1. Curso de cirurgias urológicas por video Goiânia 2009 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA Tibério Moreno de Siqueira Jr. Membro titular da SBU Fellow em Laparoscopia pela Endourological Society, Inc. Mestre e Doutorando em urologia pela USP Consulting Editor in Laparoscopy, Int Braz J Urol Coordenador do grupo de Laparoscopia, HGV, Recife,PE

2. Goiania 2007

3. www.urologiarecife.com.br

4. Clayman et al. 1990 dC aC Nefrectomia laparoscópica

7. Nefrectomia radical laparoscópica pura transperitoneal

8. Nefrectomia radical laparoscópica Configuração dos trocartes Lado Esquerdo Lado Direito

11. Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica Liberação do cólon

12. Liberação da face anterior do rim Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

13. Dissecção do ureter Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

14. Dissecção do pedículo renal Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

15. Controle e secção do pedículo renal Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

16. Secção do ureter Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

17. Liberação final do rim Nefrectomia radical laparoscópica Técnica cirúrgica

18. Nefrectomia radical laparoscópica

20. Nefrectomia radical laparoscópica auxiliada com a mão

21. Dispositivos Pneumosleeve Hand port Intromit Omniport Gelport LapDisc

23. Laparoscopia assistida com a mão Nx radical à direita

24. Laparoscopia assistida com a mão Nx radical à direita

25. Laparoscopia assistida com a mão VANTAGENS

26. Wolf Jr, JS. et al. J Urol; 160: 22-27, 1998

28. Laparoscopia assistida com a mão DESVANTAGENS

34. Nefrectomia radical laparoscópica Resultados Autor N º Tempo Cir. (h) Sangr((ml) Peso (g) Estádio Internação (d) Recup (sem) Followup (m) Complic (</>) Implante Janetschek, 2000 31 2.4 - - T1/T2 2.9 - 18 0/0 - Ono,1999 91 4.9 300 289 T1/T2 - 3 22 11% - Barrett,1998 72 2.9 - 402 T1/T2 4.4 - 21 3%/8% 1 Dunn,2000 61 5.5 172 452 T1/T2/T3b 3.4 3.6 25 3%/34% - Gill,2001 100 2.8 212 403 T1/T2/ T3 1.6 4.2 16 3%/11% - Chan,2001 67 4.3 289 - T1/T2/ T3 3.8 - 36 15% - TOTAL 422 3.8 243 387 T1/T2/ T3a-b 3.2 3.6 23 Mortali dade 0.3% 0.3%

36. Ramakrishna Venkatesh et al. PROSPECTIVE RANDOMIZED COMPARISON OF LAPAROSCOPIC (LRN) AND HAND-ASSISTED LAPAROSCOPIC RADICAL NEPHRECTOMY (HALRN). AUA 2005, Abstr. 1090 (Washington U.) LRN HALRN p value Nº 12 9 Idade 53.8 67.6 0.019 Tempo cirúrgico (min) 171.5 142.88 0.179 Extensão da incisão (cm) 6.18 7.75 0.031 Tamanho do tumor (cm) 5.7 5.4 0.765 Deambulação (d) 0.625 0.56 0.782 Dieta oral (d) 0.75 1 0.426 Alta hospitalar (d) 2.67 3 0.6 Tempo para dirigir (d) 11.2 22.5 0.097 Atividades normais (d) 23.5 48.9 0.017 Retorno ao trabalho (d) 19.7 52.0 0.002 Dor no POD 1 (1-10) 2.4 3.3 0.458 Dor no POD 30 (1-10) 0.375 0.88 0.609 Dor no POD 90 (1-10) 0 0.5 0.23

38. OBRIGADO