CLAS- Comunidades Locales de Administración en Salud

1. SALUD PÚBLICA I

2. RESUMEN
 Objetivo: Determinar y explicar la organización de
las CLAS en el Perú. Exponer la experiencia que
tienen los participantes en las CLAS de Lambayeque.
Materiales y métodos: Libros, revistas científicas e
Internet. Resultados: Las CLAS son asociaciones
civiles sin fines de lucro con personería jurídica.
Actualmente, el departamento de Lambayeque
cuenta con 30 CLAS. Conclusiones: Mientras mayor
conocimiento se tenga sobre la organización de los
CLAS en el Perú aumentará la participación
comunitaria fortaleciendo el 1º nivel de atención.
 Palabras clave: CLAS, cogestión, Asamblea
General, Consejo Directivo, Gerencia.

3. INTRODUCCIÓN
 El PAC (1994), promueve la conformación
de Asociaciones civiles sin fines de lucro
denominadas CLAS, con el objetivo de
mejorar la cobertura y la calidad de los
servicios en el 1º nivel de atención
mediante la estrategia de la cogestión con
la comunidad.
 Por ello, la necesidad de conocer ¿Cómo es
la organización de las CLAS en nuestro
país y cómo se ha llevado a cabo este
proceso en Lambayeque?, cuyo objetivo
es determinar y explicar la organización de
las CLAS en el Perú; además de exponer la
experiencia que tienen los participantes en
las CLAS de Lambayeque.

4. GENERALIDADES
CONCEPTO:
 Son asociaciones civiles de participación
democrática legalizados sin fines de lucro que
está conformada por la comunidad
(representantes y el personal de salud).
ANTECEDENTES:
 En 1992 y 1993 se promovió las ZONADIS como
una adaptación nacional de la propuesta de
SILOS de la OPS.
 En 1994, esta estrategia fue cambiada por el
MINSA creándose las CLAS adoptando un
modelo de cogestión de servicios de salud.

5. GENERALIDADES
 La cogestión de las CLAS inicio actividades con la creación del
PAC, que tenía la finalidad de mejorar el estado de salud y
calidad de vida de la población necesitada.
 Cada CLAS brinda sus servicios, utilizando como instrumento
básico de gestión el Plan de Salud Local (PSL).
 Desde la creación del ex PAC hasta la actualidad, existen a nivel
nacional 763 Asociaciones CLAS (33%).
 La gestión en las CLAS dependió mucho de la conducción del
Gobierno Regional, habiéndose extendido su conducción a los
gobiernos locales mediante Ley Nº 29124.

7. ORGANIZACIÓN
FUNCIONES
Gestionar y administrar adecuadamente recursos humanos, financieros,
bienes materiales, equipos y otros asignados para la ejecución del PSL.
Crear mecanismos pertinentes para la correcta disposición del total de los
ingresos provenientes de la prestación de los servicios.
Distribuir equitativamente los recursos financieros y otros obtenidos por
diversas fuentes entre las CLAS.
Desarrollar y ejecutar el plan anual de mantenimiento adecuado de la
infraestructura, vehículos y equipos existentes en las CLAS.

8. ORGANIZACIÓN
ÓRGANOS
ASAMBLEA
GENERAL
CONSEJO DIRECTIVO
PRESIDENT TESORER SECRETARI
E O O
GERENCIA

9. ORGANIZACIÓN
ASAMBLEA Órgano supremo
GENERAL
Composición Requisitos
Un representante del:  Ser mayor de edad.
gobierno  Ser ciudadano peruano.
regional, gobierno  Residente permanente en la
local, trabajadores de los jurisdicción de la CLAS(no 6 meses)
establecimientos de las  No tener antecedentes penales.
CLAS, de la red de  Tener voluntad expresa de
servicios de salud, de las participación.
organizaciones comunales y  Experiencia de trabajo en temas
agentes comunales de salud. relacionados con salud
Gerente-Jefe de los  Documento que acredite su
establecimientos de salud representatividad de su estamento.

10. ORGANIZACIÓN
ASAMBLEA
GENERAL
Funciones
 Vigilar y evaluar el desempeño del Consejo Directivo y del Gerente.
 Participar en el diagnóstico de necesidades y demandas en salud de la
población de la jurisdicción de las CLAS.
 Participar en el diagnóstico de necesidades de personal, equipamiento
e infraestructura en el ámbito de la CLAS.
 Participar en la formulación, aprobación, ejecución y evaluación del
PSL.
 Vigilar el cumplimiento de los estatutos, documentos normativos y
demás dispositivos legales referentes al funcionamiento de las CLAS.
 Promover la articulación del PSL con los Planes de Desarrollo Local y
Plan de Desarrollo Regional.
 Garantizar la inclusión de los bienes adquiridos al patrimonio de la
CLAS en cada ejercicio presupuestal.

11. ORGANIZACIÓN
Órgano responsable del
CONSEJO DIRECTIVO funcionamiento técnico
y administrativo.
Composició
Funciones
n
• Un representante del:  Coordinar con el Gobierno Regional, la
Gobierno Local, de los DIRESA, la gerencia de la red/microred y
trabajadores de la Gobierno Local la acción y gestión de la
jurisdicción de la CLAS, de la administración de los recursos.
red o microred según la  Elaborar y proponer para su aprobación por la
ubicación de la CLAS. Asamblea General los estados financieros y la
• Dos representantes de las memoria anual.
Org. Comunales de la  Velar por el buen uso, conservación y custodia
jurisdicción de la CLAS. de los bienes patrimoniales otorgados en
• Un representante de los administración.
Agentes Comunales de Salud  Participar en el proceso de selección del
de la jurisdicción de la CLAS. personal en forma conjunta con la DIRESA.

12. ORGANIZACIÓN
Órgano que gestiona y
GERENCIA organiza la prestación de
los servicios de salud.
Funciones
 Participar en el proceso de elaboración del PSL.
 Presentar el informe de ejecución trimestral del PSL a la DIRESA.
 Informar mensualmente al Consejo Directivo y semestralmente a la
Asamblea General, sobre el avance de ejecución del PSL.
 Girar cheques, órdenes de pago y otros documentos bancarios y
financieros en forma mancomunada con el tesorero de la CLAS.
 Proponer al Consejo Directivo las modificaciones de los documentos
de gestión.
 Remitir al Gobierno Regional los datos solicitados de la CLAS, para
mantener actualizada el Registro Regional de las CLAS.
 Administrar y evaluar el desempeño de los recursos humanos
nombrados y contratados de los establecimientos de salud de la CLAS.

13. ORGANIZACIÓN
FINANCIAMIENTO
1) Las transferencias del MINSA
2) Los Recursos Directamente
Recaudados producto de la
prestación de servicios
3) Donaciones
4) Ingresos productos de actividades
comunales
5) Convenios con Organismos No
Gubernamentales y otras instituciones.

14. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
 Desde 1994 hasta la actualidad, el país cuenta con 765
Asociaciones CLAS que representan el 33% del total de
establecimientos de salud del primer nivel de atención.
Gráfico 1: Porcentaje de CLAS según 53% (406)
número de establecimiento bajo su
jurisdicción. Nivel Nacional 2009 33% (251)
Más de 5 14% (105)
14%
• Tacna, Arequipa y Moquegua
1 el 100% de establecimientos
2a5 53% del 1er nivel opera en la
33% modalidad de cogestión CLAS.
• Huancavelica, Junín, Pasco, Ca
llao y Lima las CLAS son una
minoría en relación a la
Fuente: Base de datos de las RM de aprobación de la modalidad de gestión no
creación de las CLAS. MINSA, 2009. CLAS.

15. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
CLAS EN EL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
16. Moyán
19. San José 17. Pítipo
20. Colaya 18. Pueblo Nuevo
21. El Virrey
22. Cruz del
1. Monsefú
Médano
2. Picsi
23. Íllimo
3. Mocupe Tradicional
24. Toribia Castro
4. Etén
25. Salas
5. Pimentel
26. Olmos
6. Chongoyape
27. Motupe
7. Zaña
28. Mórrope
8. José Leonardo Ortiz
29. Mochumí
9. Pósope Alto
30. Jayanca
10. Oyotún
11. El Bosque
12. Atusparias
13. Jorge Chávez
14. Cerropón
15. Reque

16. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
Una experiencia de CLAS: CLAS San Pedro – Lambayeque
Conformado por el Centro de Salud Toribia Castro
y el Centro de Salud de San Martín. Brindan
atención primaria y están implementando el nuevo
MAIS (2003)
Tienen 5 enfermeras que laboran en los diferentes
turnos, cuentan con 5 médicos, obstetras, personal
técnico administrativo y mantenimiento.
Cuentan con servicios distribuidos por etapa de
vida, de crecimiento y desarrollo, etapa del adulto
mayor, del adolescente, atención a la gestante y su
recién nacido
La atención que brindan es tanto intramural como
extramural y tienen registradas a las personas con
riesgo para luego realizar el seguimiento de las
familias.

17. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
Participación de los representantes líderes de la comunidad en
los CLAS de la Provincia de Chiclayo. 2007.
 Desde el año 2001 a la fecha, en la provincia de
Chiclayo, se han constituido 15 CLAS.
 En lo concerniente al grado de instrucción de los
lideres CLAS, 56.9 % realizó estudios secundarios.
En este contexto, una no adecuada (mala)
concepción de los que es un CLAS fue de 11.1%, un
regular conocimiento presentaron 50.0% de los
lideres, en tanto que 38.9% de los lideres tuvieron
una clara definición (buena 34.7% y muy buena
4.2%) de lo que es un CLAS.

18. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
El grado de instrucción y el aporte de ideas mantienen
estrecha relación:
Gráfico 2. Calidad de ideas que aportan en las reuniones por grado de
instrucción de los líderes CLAS de la provincia de Chiclayo durante
septiembre a diciembre del 2007.

19. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
Los integrantes debieron asistir a todas las capacitaciones programadas por
la Dirección Regional de Salud. A estas capacitaciones asistió un solo líder a
todas las programadas, regularmente participaron 23.61% de los líderes y la
gran mayoría (66.67%) lo hizo ocasionalmente. Sin embargo, hay que
destacar que un 8.33% nunca asistió a estas capacitaciones.1
Gráfico 3. Asistencia a capacitaciones de los líderes CLAS con relación al
conocimiento de las CLAS, de la provincia de Chiclayo, durante
septiembre a diciembre del 2007.

20. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
Con relación a las reuniones realizadas con la comunidad por parte de los
líderes CLAS, se constató que el conocimiento sobre los principales
problemas de la comunidad es relativamente bajo (33.37%)
Gráfico 6. Conocimiento de los principales problemas de salud de la
comunidad por los líderes CLAS en reuniones organizadas, de la
provincia de Chiclayo, durante septiembre a diciembre del 2007.

21. CONCLUSIONES
1. Las CLAS se organizan internamente en: Asamblea General; Consejo
Directivo y la Gerencia.
2. Las CLAS tiene como finalidad mejorar la cobertura y la calidad de los
Servicios del Primer Nivel de Atención mediante la estrategia de la
cogestión con la comunidad.
3. Las CLAS obtienen su financiamiento predominantemente del Tesoro
Público: Transferencias del Nivel Central (MINSA), recursos recaudados
mediante la prestación de servicios, convenios con otros sectores
(públicos y/o privados), donaciones y aportes de actividades comunales.
4. La representatividad de los miembros del CLAS de Chiclayo no es
formal, ya que la mayor parte son miembros o ex miembros de
organizaciones de base o personas conocidas por su trabajo a favor de la
comunidad.

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