Lectura sistemática básica del ECG para Residentes de primer año. Curso de Urgencias del Hospital de Poniente 2015. Realizado por: Gádor López Martín (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, FEA del Servicio de Urgencias Hospitalarias del Hospital de Poniente y Tutora Hospitalaria de los Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria).

1. Electrocardiograma Básico
Dra. GádorLópez Martín
Especialista de MFYC
FEA Urgencias

2. ANTES DE EMPEZAR
 Velocidad del papel 25 mm/s
 Amplitud 1 mV por 10 mm
 12 derivaciones
 No presencia de artefactos
 Debe ser valorado en un conjunto

3. SISTEMA DE CONDUCCIÓN CÁRDIACA
 Acumulo de células especializadas con
propiedades electrofisiológicas
particulares para la formación y
conducción de impulsos eléctricos.
 Compuesto:
NSA o NS
NAV
Cuerpo de Haz de His y la división de
este: RD, RI con sus dos fascículos
anterior y posterior, terminando en la
fibra de Purkinje

4. SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
Haz de Bachmann
Rama izquierda
División posterior
División anterior
Fibras de PurkinjeRama derecha
Haz de His
Nódulo AV
Vías internodulares
Nódulo sinusal

5. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CARDIACA Y SU REPRESENTACIÓN
EKG

6. ONDA P

7. QRS

8. ONDA T

9. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje electríco
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

10. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje electríco
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

11. FRECUENCIA CARDIACA
 FC regular :
 Si RR´coincide dividimos 300 entre el nº de cuadros
grandes
 Si RR´no coincide : dividimos 300 entre nº de
cuadros grandes mas 0.2 por cada cuadrado
pequeño.
 Otra forma:

12. FRECUENCIA CARDIACA
 FC regular : Distancia RR´
 FC irregular: distancia RR´ distinta

13. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje electríco
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

14. ANÁLISIS DEL RITMO CARDIACO
 Frecuencia entre 60-100 lpm
 Onda P precediendo a cada completo QRS
 P+ en II, III, aVF, V2-V6
 P- aVR

15. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje electríco
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

16. INTERVALOS
 Intervalo PR normal
 Intervalo QT : frecuencia dependiente QTc

17. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje eléctrico
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

18. CALCULO RÁPIDO DEL EJE
 Analizar en valor predominante en I y aVF
 I + y aVF + entre 0 y 90º eje normal
 I + y aVF - entre 0 y -90º eje izquierdo
 I – y aVF + entre 90º y 180º eje derecho
 I – y aVF - entre -90º y -180ºeje
indeterminado

19. CALCULO RÁPIDO DEL EJE

20. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje eléctrico
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

21. ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
Línea isoeléctrica
Variantes de la normalidad
 Ascenso ST 1 a1.5 precordiales derechas
 Descendo ST ( ejercicio, frecuencia dependiente)

22. ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

23. ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
 S
 A
 L
 I
 P

24. ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

25. ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

26. SECUENCIA LECTURA
 Frecuencia cardiaca
 Análisis del ritmo cardiaco
 Calculo intervalo PR y del intervalo QT
 Eje eléctrico
 Alteraciones del segmento ST
 Otras alteraciones electrocardiográficas.

27. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
 rSR´en V1
 qRS en V6

28. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
 QS o rS en V1
 R grande y
empastamiento V6
 T negativa V5-V6

29. HEMIBLOQUEO ANTERIOR
 QRS estrecho
 Modificaciones del eje
 En derivaciones perifericas

30. HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS
 Anterior: eje izquierdo
II, III, aVF rS
I, aVL qR

31. HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS
 POSTERIOR: eje derecho
II, III, aVF  qR
I, aVL rS

32. EXTRASÍSTOLES
 Contracciones dependientes de estímulos de focos
ectópicos, que se anticipan a la siguiente contracción
normal

33. EXTRASÍSTOLES
S
M
I
Superior
Medio
Inferior
Extrasístole auricular
Extrasístoles
nodales
Extrasístole
ventricular
Nodo A-V

34. EXTRASÍSTOLES
NodalesNodales
VentricularesVentriculares

35. EXTRASÍSTOLES
Ventriculares polifocales o politópicosVentriculares polifocales o politópicos