1. ENFERMEDADES POR
CALOR
HIDRATACIÓN DEPORTIVA
Dr. James Vallejo Quintero M.D
Deportólogo

2. Temperatura Corporal
PRODUCTORES: MODULADORES:
CORAZÓN FUNC. RENAL:ACT-ION.
AMBIENTE
HÍGADO FARMACOS
MÚSCULO INFECCIONES
TRASTORNOS
ENDÓCRINOS
TRAST. SNC
TRAST.SUDORAC.

3. REGULACIÓN TÉRMICA
R T° Corp.yFacial
HIPOTÁLAMO
R T° Q M
PERDIDA CALOR: POST ANTER PÉRDIDA CALOR:
-VASOCONSTR. -VASODIL.CUTÁN.
-ESCALOFRÍOS -SUDORACIÓN
-REGUL.HÍDRICA - - VMC
MECANISMOS GLANDULARES:
-HIPOT.-HIPÓF P.:ADH- OCITOCINA
-HIPÓF.ANT.: TSH TIROIDES:T3, T4
-MÉD.SUPRARR.: ADR., NA
-SRAA:ALDOST. RIÑON Y GL. SUDORÍP

4. AGUA CORPORAL TOTAL
Recambio ACT en Ejerc.y Compet.
Compet
10-15 l/d 2-5 l/d
Calor ACT = 60 % PESO Frio
Pna. De 60 KG: 36 l.
Agua Intracelular: 24 l. Agua Extracelular: 12 l.
-Intravascular: 3 l.
-Intersticial: 9 l.
Vol. Plasm
Repos.Ineficáz Repos.Ineficáz
VMC

5. ENFERMEDADES POR
CALOR: Causas
2) ALTER. DISIPACIÓN:
1) FALLA REGULACIÓN -T° AMBIENTAL
HIPOTALÁMICA -HUMEDAD
-DROGAS:ANTICOL.
FENOT.-DIUR.-ATC-B.BL.
3) DE PRODUCCIÓN: -DISF.GL.SUDORIP.:
-ESFUERZO EXTR. FIB.QUIST.-DERMAT
-CONVULSIONES -ROPAS PESADAS
-TIROTOXICOSIS -ICC
-DROGAS:ANF.AAS -DESHIDRATACIÓN
-ABST:ALCOH.-SED. -OBESIDAD
-INFECCIÓN

6. ENFERMEDADES POR
CALOR
POBLACIONES EN RIESGO:
•CHICOS Y ADOLESCENTES
•ADULTOS SEDENTARIOS
•ANCIANOS
•EMBARAZADAS
•OBESOS
•ENF.CRÓN.: DBT-HTA-ECC

7. ENFERMEDADES POR
CALOR
DESVENTAJAS TERMORREGULATORIAS
EN CHICOS Y ADOLESCENTES:
•MENOR TASA DE SUDORACIÓN POR UNIDAD
DE SUPERFICIE CORPORAL Y POR GLÁNDULA
SUDORÍPARA
•MAYOR AUMENTO DE T° CORPORAL A MAYOR
DESHIDRATACIÓN
HIDRATACIÓN EN EJERCICIO MODERADO:
2 ml/kg cada 15 min (más cant. en aclimatados)

8. ENFERMEDADES POR
CALOR
DESVENTAJAS TERMORREGULATORIAS
EN MAYORES SEDENTARIOS Y ANCIANOS:
• REDUCCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO A LA PIEL
• MENOR PRODUCCIÓN DE SUDOR
• MENOR PERCEPCIÓN DE SED PARA UN GRADO
DETERMINADO DE DESHIDRATACIÓN
• MENOR APTITUD AERÓBICA Y CAPACIDAD DE
ACLIMATACIÓN

9. ENFERMEDADES POR CALOR
MECANISMOS:
1) CALAMBRES POR CALOR:
PÉRDIDA DE SODIO Y AGUA
DÉFICIT DE MINERALES (Mg++)
FATIGA MUSCULAR
2) AGOTAMIENTO POR CALOR:
INHIB. DEL SNC POR T° CENTRAL Y
PÉRD. DE SAL Y AGUA
3) GOLPE DE CALOR:
FALLA DE MECAN. DE TERMORR.

10. ENFERMEDADES POR CALOR
CLÍNICA:
1) CALAMBRES POR CALOR:
CALAMBRES MUSC.DOLOR. POST
ACTIV.FÍSICA INTENSA
2) AGOTAMIENTO POR CALOR:
FATIGA, CEFALEA, NAUSEAS,
LASITUD, OLIGURIA, TAQUICARDIA,
HIPOTENSIÓN, ALT.SNC, SUDORACIÓN
T° NORMAL O ELEVADA

11. ENFERMEDADES POR CALOR
CLÍNICA:
3) GOLPE DE CALOR: A) Clásico B) De esfuerzo
-PRODROMOS: DEBIL., VÉRT., NAUS., DESM., CEFALEA
-T° > 41 ° C
-TRAST.NEUR.: CONFUS., ALUCIN., AGRESIÓN, COMA
- TA NORMAL O DISMINUIDA, SÍNCOPE
-ANHIDROSIS FRECUENTE
-SUDACIÓN PERSISTE 50% CUANDO ES POR EJERCICIO
-ACIDOSIS, RABDOMILISIS, MIOGLOBINURIA IRA
-AUM. TRANSAMINASAS HEPÁTICAS
-PROLONG. T. COAGULACIÓN CID

12. ENFERMEDADES POR CALOR
COMPLICACIONES:
-CONVULSIONES
-NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
-HIPOTENSIÓN, SÍNCOPE
-IAM
-EDEMA CEREBRAL
-NECROSIS HEPATOCELULAR
-TRAST. EQUIL. ACIDO-BASE
-RABDOMIOLISIS MÁS FREC.
-MIOGLOBINURIA EN G.de C.
-IRA POR ESFUERZO
-CID

13. ENFERMEDADES POR CALOR
MANEJO:
1) CALAMBRES POR CALOR:
-Solución oral rica en sal, Gatorade, caldo, o 3 g.de sal
medio litro de agua o jugo
-Estiramiento suave y relajación muscular
2) AGOTAMIENTO POR CALOR:
-Enfriamiento simple
-Rehidratación oral similar al tto. anterior

14. ENFERMEDADES POR CALOR
MANEJO:
3) GOLPE DE CALOR
-Vía Aerea, O2 100%
-Monitorear T° central con sonda rectal (termoloabilidad)
-Cateter venoso central: PVC: Control Volumen
-Si hay alter. Conciencia: Tiamina 100mg y Gluc 50% EV
-Enfriamiento:Agua a T° amb.o fría sobre la piel más
ventilación; por sonda nasogástrica, tubo rectal o
sl. fisiológica por cateter de diálisis peritoneal
-Si hay escalofríos: cloropromazina 10-25 mg EV o BDZ
-Sl fisiológica EV: ½ a 1 l./h (1 a 1,5 l.en 2 a 4 hs)
-Antipiréticos solo si la causa es por pirógenos endógenos
-Tomar muestra de sangre
-Tratar las complicaciones

15. ENFERMEDADES POR CALOR
MANEJO:
MUESTRA DE SANGRE:
-GASES EN SANGRE CORREGIDOS POR T°
-HEMOGRAMA
-PLAQUETAS
-T. PROTROMBINA
-T. PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
-IONOGRAMA
-UREA-CREATININA-Ca++ - P-
-CPK
-HEPATOGRAMA
-LACTACIDEMIA
MUESTRA DE ORINA: MIOGLOBINURIA
ECG: ISQUEMIA- ARRITMIAS
Rx Tx: NEUMONÍA ASPIRATIVA

16. MECANISMOS DE
PÉRDIDA DE T°
-RADIACIÓN UNIDIRECCIONALES
-CONDUCCIÓN Si aumenta la T° no puede
Eliminarse mucho más calor
-CONVECCIÓN
-EVAPORACIÓN FACULTATIVO
Por cada 1 Litro de agua=
540 cal de desc. De T°
Hasta 70 % de liberación
de calor en Ejercicio d/ 250 a 2500 ml/h

17. EFECTIVIDAD DE LA
EVAPORACIÓN
CONDICIONES DE MEDIO:
-T° AMBIENTE
-% DE HUMEDAD CONDICIONES DEL INDIVIDUO:
-VELOC.DEL AIRE -GRADO DE ENTRENAMIENTO
-INTENSIDAD DEL EJERCICIO
-DURACIÓN DEL EJERCICIO
-ESTADO DE ACLIMATACIÓN
-% GRASO Y MUSCULAR
-ESTADO METABÓLICO
-EDAD
-IONES EN SUDOR

18. INTENSIDAD DE
EJERCICIO Y T° CENTRAL
RESTITUC.
FLUIDOS FLUJO SANGUÍNEO METABOL.
LIPOLÍTICO
PIEL MÚSCULOS -
- < 75% INTENSIDAD: > 75% -
% VO2MÁX (> 85 % FCMT)
+
T° RECTAL
METABOL.
FATIGA GLUCÓGENO GLUCOLÍT.
(Ac.Láctico)

19. FACTORES AMBIENTALES
TEMPERATURA HÚMEDA GLOBAL (WBGT)
Se mide con un Termómetro de Humedad Global
(wet globe thermometer)
COMBINA MEDICIONES DE:
T° AIRE
HUMEDAD
RADIACIÓN SOLAR
WBGT = 0,7 HUM + 0,2 RAD.SOL + 0,1 T°
ACSM

20. ADAPTACIONES POR
ENTRENAMIENTO
-SUDOR MÁS PRECOZ
-A < T° Y CON < INTENSIDAD
-CON < CONC. DE IONES
-CON > VOLUMEN
- > VOL.PLASMÁTICO (5%)
- > SECREC.DE ALDOSTERONA ACLIMATACIÓN:
- < VMC = VS FC 7 A 14 DÍAS
- < TA
- < FLUJO A PIEL > A HIG.Y RIÑON
- < VO2 (VMV x Da-v O2)
- < AFINIDAD 02 POR Hb
- < LACTACIDEMIA
- MEJOR CAPAC. HIDRATACIÓN

21. TERMINOLOGÍA
HIDRATACIÓN
HIPERHIDRATACIÓN
EUHIDRATACIÓN
HIPOHIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN

22. CAPACIDAD DE
HIDRATACIÓN
-TASA MÁXIMA DE INGESTA PUEDEN SER
-VELOC. DE VACIAM.GÁSTRICO SUPERADAS
POR LA
-VELOC. DE ABSORC. INTESTINAL SUDORACIÓN
INGESTA VOLUNTARIA 50% DE LA PÉRDIDA
REPOSICIÓN ÓPTIMA = 100 % DE LA PÉRDIDA

23. CAPACIDAD DE
HIDRATACIÓN
ABSOC.INTESTINAL:
VAC. GÁSTRICO: < A > OSMOLARIDAD
> A > VOL. LÍQUIDO < A > INTENSIDAD EJERC.
> A < T° LÍQUIDO > C/ CARBOHIDRAT.
< A > CANT.ENERG. > C/ MULT. SUSTRATOS
< A > OSMOLARIDAD INGESTA VOLUNT.
ESPONT. DE LÍQUIDOS:
< A >INTENS.EJERC)
-T° e/ 15 y 20 ° C
(>75% VO2 Max) -LEVEM.SABORIZ
< A > DESHIDRATAC. -LEVEM. ODORIZAD.
< A > HIPERTERMIA -LEVEM.DULCE
-COLOR

24. TERMORREGULACIÓN EN
FÚTBOL
Balance de fluidos y termorregulación en partidos de fútbol competitivos
Temp.Amb. Humedad Pérdida de Sudor T° Rectal Ing.Fluidos Referencia
°C % Litros % °C lts.
1-2,5 39,5 Ekblom(1986)
2 2,8 1 Leatt (1986)
33 40 2,09 3,08 0,66 Mustafa y Mahmoud
26 78 2,55 3,14 0,24 (1979)
13 7 0,85 1,19 0
18-20 18-20 2,16 1,6 39,2 Goodman y col.(1985)
21-23 78-85 1,74 1,37 39,2 0,75
20-22 74-82 2,25 1,54 39,2
27 52 3,19 3,89 39,3 0,74 Pyke y Hahn(1980)
38 25 3,63 4,61 39,9 1,5
12-15 66-68 1,57 2,03 39,6 0,19 Pohl y col. (1981)
19 55 1,37 1,7 Kirkendall(1993)

25. DESHIDRATACIÓN Y
RENDIMIENTO
DISTINTOS ESTUDIOS:
< 2% DEL PESO CORPORAL:
PERFORMANCE FÍSICA: SPRINT Y RESISTENCIA
DESTREZAS MOTRICES
FUNCIÓN TERMORREGULATORIA
< 5% DEL PESO CORPORAL: REPOSIC.A.C.T
30% DEL TIEMPO DE EJERCICIO 48-72 HS
PROCESOS COGNOSCITIVOS POST EJERC.
TOMA DE DECISIONES

26. REPOSICIÓN
-HIDRICA:
Agua
-ELECTROLÍTICA:
Na+ K+ (solutos < osmol. Plasm.:300 miliosmoles)
-ENERGÉTICA:
CHO: Gluc: 4-8% (Ideal <6%)
AA solo en esfuerzos > 1 hora
Hiperhidratación: 500 ml al acostarse y 500 ml al levantarse
ANTES: 250 a 600 ml 2 Hs.antes
+ 250 ml inmediat.antes CONTROL:
DURANTE: 150-200 ml c/ BOTELLAS
15-20´ en per. Regulares (ACSM) INDIVID.
DESPUES:50% +que el sudor perd MARCADAS
PÉRDIDA= DIF. PESO PESARSE ANTES Y DESPUES

27. REPOSICIÓN
BEBIDAS DEPORTIVA No hay evidencias
Mezcla: (70g/l.) Científicas de mejoría c/:
GLUC.-SACAR.-FRUCT. -glicerol
+ -cafeína
100 mg Na+ c/ 250 ml o -AA
400 mg/ l. -Piruvato
+ -Lactato
130 mg K+ /l. -Vitaminas

28. Agua Vs Bebida con
CHO en Fútbol
DIFERENTES ESTUDIOS
-Aumento de resistencia a la fatiga (33 %)
-Más goles a favor y menos en contra
-Mayor distancia recorrida en el 2do. Tiempo
-Menor gasto de glucógeno muscular (39%)
RECOMENDACIONES IDEALES
-CHO: 30-60 g/h + 50 g Inmed. + 50g a las 2 y 4 hs. Post.Ejerc.
+
-Beb.Deport.:-5a8 ml/kg: antes y 2a3 ml/kg: c/15´ durante
+
-Ajuste según control de peso e hidratación indiv.: 50% + despúes

29. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
•BUENA APTITUD FÍSICA
•ACLIMATACIÓN GRADUAL
•INCREM. INGESTA FLUIDOS ANTES DEL EVENTO
•ENTRENAR LA TOLER.A ALTOS VOL.DE FLUIDOS
•REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE ENT.EN CALOR
• RED. DEL TIEMPO Y LA INTENS.DE ENTREN.
•PAUSAS MÁS FRECUENTES Y PROLONGADAS
•ROPA SUELTA, LIVIANA, CLARA, NO PLÁSTICOS
•LUGARES A LA SOMBRA O CON VIENTO
•UTILIZAR LAS HORAS MÁS FRESCAS DEL DÍA
•EVITAR LOS RANGOS DE T° Y HUM. PROHIBIDOS
•MANT.HIDRATADO (NO AGUA SOLA) AUN SIN SED

30. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Continuación:
Inter-association Task Force on Exertional Heat Illness
-ASEGURAR LA EDUCACIÓN ADECUADA A
ENTRENADORES, DEPORTISTAS Y MÉDICOS
-PROVEER PNAL. MEDICO ENTRENADO ESPECÍFICAM.
EN EL LUGAR DE ENTRENAMIENTO-COMPETENCIA
-ASEGURAR EN EL EX.PREPARTICIPACIÓN LOS TÓPICOS
RELATIVOS A LA INGESTA DE FLUIDOS, ANTEC.DE E.x C,
CAMBIOS DE PESO, USO DE FÁRMACOS Y SUPLEMENTOS
-ASEGURAR LA AUTORIDAD MÉDICA PARA MODIFICAR
LAS REL. TRABAJOS/PAUSAS, LOS HS. DE ENTRENAM.,
EL EQUIPAMIENTO, Y LA PARTICIPACIÓN INDIVIDUAL,
BASADA EN CONDICIONES AMBIENTALES Y DE SALUD.

31. Gracias !!
www.vallejojames.ya.st