la oportunidad, el
trato a los pacientes y la atención diferencial.
Seguimiento al reporte de RIPS o registro individual de prestación
de servicios y su revisión para evaluación de calidad del dato y
cobertura de atención por servicios contratados; Seguimiento a las
atenciones extramurales.
Concertación con las IPS las metas de P y P y la frecuencia de uso
de acuerdo al comportamiento de la población e integración de los
servicios diferenciales para evaluación a fin de ir aumentando las
actividades propias y disminuyendo las actividades occidentales.
SERVICIO CESAR LA GUAJIRA MAGDALENA
MEDICO GRAL 3-4 DIAS 1-2 DIAS 1 DIAS
ODONTOLOGIA 2-3 DIAS 1-2 DIAS 1 DIAS
LABORATORIO 12 HORAS 1-2 DIAS 1 DIAS
URGENCIA-
HOSPITALIZACION
15-30MIN 15-30MIN 15-30MIN
MEDICAMENTOS OPORTUNO OPORTUNO OPORTUNO

18. Los Rips son los registros obligatorios de
prestación de servicios, que debe ser reportado a la
EPSI para que este a su vez reporte al ministerio
de salud y esta información es un insumo
importante para la toma de las decisiones en el
sistema de salud como lo es para la EPSI.
De las reuniones de evaluación trimestrales, se
cumplió altamente con las programadas, y se les
notifico los eventos de vigilancia epidemiológica por
cada IPSI. Cumplimiento de reporte de 4505,
calidad del dato, cobertura de atención.
Se mantuvo comunicación constante con los
prestadores de baja complejidad que permitió que
se le presentara las evaluaciones de todos los
procesos en función de la contratación.
100
93
62
CESAR GUAJIRA MAGDALENA
EVALUACION DE RIPS RADICADOS 2017

19. MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
• Creación del Comité de Autorizaciones para implementar ajustes al proceso de autorización de servicios
ambulatorios en lo referente a las remisiones a especialidades de alta complejidad proponiendo una
estricta auditoria fundamentada en el registro de la historia clínica, la justificación y pertinencia médica de
cada solicitud.
• Se crea el comité de procedimiento y cirugías de la mediana y alta complejidad para realizar un registro
programático mensual de las solicitudes de servicios medico quirúrgicos de tipo ambulatorio y hospitalario,
estrategia que permite cuantificar, analizar y controlar los casos de alto costo de acuerdo al rubro
presupuestal de cada nivel de complejidad. REALIZADOS 20 COMITES.
• Se Implementa cronograma de visitas a la red de servicios de clínicas y hospitales en los departamentos
del Cesar, La Guajira y Magdalena, como parte de la estrategia de acompañamiento al equipo de auditores
concurrentes para apoyar y resolver situaciones clínicas coyunturales mediante comité de gestión
compartida con las directivas administrativas de cada IPS. REALIZADAS 51.
• Se realizan en forma semanal revisión de casos clínicos con el equipo de auditores concurrente en la
ciudad de Valledupar, implementando acompañamiento permanente a cada auditor de acuerdo con las IPS
asignadas para fortalecer los criterios de resolutividad diagnósticos y terapéuticos concertados con el
médico tratante. REALIZADAS 96.

20. . % OCUPACION HOSPITALARIA
• El indicador de ocupación hospitalaria se toma como el porcentaje de internación hospitalaria de la
población asegurada por área geográfica, observándose que durante la vigencia 2017, la mayor
concentración de usuarios hospitalizados se registró en las IPS del departamento del Cesar con quienes se
concertó una alianza estratégica en busca de la atención integral de los usuarios, correspondiendo a las
clínicas del Grupo Médicos SAS. % 0,05%
% MORBIMORTALIDAD HOSPITALARIA
• Este indicador refleja el alto grado de vulnerabilidad epidemiológica de la población asegurada por la EPSI
en relación con factores sociodemográficos que incrementan el riesgo o la exposición a patologías
infectocontagiosas y los trastornos asociados a enfermedades congénitas no compatibles con la vida. El
comportamiento de la morbimortalidad en términos generales afecto primordialmente la población
infantil presentando como denominador común los cuadros infecciosos asociado a severa desnutrición.
• Además, durante la vigencia 2017 este indicador se vio afectado por (5) casos de muertes maternas de las
cuales (3) casos ocurrieron en la comunidad asociado a alta ruralidad y factores socioculturales de tipo
tradicional.
INDICADORES HOSPITALARIOS 2017- Evaluación y seguimiento

21. INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
Las enfermedades de alto costo como cáncer, VIH, Enfermedad Renal crónica entre otras son las patologías
que causan impacto financiero al ser atendidas, además de las estancias en uci.
Las patologías catalogadas como CATASTROFICAS tienen una alta incidencia en la población infantil asociado
a TRASTORNOS GENETICOS Y CONGENITOS con alto grado de incompatibilidad con la vida que generan
internación en CUIDADOS INTENSIVOS por periodos prolongados y requieren cirugías reconstructivas y/o
neuroquirùrgicos de alta complejidad con un alto impacto en el costo medico durante la vigencia 2017.
En menor proporción pero sin ser menos impactante se encuentran las patologías ONCOLOGICAS que
requieren la intervención de un equipo multidisciplinario en sus esquemas terapéuticos integrales de
poliquimioterapia y rehabilitación integral, para ello se contó una red de prestadores liderados por el instituto
nacional de cancerología.
Las estancias hospitalarias prolongadas y recurrentes son de alto impacto sobre todo en UCI, las causas de las
complicaciones que generan largas estancias están asociadas a la desnutrición en menores y adultos, es por
eso que la destinación de recursos gran parte (promedio 60%) son para las IPS hospitalarias. (clínicas y
hospitales de mediana y alta)
Se esta analizando la inclusión de tratamientos alternativos con evidencias científicas para complementar las
atenciones de estos diagnósticos que de manera progresiva afecta a la población indígena y existe dificultades
para adherencia a los tratamientos que generalmente son estrictas, con efectos fuertes, requieren de estancias
hospitalarias o en casco urbano por su complejidad o frecuencia.

22. $5,956,429,426.00
$5,674,860,020.00
$5,043,829,670.00
$4,618,790,491.00
$3,763,095,491.00
$3,351,366,845.00
$3,290,388,532.00
$2,680,645,162.00
$1,706,062,993.28
$1,610,646,203.00
8.64% 8.23% 7.31% 6.70% 5.46% 4.86% 4.77% 3.89% 2.47% 2.34%
CLINICA LAURA
DANIELA
CLINICA
MEDICOS S.A.
CLINICA DE LA
COSTA LTDA
SOCIEDAD
MEDICA
CLINICA
MAICAO
ESE HOSPITAL
SAN RAFAEL
NIVEL II
GYOMEDICAL
I.P.S S.A.S
ESE HOSPITAL
ROSARIO
PUMAREJO
UNIDAD
PEDIATRICA
SIMON BOLIVAR
IPS
HOSPITAL SAN
JOSE DE
MAICAO II NIV
DUSAKAWI IPS
Vr Facturado x Evento= $68.978.029.500,53 % Facturado según Prestador
FACTURACION POR EVENTO 2017

23. $5,431,020,462.62
$1,444,797,150.00
$1,181,501,950.50
$1,057,080,643.00
$1,029,964,149.00
$1,006,616,677.00
$938,926,261.10
$936,534,313.00
$909,346,126.00
$891,331,649.25
7.87% 2.09% 1.71% 1.53% 1.49% 1.46% 1.36% 1.36% 1.32% 1.29%
Vr Facturado x Evento= $68.978.029.500,53 % Facturado según Diagnóstico
FACTURACION POR DIAGNOSTICO

24. $28,686,088,907.00
$10,524,697,635.00
$5,374,580,245.27
$4,406,604,978.01
$3,441,665,228.48
$2,734,007,292.00
$2,116,113,009.12
$1,845,874,766.46
$1,783,595,486.00
$1,719,332,456.00
41.59% 15.26% 7.79% 6.39% 4.99% 3.96% 3.07% 2.68% 2.59% 2.49%
Hospitalización UCI Consulta
Externa
Radiologia e
Imagenes Dx
Procedimientos
Terapéuticos
Cirugía
Ambulatoria
Medicamentos Procedimientos
Diagnósticos
Cirugía
Hospitalaria
Laboratorios
Vr Facturado x Evento= $68.978.029.500,53 % Facturado según Tipo de Servicio
FACTURACION POR SERVICIO

25. COSTO MEDICO 2017
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD

26. $4,374,926,049.37
$5,746,020,992.63
$4,670,375,261.95
$5,622,539,221.30
$4,462,757,864.93
$6,875,055,150.93
$5,705,291,933.25
$5,130,666,183.46
$5,974,888,157.03
$6,613,814,868.87
$6,626,115,227.43
$7,175,578,589.38
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Vr Facturado x Evento= $68.978.029.500,53

27. Vigencia
Promedio Facturado x
Evento
Promedio Ingreso
92% % Costo
2016 $5.141.056.917,08 $9.111.806.748,47 56,42%
2017 $5.747.591.420,04
$10.322.711.496,4
2 55,68%
% Aumento 10,55% 11,73%

28. SOLICITUDES DE MEDICAMENTOS, SERVICIO Y TEGNOLOGIAS NO POS
Se evidencia de acuerdo a la
grafica que en el año 2017, se
tramitaron 3511 solicitudes de
servicios, medicamentos y
tecnologías no pos, observando
que el mes con mayor cantidad de
solicitudes fuel el mes de febrero y
el mes que menos solicitudes se
tramito fue el mes de enero con
184 solicitudes. El promedio de
solicitudes durante el 2017 fue de
292 solicitudes mes.

29. INDICADORES DE SEGUIMIENTO COMITÉ TECNICO
ENERO A DICIEMBRE
Se evidencia de acuerdo a la grafica, el
indicador de oportunidad de acuerdo a cada
mes del año 2017, en donde observamos
que el mes con mayor cantidad de días en
oportunidad fueron los meses de enero,
Febrero, julio y octubre y noviembre con 5,6
y 7 días, mientras que el mes de marzo,
abril y mayo con 2 y 3 días fueron los
meses con menor numero de días en
espera de respuesta. El promedio para el
año 2017 fue de 4 días.
Se evidencia que el porcentaje de
autorizaciones realizada es del 98%.

30. Durante los últimos años, a través de la red prestadora de
servicios de salud contratada por DUSAKAWI EPSI,
diagnostico durante el año 2017 en promedio 461
pacientes con casos de Enfermedades Catastróficas
dentro de las cuales tenemos: Cáncer, Virus de
Inmunodeficiencia adquirida (VIH)/SIDA, Enfermedad
Renal Crónica (ERC) y Hemofilia. Siendo el cáncer la de
mayor impacto con un 64% (294/461) de las
enfermedades de alto Costo.
PACIENTES DE ALTO COSTO DE ACUERDO A SU PATOLOGIA
cancer, 294, 64%
vih, 133, 29%
hemofilia, 1, 0%huerfanas, 1, 0%renales, 32, 7%
PACIENTES DE ALTO COSTO

31. Salud publica
 Mejoro la oportunidad en el reporte de los eventos de Salud Pública, 100% (89/90).
 Cumplimiento del 100% en el análisis de los eventos de interés en salud pública, donde se
identifican los de mayor impacto.
EVENTO CASOS %
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 20 22,5
DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS 15 16,9
CHAGAS 8 9,0
TUBERCULOSIS 7 7,9
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 4 4,5
ACCIDENTE OFIDICO 3 3,4
BAJO PESO AL NACER 3 3,4
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 3 3,4
INTOXICACIONES 3 3,4
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 3 3,4
VARICELA INDIVIDUAL 3 3,4
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 3 3,4
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 3 3,4
DENGUE 2 2,2
LESIONES DE CAUSA EXTERNA 2 2,2
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 1 1,1
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 1 1,1
MORTALIDAD MATERNA 1 1,1
MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN 1 1,1
MORTALIDAD POR IRA 1 1,1
VIGILANCIA CENTINELA DE SÍNDROME FÉBRIL/ ICTÉRICO/ HEMORRÁGICO 1 1,1
Total general 89 100,0
Avances Procesos de Promoción, Prevención y Salud Pública.
DUSAKAWI EPSI vigencia 2017

32. Seguimiento Indicadores Gestión del Riesgo en Salud.
En 2017, la cobertura de Polio y Penta en menores de un año fue del 96%,
considerada la cifra mas alta de los últimos años.

33. Razón de Mortalidad Materna, DUSAKAWI EPSI 2013 - 2017
CONCEPTO 2013 2014 2015 2016 2017 PROMEDIO
M.MATERNAS 8 8 4 9 5 6,2
RAZON 152,1 128,0 69,5 175,9 94,4 128,0
NACIMIENTOS 5261 6248 5753 5117 5296 5326
Si bien es cierto no se logra la meta de Mortalidad Materna en 2017, se redujo
en 46%, considerada la cifra mas alta de los últimos años.

34. Tasa de Mortalidad EDA Menores de 5 años, DUSAKAWI EPSI
2014 - 2017.
4
5
4
0
0
1
2
3
4
5
6
2014 2015 2016 2017
Durante el año 2017 no se registran muertes por Enfermedad Diarreica
Aguda, producto del fortalecimiento de las acciones de PYP, entre ellas
vacunación con Rotavirus.

35. Tasa de Mortalidad DNT Menores de 5 años, DUSAKAWI EPSI
2013 - 2017.
CONCEPTO 2013 2014 2015 2016 2017 PROMEDIO
M. DNT 10 21 23 22 16 16
RAZON 0,3 0,5 0,7 0,8 0,6 0,5
POB < 5AÑOS 37608 39259 32407 25995 26216 33098
En 2017 se registra una tasa de mortalidad por Desnutrición de 0,5
Muertes por cada mil menores de cinco años, reportando una reducción
del 27 con respecto del 2016.

36. CONSOLIDADOS DE PQR
MES N. PQR
ENERO 65
FEBRERO 30
MARZO 38
ABRIL 18
MAYO 17
JUNIO 28
JULIO 51
AGOSTO 29
SEPTIEMBRE 16
OCTUBRE 23
NOVIEMBRE 12
DICIEMBRE 19
TOTAL PQRD 346
TOTAL POBLACION CAPACITADA:

38. INGRESOS RECIBIDOS POR UPC VIGENCIA 2017
PERIODO NUMERO DE AFILIADOS VALOR LMA
ene-17 199.901 11.153.666.724
feb-17 200.236 10.963.963.848
mar-17 200.967 11.259.129.527
abr-17 201.231 11.292.515.014
may-17 198.992 11.261.581.701
jun-17 196.094 11.136.221.440
jul-17 193.299 10.858.591.493
ago-17 192.688 10.834.980.041
sep-17 193.926 10.724.927.464
oct-17 195.244 10.991.281.303
nov-17 196.643 11.094.560.944
dic-17 197.535 11.225.630.733
TOTAL 132.797.050.231
Durante la vigencia 2016 la Epsi recibió por ingresos de Liquidación Mensual de Afiliados el valor de
$120.817.211.959. Si realizamos el comparativo de los ingresos 2016-2017, el ingreso percibido en la
vigencia 2017 fue mayor a la vigencia 2016 debido al aumento del valor de UPC establecida en Resolución
6411 del 26 Dic de 2016 y los ingresos por nuevas afiliaciones.

39. 561,200,000.00,
62%
201,541,000.00,
22%
140,465,831.00,
16%
TRASPORTE RURAL
COOPERATIVA SANTANDEREANA DE
TRANSPORTADORES LTDA / COPETRAN LTDA
NESAGAVIRIA SAS
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
EVENTO,
66,847,136,096.6
2, 58%
PAQUETE,
1,062,010,582.00,
1%
SERVICIOS
COMPLEMENTARI
OS,
903,206,831.00,
1%
CAPITADO,
46,039,587,636.7
3, 40%
RADICADO 2017 POR TIPO DE
CONTRATO

40. RADICADO VRS GLOSADO VIGENCIA 2017
MES VR RADICADO VR GLOSA % GLOSA
ENERO $ 4.322.422.844,37 $ 734.083.136,55 16,98%
FEBRERO $ 5.740.422.822,62 $ 894.813.603,45 15,59%
MARZO $ 4.504.107.617,95 $ 679.973.857,70 15,10%
ABRIL $ 5.564.825.351,80 $ 1.050.715.259,42 18,88%
MAYO $ 4.406.073.567,93 $ 651.322.062,10 14,78%
JUNIO $ 6.791.767.215,33 $ 917.535.701,28 13,51%
JULIO $ 5.747.019.406,45 $ 883.978.401,00 15,38%
AGOSTO $ 5.089.115.937,46 $ 582.569.509,00 11,45%
SEPTIEMBRE $ 5.897.484.290,03 $ 724.060.683,00 12,28%
OCTUBRE $ 6.389.381.584,87 $ 958.172.443,00 15,00%
NOVIEMBRE $ 6.541.217.623,43 $ 691.377.897,00 10,57%
DICIEMBRE $ 6.918.208.488,38 $ 649.442.101,00 9,39%
TOTAL $ 67.912.046.750,62 $ 9.418.044.654,50 13,87%

41. CONCILIACIONES DE GLOSAS REALIZADAS EN LA VIGENCIA 2017
MESES
VALOR A CONCILIAR
CONCILIACIN A FAVOR
DE LA IPS
CONCILIACION A
FAVOR DE LA EPS % Recuperación
ENERO $ 660.287.331,73 $ 463.008.161,15 $ 197.279.170,58 29,88%
FEBRERO $ 712.943.023,49 $ 412.796.242,08 $ 300.146.781,41 42,10%
MARZO $ 943.512.661,29 $ 526.989.455,96 $ 416.523.205,33 44,15%
ABRIL $ 863.903.255,34 $ 487.502.587,58 $ 376.400.667,76 43,57%
MAYO $ 1.064.934.156,62 $ 559.953.522,35 $ 504.980.634,27 47,42%
JUNIO $ 929.353.093,92 $ 532.392.453,02 $ 396.960.640,90 42,71%
JULIO $ 854.028.504,32 $ 395.703.560,16 $ 458.324.944,16 53,67%
AGOSTO $ 858.882.556,34 $ 363.842.091,94 $ 495.040.464,40 57,64%
SEPTIEMBRE $ 601.122.437,59 $ 352.723.011,30 $ 248.399.426,29 41,32%
OCTUBRE $ 1.168.895.046,10 $ 538.250.661,40 $ 630.644.384,70 53,95%
NOVIEMBRE $ 1.235.557.882,00 $ 591.823.483,82 $ 643.734.398,18 52,10%
DICIEMBRE $ 831.652.849,00 $ 362.693.141,00 $ 468.959.708,00 56,39%
TOTAL $ 10.725.072.797,74 $ 5.587.678.371,76 $ 5.137.394.425,98 47,90%

42. GESTION DE CARTERA

43. Trabajo por la Salud de los Pueblos Indígenas
79
DEPURACION DE CARTERA ENERO 2017 A DICIEMBRE
2017 - COMPARADO CON AÑO 2016
15
PRESTADORES
PRESTADORES
AÑO
2016
AÑO
2017
495.439.373,54
1.018.361.480,02
DEPURACION DE CARTERA DISMINUCION DE CARTERA
SALDOS DE CARTERA A DICIEMBRE 2017 - COMPARADO
CON AÑO 2016
DISM
INUCION
AÑO
2017
AÑO
201618.959.061.878,48
10.728.070.675,11
8.230.991.203,37

44. CARTERA POR EDADES DE VENCIMIENTO
RAZON SOCIAL Por Vencer 121_150 151_180 181_360 361_Mas
SECRETARIA DE SALUD DPTAL
SANTA MARTA
- - - 12.223.856,00 19.402.970,00
ALCALDIA SANTA MARTA - - - 497.372.154,92 -
SECRETARIA DE SALUD DPTAL
LA GUAJIRA
127.288.287,74 94.881.428,35 10.427.931,38 168.305.537,96 2.040.237.503,76
DEPARTAMENTO DEL CESAR - 14.999.675,43 11.034.870,50 54.427.754,16 747.352.576,80
UNIDAD ADMINISTRATIVA DE
ARAUCA
- - - - 474.609.341,19
TOTAL CARTERA 127.288.287,74 109.881.103,78 21.462.801,88 732.329.303,04 3.281.602.391,75
SALDO 4.272.563.888,19
RECOBROS 2017

45. RECAUDOS 2017
Para la vigencia 2017, se obtienen recaudos por valor de $ 1.426.679.817, de los
cuales $ 926.679.817 corresponden a servicios de Alto Costo pagados por la póliza de
Alto Costo, y $ 500.000.000 al Departamento del Cesar los cuales fueron recaudados
por medio de cesión de crédito con el Hospital Rosario Pumarejo de López.

46. RESULTADOS COMPARATIVOS
CONCEPTO dic-16 dic-17
Variacion en
pesos
Variacion
Relativa
ACTIVOS 12.618.150 13.279.959 661.809 5,24%
PASIVOS 30.389.583 20.288.115 -10.101.468 -33,24%
PATRIMONIO -17.771.433 -7.008.156 10.763.277 -60,57%
INGRESOS, COSTOS Y GASTOS (2017)
dic-16 dic-17
Variacion
Absoluta
Variacion
Relativa
INGRESOS 139.633.843 147.820.918 8.187.075 5,86%
GASTOS 10.728.623 11.857.871 1.129.248 10,53%
COSTO DEVENTA YOPERACIÓN 122.376.894 125.215.655 2.838.761 2,32%
UTILIDADY/O PERDIDA 6.528.326 10.747.392 4.219.066
OPERACIÓN 2016 - 2017
CUENTAS UPC 2016 - 2017 dic-16 dic-17
Variacion
Absoluta
Variacion
Relativa
INGRESOS 124.435.852 135.565.354 11.129.502 8,94%
GASTOS 7.719.880 11.037.016 3.317.136 42,97%
COSTO DE VENTA Y OPERACIÓN 122.004.495 125.078.991 3.074.496 2,52%
UTILIDAD Y/O PERDIDA -5.288.523,00 -550.653,00 4.737.870

47. MARGEN DE SOLVENCIA
dic-16 dic-17
Variacion
Absoluta
Variacion
Relativa
3.462.103 6.511.180 3.049.077 88%
2.910.631 2.830.213 (80.418) -3%
CUENTAS POR COBRAR FOSYGA PENDIENTES DE RADICAR 3.781.717 4.272.564 490.847 13%
TOTAL ACTIVOS 10.154.451 13.613.957 3.459.506 34%
5.848.765 9.097.733 3.248.968 56%
OPERACIONES DE FINANCIAMIENTO INTERNAS DE CORTO PLAZO - SOBREGIROS - 0%
ADQUISICION DE BIENES Y SERVICIOS NACIONALES - BIENES SERVICIOS 562.643 452.608 (110.035) -20%
ACREEDORES 145.243 165.940 20.697 14%
OTRAS CUENTAS POR PAGAR - 0%
ADMINISTRACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - CONTRATOS DE CAPITACION-SUBSIDIADO856.250 1.028.612 172.362 20%
AMINISTRACION DE LA SSS-CONTRATOS DE EVENTOS 14.932.795 6.162.576 (8.770.219) -59%
REASEGURO ENFERMEDADES DE ALTO COSTO 670.135 946.102 275.967 41%
CONTRATOS EVENTOS CONTRIBUTIVO - 226.326 226.326 100%
OTROS GASTO EN SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 2.499.882 2.585.417 85.535 3%
PROVISIONES DIVERSAS - OTRAS PROVISIONES DIVERSAS - GLOSAS Y CUBRIMIENTOS SERVICIOS DE SALUD9.595.215 7.295.722 (2.299.493) -24%
OTROS INGRESOS RECIBIDOS POR ANTICIPO RS (RECURSOS UPC - RS NO IDENTIFICADOS - 0%
TOTAL PASIVOS 35.110.928 27.961.036 (7.149.892) -20%
MARGEN DE SOLVENCIA (24.956.477) (14.347.079) 10.609.398 -43%
ADMINISTRACION DEL SSSS-UPC RS
CALCULO DE MARGEN DE SOLVENCIA SEGÚN RESOLUCION 1052 DE 2013 (en miles de pesos)
EFECTIVO
PROVISION PARA DEUDORES - ADMINISTRACION DEL SSS

49. PATRIMONIO MINIMO
Concepto dic-13 dic-14 dic-15 dic-16 dic-17
Población 242.982 248.697 203.155 199.293 197.535
Capital Social $ 1.927.520 $ 1.927.520 $ 1.927.520 $ 1.927.520 $ 1.927.520
Resultados de
Ejercicios Anteriores
$ (8.398.796) $ (21.441.357) $ (30.351.079) $ (27.750.090) $ (21.221.764)
Resultados del
Ejercicio
$ (13.042.562) $ (8.909.722) $ 2.600.989 $ 6.528.326 $ 10.747.392
Superávit Por
Donación
$ 42.649 $ 42.649 $ 45.229 $ 45.229 $ 45.229
Superávit por
Valorización
$ 735.490 $ 1.028.962 $ 1.326.467 $ 1.477.583 $ -
Patrimonio Contable $ (18.735.699) $ (27.351.948) $ (24.450.874) $ (17.771.432) $ (8.501.623)
Patrimonio Mínimo
exigido Ley
$ 4.297.137 $ 4.595.921 $ 3.927.088 $ 4.122.101 $ 4.371.748
Déficit Patrimonial $ (23.032.836) $ (31.947.869) $ (28.377.962) $ (21.893.533) $ (12.873.371)
PATRIMONIO MINIMO EPS INDIGENA
ENTIDAD DUSAKAWI EPSI CODIGO EPSI01

51. DEFENSORIA DEL USUARIO

52. CONFORMACIÓN DE LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS 2017
LA GUAJIRA CESAR
No. MUNICIPIOS INTEGRANTES No. MUNICIPIOS INTEGRANTES
1SAN JUAN 7 1 VALLEDUPAR 13
2DISTRACCION 9 2 LA PAZ 9
3FONSECA 8 3 CODAZZI 8
4BARRANCAS 6 4 BECERRIL 8
5HATONUEVO 5 5 CHIMICHAGUA 9
6ALBANIA 8 6 PUEBLO BELLO 6
7MAICAO 9 MAGDALENA
8URIBIA 6 No. MUNICIPIOS INTEGRANTES
9MANAURE 9 1 FUNDACION 9
10RIOHACHA 8 2 ARACATACA 8
11NAZARETH 6 3 CIENAGA 6
12DIBULLA 7 4 SANTA MARTA 8
5 SABANAS DE SAN ANGEL 10
ASOCIACIONES DE USUARIOS DEPARTAMENTAMENTALES
DEPARTAMENTOS INTEGRANTES
LA GUAJIRA 11
CESAR 6
MAGDALENA 5
ASOCIACION DE USUARIOS NACIONAL
DEPARTAMENTOS INTEGRANTES
CESAR, LA GUAJIRA Y MAGDALENA 4

54. GRACIAS!