seminario n°12

1. Emergencias Odontológicas
Seminario N°12
Alumna: Valentina Gallardo
Docente: Daniela Muñoz

2. Shock Anafiláctico
 El tratamiento odontológico puede conllevar, en ocasiones,
situaciones clínicas atípicas, no deseables y comprometidas para
la vida del paciente que conocemos como emergencias o
complicaciones en el ámbito de la consulta odontológica. La
diversidad de sustancias que se utilizan diariamente en la
clínica, como anestésicos locales, resinas, materiales de
impresión, plásticos, látex o los propios antibióticos que
prescribimos, hace que las reacciones alérgicas o de
hipersensibilidad a estos productos sean una consecuencia
patológica de su utilización

3. Factores de riesgo
 Genética
 Edad
 Sexo
 Vía de contacto
 Nivel de exposición
 Posibilidad o conciencia de exposición previa
 Atopia
Causas
 Presencia sistémica de un antígeno.
-inyección
-picadura de insecto
-Absorción intestinal

4. Síntomas
 Dificultad ras
 Sonidos respiratoria anormales
 Sibilancias
 Confusión
 Dificultad en el habla
 Pulso rápido o débil
 Piel azulosa que incluye labios
 Desmayo, mareo y vértigo
 Ansiedad
 Urticaria y prurito generalizado
 Sensación de percibir los latidos cardiacos
 Nauseas y vomito
 Diarrea

5. Diagnóstico
 Clínicamente diagnosticaremos shock cuando aparecen
tres o más de los siguientes signos:
• Tensión arterial inferior a 80 mmHg.
• Diuresis horaria inferior a 20 ml/hora.
• Taquicardia superior a 130 latidos/minuto.
• Índice cardiaco inferior a 2, 3 o mayor de 8, 1
minuto/m2.
• Palidez, frialdad de piel, sudoración y cianosis
periférica.
• Ácido láctico superior a 2 mmol/dl.

6. Tratamiento
 En este caso abarcaremos el manejo en un
paciente con shock anafiláctico, pero
debemos tener en cuenta que existen
otras reacciones anafilácticas como la
anafilaxia localizada sin manifestación
respiratoria ni cardiovascular y la
anafilaxia localizada con manifestaciones.

7. Manejo del Shock Anafiláctico
 Posicionaremos al paciente en Trendelemburg.
 Permeabilizaremos la vía aérea con cánula de Guedel.
 Administración de oxígeno en razón de 2-3 litros por minuto.
 Administración de adrenalina acuosa al 1:1000 en dosis de 0,5 ml por vía subcutánea,
intramuscular o intravenosa. En niños las dosis serán de 0,1 a 0,3 ml según el peso y
la talla. Si con esta medida los signos no mejoran repetir la dosis a los 5-10 minutos.
 Se recomienda también la utilización de expansores del plasma, que son un grupo de
sustancias como el dextrán, polivinilpirrolidona, gelatina o pectina que se emplean
como sustitutivos de la sangre y tienen la propiedad de retener el líquido en el
sistema vascular evitando la salida de éste a otros tejidos. Para este fin podemos
utilizar también suero salino o solución de Hartman. Una vez rellenado el lecho
vascular puede administrarse un simpático mimético como la fenilefrina (Efedrina
ampollas de 5 mg) o etilefrina (Efortil ampollas de 10 mg) a dosis de 1 a 2 ampollas
por vía IM o IV.
 Contrarrestaremos la acción de la histamina proporcionando antihistamínicos como la
difenhidramina o dexclorfeniramina en dosis de 5 mg por vía intravenosa.
 Se utilizarán también corticoesteroides como la hidrocortisona en dosis de 200 a 500
mg por vía intravenosa.
 Si se produce paro cardíaco, iniciar la reanimación cardiopulmonar.
A pesar del buen manejo es
imprescindible ponerse en contacto
con un servicio de urgencias de un
hospital cercano y trasladar al
paciente en un vehículo de apoyo
vital básico

8. Shock Hipoglicémico

9. Shock Hipoglicémico
 Bajo nivel de azúcar en la sangre es una condición que ocurre
cuando el azúcar en la sangre del cuerpo (glucosa) disminuye y
es demasiado bajo.
 El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera
bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser
dañino.
 El término médico para el azúcar bajo en la sangre es
hipoglucemia.
Causas
En un paciente diabético:
 Dieta inadecuada
 Medicación inadecuada, sobredosis de insulina o
hipoglicemiantes
 Estrés, ansiedad

10. Causas
En personas que no tienen diabetes, la
hipoglucemia puede ser causada por:
• Consumo de alcohol.
• Insulinoma, un raro tumor del páncreas, que
produce demasiada insulina.
• Falta o deficiencia de una hormona, como
cortisol, hormona de crecimiento, o hormona
tiroidea.
• Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave.
• Infección que afecta todo el cuerpo.
• Algunos tipos de cirugía para bajar de peso.

11. ¿Cómo evitarlo?
 Correcta anamnesis y consignar estado medico del paciente
 Asegurarnos del correcto manejo y control de la Diabetes
 Realizar hemoglucotest previo a ala atención
 Citas cortas, durante la mañana

12. Manifestaciones clínicas
 Palidez
 Sudoración fría
 Confusión mental y ansiedad
 Taquicardia
 Hipoglicemia
 Disminución de la temperatura
 Inconciencia
 Alteración de la pronunciación

13. Manejo odontológico
 Detener inmediatamente la atención
 Si el paciente esta inconsciente, asegurar la ventilación , se debe acostar y
administrar 20-20 ml de glucosa intravenosa o 1 mg de glucagón intramuscular,
que es mas fácil de administrar que la glucosa intravenosa
 Si esta consciente debe dar glucosa vía oral, como una bebida azucarada, etc.
 Buscar ayuda medica de inmediato.
Ante la duda de si presenta un shock hipo o hiperglicémico, siempre se debe actuar como
si se tratara de un shock hipoglicemiante

14. Bibliografía
 Urraco Rodrigo A, Díaz Alonso MT. Complicaciones médicas en la consulta
dental. Madrid. Beecham Smithkline, S. A, 1995, 3: 25-33.
 Malamed. Urgencias médicas en la consulta de odontología. 4.ª ed. Madrid.
Mosby Doyma, 1994
 Tópicos de odontología Integral 2011.
 Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. James W.
Little, publicado por Elsevier España, 5ª Edición, 688 p., 1998.
 MARK GREENWOOD. Medical emergency in the dental practice. Periodontology
2000, 2008; 46:27–41.
 Manejo integral de urgencias. Malagon-Londoño et al., Ed. Panamericana, 2ª
edición, 1997.