1. CATEDRA DE BIOQUIMICA
YESEIA ULLOA

2. BIOQUIMICA EN LA SANGRE

3. SANGRE
La sangre es un tejido líquido que
tiene trillones de glóbulos
suspendidos en un líquido acuoso
llamado plasma. La sangre es un
sistema de transporte del cuerpo
que abastece a tejidos y órganos
de las sustancias químicas
necesarias para la realización de
funciones vitales (respirar, formar
sustancias,
defenderse
de
agresiones) y para eliminar
impurezas.

4. ELEMENTOS MORFOLÓGICOS
Glóbulos rojos: también llamados hematíes o
eritrocitos o normocitos: de la sangre es normalmente
alrededor de 5 millones por milímetro cúbico.
Son pequeños, rojos y
con forma de aro. Se
forman en los huesos y
se liberan hacia la
sangre para transportar
oxígeno al cuerpo.

5. Glóbulos blancos
También
llamados
leucocitos estas células
sin color se hallan en la
sangre en las linfas y en
los líquidos intersticiales.
Las funciones que los
glóbulos desempeñan en
el
organismo
son
valiosísimas: son los
defensores del cuerpo y
para
ello
segregan
fermentos coagulantes y
antitoxinas.
Hay varios tipos de glóbulos
blancos,
aunque
todos
protegen al cuerpo. Algunos
glóbulos blancos atacan a las
bacterias y virus invasores
bombardeándolos
con
químicos. Otros envuelven a los
invasores y los devoran.

6. Las plaquetas
También llamadas glóbulos
Bizozzero, son elementos
incoloros, ovalados, poco
numerosos. En la sangre
extraída
se
alteran
fácilmente; de ahí su máxima
importancia en la coagulación
de la sangre en las
hemorragias en donde se
forman especie de tapones,
las plaquetas son elementos
celulares que ayudan a curar
heridas.

8. PATOLOGIAS SANGUÍNEAS
Poliglobulía o Policitemia: Aumento excesivo
de glóbulos rojos.
La anemia: es una alteración de la
composición sanguínea entendida como la
condición clínica determinada por una
disminución de la masa eritrocitaria que
condiciona una concentración baja de
hemoglobina.

9. Leucopenia: Disminución de los
Glóbulos Blancos. Se puede dar
por:
Fiebre
Tos
Gripa
Malestares
gastrointestinales
ocasionados por bacterias
Leucocitosis: Aumento excesivo
de los Glóbulos Blancos. Se
puede dar por:
Infecciones
Intoxicaciones

10. La hemofilia: es un trastorno hemorrágico
o de coagulación hereditario. La correcta
coagulación sanguínea ayuda a prevenir el
sangrado excesivo.
La Púrpura Trombocitopénica Idiopática:
Es un trastorno de la sangre caracterizado
por una disminución anormal del número
de plaquetas de la sangre..
"Idiopática" significa que la causa es
desconocida.
"Trombocitopenia" significa un número
reducido de plaquetas en la sangre.
"Púrpura" se refiere a la coloración
púrpura de la piel, como sucede con un
moretón.

11. La trombosis: se produce cuando los
coágulos obstruyen las venas o las
arterias. La trombosis venosa es
cuando un coágulo de sangre
obstruye una vena, y la trombosis
arterial es cuando el coágulo de
sangre obstruye una arteria.
La
hemocromatosis:
también
llamada enfermedad por sobrecarga
de hierro. Es un trastorno metabólico
que causa un aumento en la
absorción de hierro, el cual se
deposita en los órganos y tejidos del
cuerpo.

12. La Policitemia vera: es un trastorno de la
sangre en el cual hay un incremento de
todas las células de la sangre,
especialmente de los glóbulos rojos. El
incremento de las células sanguíneas hace la
sangre más viscosa.
La trombocitemia: es un trastorno
mieloproliferativo. Se caracteriza por la
producción de demasiadas plaquetas en la
médula ósea. Demasiadas plaquetas hacen
difícil la coagulación normal de la sangre.

13. La leucemia: es un grupo de
enfermedades malignas de la médula
ósea, que provoca un aumento
incontrolado de leucocitos clónales
en la médula ósea, que suelen pasar a
la sangre periférica aunque en
ocasiones no lo hacen.
Linfomas: es un término general para
referirse
a
las
enfermedades
malignas del sistema linfático.
Cuando los linfocitos se multiplican
de modo anómalo o no mueren
cuando se les ordena, pueden
reunirse en los ganglios linfáticos y
formar tumores.

14. PARTE LIQUIDA
El plasma sanguíneo: es la sangre
privada de los glóbulos. Es un
líquido incoloro, formado por agua y
otras sustancias como nutrientes,
azucares, minerales, hormonas,
especialmente sales. Ocupa un 55%
es decir, un poco más de la mitad de
la sangre humana.
El suero: es el plasma al que se le ha
privado de fibrógeno. Luego no es
lo mismo el plasma que suero. El
suero es un líquido transparente,
viscoso, amarillo verdoso. Su
principal componente es el cloruro
de sodio.

15. GLUCOSA
Es un azúcar que se encuentra en muchos
alimentos, especialmente en las frutas, y
que constituye una fuente fundamental de
energía para el ser humano. El análisis
determina la cantidad de azúcar presente
en la sangre y sirve para averiguar, por
ejemplo, si una persona padece diabetes, o
intolerancia a la glucosa (que a veces
implica que el paciente está en una
situación de pre-diabetes).

16. Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo nivel
de glucosa en sangre –por debajo de 50
mg/dl-) provoca mareo, somnolencia,
pérdida de conciencia, espasmos, ritmo
cardíaco disminuido y, en casos graves,
puede llegar incluso al coma
Niveles altos: la hiperglucemia (niveles por
encima de 120-130 mg/dl) producirá
diabetes mellitus, que suele ser hereditaria.
En estos casos se produce aumento de la
ingesta alimenticia, lesiones de los vasos
sanguíneos y nervios periféricos. Si bien, un
nivel elevado también puede indicar que
existe intolerancia a la glucosa. Algunos
medicamentos y ciertas enfermedades.

17. UREA
Es el producto final de la degradación de las proteínas,
y se elimina por la orina. Es una medida que nos sirve
para comprobar el correcto funcionamiento de los
riñones, el estado de deshidratación de una persona e
incluso es indicativa de una alteración de la masa
corporal.

18. Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevación de dicho
producto, puede deberse a dietas ricas en proteínas, a un
fallo renal, un fallo cardíaco, al ayuno muy prolongado o a
hemorragias. La urea también está elevada en los individuos
que tienen mucha masa muscular. Esta elevación también
puede deberse a la toma de algunos medicamentos que
afectan a los riñones, por cálculos urinarios o por tumores,
por una deshidratación, o incluso cuando se han producido
quemaduras en tejidos.
Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, se debe a
dietas pobres en proteínas, embarazo, malnutrición o fallo
hepático.

19. ÁCIDO ÚRICO
Es un producto de desecho que resulta tras el metabolismo
del nitrógeno en el cuerpo humano, que se elimina sobre
todo por la orina.
Niveles altos: las principales causas por las que se
incrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasis renal
e insuficiencia renal. Aunque también puede ocurrir en
casos de diabetes mellitus y alcoholismo. Consumir con
frecuencia alimentos ricos en proteínas como el marisco,
las espinacas, el pescado azul y las carnes rojas también
favorece el incremento del nivel de ácido úrico. Incluso
puede aparecer un nivel alto después de un ejercicio
extenuante.
Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece en
algunas enfermedades en los túbulos renales (síndrome de
Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.

20. CREATININA
Es un compuesto que se obtiene de la degradación de
creatina, que es uno de los nutrientes más útiles para los
músculos.
Niveles altos: su aumento es causado por deshidratación,
fallo renal (por glomerulonefritis o piedras en el riñón),
alteraciones de las vías urinarias como la obstrucción
producida por un cálculo o por el aumento del tamaño de
la próstata, y también se ve en estadios iniciales de las
enfermedades musculares (distrofias).
Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientes
que tienen poca masa muscular, y también puede estar
causado por distrofias musculares graves.

21. COLESTEROL
Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites y
yema de huevo, y que se distribuye ampliamente por el
organismo (sangre, hígado, bilis...).
Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-90
mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)
Niveles altos: la subida del colesterol produce xantomas
(nódulos de color amarillo que aparecen en la piel) y
xantelasmas (en este caso los nódulos aparecen alrededor
de los ojos). Cuando la cifra de colesterol está dentro de lo
normal (entre 0 y 200 mg/dL), significa que el nivel de
grasas presente en el organismo es adecuado, pero si está
elevado es necesario analizar los dos tipo de colesterol
(HDL y LDL), teniendo en cuenta que el colesterol total no
es la suma de los otros dos.

22. HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína capaz
de transportar el colesterol desde el interior de las arterias
hasta el hígado, donde será metabolizado.
Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra el
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares graves, como
puede ser un infarto de miocardio.
Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor de riesgo
para sufrir episodios de isquemia cardíaca.
LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en las células
de la pared arterial, llegando incluso a obstruirlas.
Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo de colesterol,
mayores probabilidades habrá de padecer enfermedades cardíacas
por obstrucción arterial.

23. TRIGLICÉRIDOS
Son un compuesto que forma parte de las grasas y aceites
vegetales, que se acumula en el organismo en el tejido adiposo (es
la grasa que hay justo debajo de la piel). Son un buen aislante
térmico.
Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que el aumento del
colesterol LDL, es un factor de riesgo cardiovascular por
arteriosclerosis. Las personas con tendencia a tener elevados
ambos parámetros deben eliminar de su dieta grasas y aceites,
que son los responsables del incremento de este parámetro.
Existe otro motivo para tener elevado el nivel de triglicéridos,
que es la hipertrigliceridemia familiar, un trastorno heredado. El
consumo de alcohol o tabaco también influye en tener elevado
los triglicéridos.

24. TRANSAMINASAS
Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangre puede
indicar un daño hepático. La obesidad es un factor de riesgo
para acumular grasa en el hígado, lo que puede elevar el
nivel de transaminasas, al igual que tener quistes o tumores,
o una obstrucción grave de la vía biliar. Hay tres tipos
principales de transaminasas:
GOT: es una proteína fundamental en el hígado y el
corazón, que se libera a la sangre cuando estos órganos se
ven alterados.
Niveles altos: la elevación de esta proteína la detallaremos en
el próximo apartado, ya que la elevación de ambas
transaminasas suele ir ligada.

25. GPT: es una proteína que se encuentra en grandes
cantidades en el hígado y que, al igual que la GOT se eleva
cuando falla este órgano.
Niveles altos: su elevación es causada por alteraciones
hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígado
graso), moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación por
paracetamol) o algo más graves (hepatitis crónicas).
GGT: al igual que el resto de las transaminasas, es una
proteína que se libera desde el hígado cuando existe una
lesión. Está en concreto se asocia con la ingesta etílica.
Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similares
a las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas
(ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).

26. CALCIO
Es un elemento químico importante para la transmisión
nerviosa, la contracción muscular, la coagulación sanguínea
y la función cardiaca. El calcio se encuentra en leche y
derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y judías blancas.
Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una
excesiva función de las glándulas paratiroideas. Causa
alteraciones de la conciencia, anorexia, vómitos,
estreñimiento, arritmias cardíacas y litiasis renales y
biliares.
Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en el caso
anterior, se debe a una hipofunción de las glándulas
paratiroideas, aunque también se ve en casos de
alcoholismo y pancreatitis. En este caso puede haber
tetania de los miembros y arritmias.

27. HIERRO
Es un elemento químico fundamental para la estructura de la
hemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno al
resto del organismo. El hierro se encuentra en: hígado, carnes
rojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres, verduras
verdes y cereales.
Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar un elevado
nivel de hierro en el organismo, como la hemocromatosis, que
provoca que el cuerpo absorba demasiado hierro.
Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que no se
forme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, el oxígeno
y los nutrientes no llegan correctamente al resto de los tejidos
del cuerpo. Esta es la llamada anemia ferropénica, que se
manifiesta, al igual que el resto de las anemias, como cansancio,
debilidad muscular, somnolencia y palidez.

28. POTASIO
Es un elemento importante para la transmisión neuromuscular y
la contracción muscular, pero especialmente interviene en la
regulación del equilibrio ácido-base del organismo. El potasio se
encuentra en: trigo, nueces, plátanos, zanahorias, acelgas,
patatas y aguacates.
Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre se
conoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamente
como arritmias cardíacas, dificultad para tragar, y sensación de
adormecimiento en manos y pies.
Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo de potasio en
la sangre. Las causas más frecuentes son: disminución de la
ingesta, pérdidas, hipotermia y alteraciones hormonales. Se
manifiesta como fatiga, calambres musculares, debilidad y
parálisis en estados muy avanzados, intolerancia a los hidratos
de carbono y aumento del riesgo de arritmias cardíacas.

29. SODIO
Es un elemento químico muy importante para realizar las mismas
funciones del potasio. Está presente en la sal y los embutidos.
Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto de
sodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un aumento
en la ingesta de sal o a beber poco agua. Las manifestaciones
clínicas son más graves cuanto más rápido se eleve el sodio en
sangre y suelen ser: temblores, confusión, convulsiones y riesgo
de sangrado cerebral.
Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre de
sodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a pérdida
de sodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…), diuresis
excesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales. En estos
casos puede aparecer clínica de hipotensión, pérdida de peso,
sequedad ocular y cutánea y taquicardia.

30. BILIRRUBINA
Es una sustancia que suele contener la bilis, que resulta de la
degradación de la hemoglobina, y es de color amarillento.
Indica si el hígado y la vía biliar funcionan como deben.
Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puede deberse a:
alteraciones hereditarias en el metabolismo y eliminación
de dicha proteína, alteraciones en la anatomía de los
conductos biliares o obstrucciones por piedras en la
vesícula, o bien a enfermedades hepáticas (cirrosis o
hepatitis). Si esta sustancia aumenta mucho va a aparecer
ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) y coluria
(orina de color oscuro, debido a la eliminación urinaria de
bilirrubina).

31. Los análisis de sangre son una de las principales, si no
la más importante, herramientas diagnósticas que
tiene el médico para llegar a un diagnóstico. Con
frecuencia representan la primera de las
exploraciones que se solicitan para diagnosticar una
enfermedad y forman parte del seguimiento de la
evolución de esta enfermedad y del efecto que tiene
el tratamiento sobre ella.