NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA
Dr. Tibério Moreno de Siqueira Jr.
Membro titular da SBU
Fellow em Laparoscopia pela Endourological Society, Inc.
Mestre e Doutorando em urologia pela USP
Consulting Editor in Laparoscopy, Int Braz J Urol
Coordenador do grupo de Laparoscopia, HGV, Recife,PE
1. Curso de cirurgias urológicas por video Goiânia 2009 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA Tibério Moreno de Siqueira Jr. Membro titular da SBU Fellow em Laparoscopia pela Endourological Society, Inc. Mestre e Doutorando em urologia pela USP Consulting Editor in Laparoscopy, Int Braz J Urol Coordenador do grupo de Laparoscopia, HGV, Recife,PE
36. Ramakrishna Venkatesh et al. PROSPECTIVE RANDOMIZED COMPARISON OF LAPAROSCOPIC (LRN) AND HAND-ASSISTED LAPAROSCOPIC RADICAL NEPHRECTOMY (HALRN). AUA 2005, Abstr. 1090 (Washington U.) LRN HALRN p value Nº 12 9 Idade 53.8 67.6 0.019 Tempo cirúrgico (min) 171.5 142.88 0.179 Extensão da incisão (cm) 6.18 7.75 0.031 Tamanho do tumor (cm) 5.7 5.4 0.765 Deambulação (d) 0.625 0.56 0.782 Dieta oral (d) 0.75 1 0.426 Alta hospitalar (d) 2.67 3 0.6 Tempo para dirigir (d) 11.2 22.5 0.097 Atividades normais (d) 23.5 48.9 0.017 Retorno ao trabalho (d) 19.7 52.0 0.002 Dor no POD 1 (1-10) 2.4 3.3 0.458 Dor no POD 30 (1-10) 0.375 0.88 0.609 Dor no POD 90 (1-10) 0 0.5 0.23
Todos os pontos de pressão dos membros superiores e inferiores, bem como do tronco, foram adequadamente protegidos com travesseiros ou coxins para se evitar lesões de contato ou por distensão dos plexos nervosos. O doador era fixado à mesa cirúrgica com duas faixas de esparadrapo de 10 centímetros de largura, posicionados ao nível de tórax e quadril, a fim de permitir livre rotação lateral e crânio-caudal da mesa durante o ato operatório. Cuidado era tomado para se evitar o posicionamento do esparadrapo do quadril acima da linha púbica, pois mais tarde, no final da cirurgia, uma incisão de Pfannenstiel seria feita para a retirada do rim da cavidade peritoneal.
A parede músculo-aponeurótica abdominal foi fechada com fio de poliglactina 0 ( Vicryl ®) e a pele com mononáilon 4.0. Após o fechamento da parede abdominal, o pneumoperitônio foi recriado com uma pressão de 4mmHg e observada cuidadosamente a presença de algum ponto sangrante. Nenhum dreno foi deixado. A SNG era retirada imediatamente após o término da cirurgia e a SVD, retirada na manhã do primeiro DPO. Os pacientes eram medicados com dipirona e cloridrato de tramadol ( tramal ®), para o caso de dor leve a moderada ou forte, respectivamente.