Protocolo piel-piel en la cesárea, basado en un proyecto de investigación sobre los beneficios del contacto precoz madre-hijo sometidos a cesárea Presentado en sesión clínica por la R-2 de Matrona MªCarmen Ruiz

1. Mª del Carmen Ruiz Fernández.
Res. 2º Matrona. H.U.V.R.
Tutora: Sacramento Candau.

2. I. El Nacimiento, importancia del contacto piel-
piel.
II. Antecedentes.
III. Revisión bibliográfica.
IV. Conclusión. Beneficios del contacto precoz
madre e hijo en la cesárea.
V. Plan de trabajo.
VI. P. Acompañamiento en la cesárea.
VII. Cesárea humanizada.
VIII.Conclusiones.
IX. Bibliografía.

3.  OBJETIVO GENERAL
- Determinar los beneficios que conlleva el contacto precoz madre e hijo
en la cesárea.
 OBEJTIVOS ESPECÍFICOS
- Evaluar el correcto establecimiento de la lactancia materna tras el
contacto precoz madre e hijo.
- Verificar el aumento de la satisfacción de la madre en el parto vía cesárea
mediante el contacto piel-piel precoz.
- Corroborar la estabilización de los parámetros corporales de la madre
tras la cirugía (FC, FR, Tª) con el contacto precoz madre e hijo.
- Comprobar la disminución del llanto del recién nacido en términos de
duración en intensidad al realizar en piel con piel inmediato.

6. Se trata de establecer el contacto piel con piel
entre en neonato y su madre nada más nacer.
Toca el Reconoce Se incita
P.sensible Repta Succiona Lame
pezón areola la succión

7. CONTACTO PIEL-PIEL
PRECOZ E TRASPASO DE CALOR,
ININTERUMPIDO ALIMENTO E
(PERIODO INMUNIDAD
NEONATAL)

10. Durante años los hospitales han interferido en el
establecimiento del vínculo madre e hijo.
En la actualidad con el deseo de la humanización
en el nacimiento se ha motivado este vinculo en el
parto vaginal.
Sin embargo, el parto por cesárea sigue estando
sujeto a cirugía y asistencia neonatal.

11. 2007. Instituto karolinska, Suecia.
- El contacto piel con piel con el padre
hace que los bebés entren en estado de
relajación y se duermen.
2011.Universidad de Málaga.
- Acortamiento del tiempo del agarre.
- Fortalecimiento del vinculo.
- Mejor adaptación a la vida extrauterina

12. 2002.Universidad de Melbourne, Victoria. Ha experimentado un importante
retraso en el inicio de la lactancia materna en las mujeres que dan a luz por cesárea.
2004.“Matronas Profesión”, “Contacto precoz madre- hijo en el postparto:
satisfacción materna y vínculo afectivo”. Aumento de la satisfacción materna,
mejor vinculación con el recién nacido e incremento de la calidad de la atención.
2006.“R.P. de pediatría”, “ Analgesia y otros beneficios del contacto piel con
piel inmediato en recién nacidos sanos a términos”, se conseguía estabilización
de parámetros maternos y fetales más rápido y mayor tolerancia al dolor en los RN.

13. Revisión Cochrane 2006,” Efecto del método canguro muy temprano en la
adaptación extrauterina de la temperatura en RN con problemas de
hipotermia” , mejor adaptación de la Tª en los RN.
Revisión Cochrane 2008, “ Contacto piel con piel para las madres y recién
nacidos sanos”, efectos positivos sobre la instauración de la lactancia materna y
el apego temprano, disminución de los periodos de llanto del bebé, además de una
mejor estabilización cardiorrespiratoria.
Publicación 2008 del servicio de pediatría del H. de Tarragona “Juan
XXIII” concluyó que el 78% de los RN el contacto piel con piel realizó su
primera toma de pechos espontánea en los primeros 41 min, mientras que el 91%
hizo la primera toma entre el 61-69 min de vida, además la Tª del RN se regulaba
mejor.

14. 2008, H. de Londres.“The natural cesaream: a woman-centred technique” se
planteaban un modelo de cesárea natural.
2010, defiende la cesárea natural por los múltiples beneficios demostrados en
los estudios realizados sobre el contacto precoz madre e hijo, los niños
sometidos a cesáreas con un contacto precoz tienen menos riesgo de hipotermia.
2010, Revista “Birth”, “Onsent of vocal interaction between parents and
newborns in skin-to-skin cortact inmediately after elective cesarean
section”, beneficios comunicativos que aporta el contacto piel con piel en las
cesáreas programadas.

15. 2012.H. General de Barbastro. Huesca“ El contacto precoz y
su importancia frente a la cesárea” Confirman que la lactancia
materna está relacionada con el contacto precoz entre el RN y la
madre.

16. • Adaptación progresiva, estabilización cardiaca, respiratoria y
Tª, mejores niveles de Sat O2, favorece lactancia materna
precoz, disminuye sensibilidad del dolor y periodos de
llanto, prolonga los periodos de sueño, desarrollo
RN neural, recude el tiempo de hospitalización.
• Acorta el periodo de alumbramiento, mejora la percepción del parto,
reduce el sangrado, fortalece el vinculo madre-hijo, mayor satisfacción.
MADRE

17. CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Solicitud materna de cesárea. • Reanimación neonatal.
• Presentaciones fetales no • Cuidados especiales del recién
compatible con parto vaginal. nacido, prematuros…
• Desproporción céfalo pélvica • Inestabilidad del estado
que impidiese parto vaginal. materno (complicaciones en la
• Fallo de inducción del parto cirugía, anestesia general…)
vaginal.
• Embarazos múltiples.
• Cesáreas en fetos pequeños
para edad gestacional.
• Mujeres con placentas previas
o marginales que impidan el
parto vaginal,
• Cesáreas anteriores que
contraindiquen parto vaginal.

18. A) Una vez nace el bebé, y el pediatra confirma su
bienestar.
B) Se pinza y corta el cordón.
C) El anestesista/ auxiliar de anestesista destapa el
pecho de la madre.
D) La matrona se coloca en la parte superior de la
cama junto a la cabeza de la madre.
E) La matrona recibe al bebé directamente del
cirujano.
F) El bebé se coloca boca-abajo sobre el pecho de la
madre, se seca con una toalla caliente .

19. G) La colocación de las pulseras identificativas se lleva a cabo con el bebé en el pecho de la
madre.
H) El bebé se coloca de modo que pueda empezar a mamar.
I) La matrona permanece cerca de la cabecera para ayudar en la medida de lo posible.
J) El bebé irá en la cama con su madre a la sala de
recuperación postanestésica.
K) Una vez en dicha sala, la auxiliar puede coger un
instante al niño , pesarlo y la enfermera medirlo.
L) Al bebé se le administrará la Vit K, Hep B y el colirio
en brazos de la madre, siempre dejando estos
procedimientos para el final.

20.  Solo un acompañante podrá estar con la madre, para ofrecerla apoyo.
 Cuando tanto la madre como el niño estén sanos y que no se prevean
complicaciones importantes.
 El acompañante debe de estar sin relojes ni joyas, y sin móvil, cámara o
video y se le dará ropa de quirófano.
 Cuando pase a la zona quirúrgica debe tener precaución y evitar tocar el
equipamiento.
 Durante la estancia en el área de reanimación, el acompañante debe
quedarse junto a la madre y el niño.

22. El contacto precoz madre e hijo es un tema de vital
importancia para ambos, debido a los múltiples beneficios
que conlleva el procedimiento, por lo que debemos
priorizarlo siempre que el estado de los dos lo permitan.
Las técnicas como la cesárea no deben evitar llevar a cabo el
CPP, puesto que como hemos visto anteriormente se puede
realizar sin ninguna dificultad.
Las matronas somos los profesionales primordiales para
convencer sobre los beneficios del CPP y el inicio de su
práctica, ya no sólo en el parto vaginal sino también en las
cesáreas.

23.  Martín AM, Viudes M. Importancia del contacto precoz piel con piel en el recién nacido sano
durante el trabajo de parto. Metas de Enfermería jul/ago 2010; 13(6):20-23.
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Durán, Carmen Luz Feres, Patricia Mansilla, Azucena Navarro, Cristina Olivares, Victoria Torres.
Contacto precoz piel con piel: efectos sobre los parámetros fisiológicos en las cuatro horas
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 El modo canguro de tener al bebé. Nils Bergman 2005.
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 http://elpartoesnuestro.files.wordpress.com/2010/02/lacesareanatural.pdf
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