es la transcripcion de la exposicion con extras!!!

1. Escuela de Enfermería del Centro
Medico de Especialidades Incorporada a
la UACJ
Ginecoobstetricia
E.Q.A.D Karina Cerna Rangel
Infecciones por VPH en el embarazo
Karla Martínez
Guadalupe Romero
1/Enero/2010

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Porque es importante conocerlo?
La mayoría de las infecciones por VPH no son serias. Sin embargo en algunas personas esta
enfermedades puede llegar a causar serias complicaciones.
Que es el VPH?
Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente en las especies
animales; estos virus son específicos de cada especie. Existen más de 40 tipos de VPH que
pueden infectar las superficies mucosas, incluido el epitelio anogenital de los hombres y las
mujeres. El virus del papiloma humano (VPH) está involucrado en la mayoría de
las enfermedades premalignas y malignas del cérvix, es la infección más común transmitida
sexualmente. La infección por VPH puede conducir a una citología cervical anormal detectada
durante el embarazo; la cual requiere un diagnostico oportuno y en casos indicados realizar
tratamiento
Tipos de VPH
Oncogénicos
× Se consideran de alto riesgo porque pueden encontrarse asociados con canceres
invasivos de cuello uterino (el VPH 16 se encuentra en casi la mitad de todos
los canceres de cuello uterino. El VPH 18 se puede encontrar en lesiones
escamosas y en lesiones glandulares de cuello uterino)
No oncogénicos
× Estos pueden causar cambio benignos o de bajo grado en las células cervicouterinas y
verrugas genitales. Pero en rara vez aparecen en asociación con canceres invasivos (el
VPH 6 y 11 son los virus de bajo riesgo que se encuentran en mayor
frecuencia en las verrugas genitales)
Formas de contagio
Hay diferentes mecanismos
El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por las relaciones sexuales vaginales y
anales. Otros tipos de contacto genital con ausencia de penetración (contacto oral-genital,
manual-genital, genital-genital) pueden causar infección, pero estas vías de transmisión son
mucho menos comunes. Una persona puede tener VPH años después de haber tenido
contacto sexual con una pareja infectada.
Factores de riesgo
Infecciones por VPH en el embarazo

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Múltiples parejas sexuales (El riesgo aumenta de acuerdo al número total de parejas sexuales.)
Las defensas inmunológicas (Se conoce que la inmunodepresión por cualquier causa, incluida la
infección por el VIH aumenta la persistencia del VPH y se asocia con un mayor riesgo de
contraer CA de cuello uterino invasivo.)
El fumar (Múltiples estudios de casos y controles muestran una asociación moderada y
estadísticamente significativa entre el tabaquismo y el VPH)
Signos y síntomas
La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presentan síntomas o problemas de salud.
En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina de manera natural la infección
por el VPH en un periodo de dos años. Sin embargo en algunas personas, la infección provoca
la aparición de verrugas genitales, anormalidades en las pruebas de Papanicolaou o en raras
ocasiones CACU.
Hay ocasiones en que ciertos tipos de VPH causan verrugas genitales en hombres y mujeres. Las
verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas genitales como pequeños granitos
individuales o en grupo. Otros tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino.
¿Cómo causa el VPH las verrugas genitales?
El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan anormales. La
mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden ver ni sentir.
Papilomatosis respiratoria recurrente
La papilomatosis respiratoria recurrente o PRR causa el crecimiento de verrugas en la garganta.
Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para
respirar.
Como se vera afectado el bebe?
La condición mas seria que puede presentarse en el recién nacido infectado por VPH es la
Condilomatosis Laríngea. Se reportado que la progesterona puede actuar sobre las células
infectadas por VPH y causar una estimulación durante el embarazo que resulta en un
incremento en el número de copias del genoma viral y proliferación de las células infectadas.(7)
Ambruster y colaboradores, realizó un estudio en 37 muestras de líquido amniótico, de estas 24
(64%) mostraron DNA positivo para VPH. Esto sugiere que en una mujer embarazada que
tiene lesiones cervicales por VPH confirmadas por histología tiene mayor
probabilidad de transmitir el virus al feto.(7) La detección del DNA positivo para el VPH en el
líquido amniótico parece ser independiente de la edad gestacional en la que la amniocentesis es
realizada. La presencia de VPH positivo en el líquido amniótico indica que el virus tiene la
capacidad de cruzar eventualmente la barrera placentaria.(8) Lo mas preferible en estos
casos es practicar la cesárea
Diagnostico
Infecciones por VPH en el embarazo

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La única prueba aprobada por la FDA es la:VPH Hybrid Capture II de Digiene Es un
método en solución de hibridación para detectar el ADN del VPH de alto riesgo.
Tratamiento
No existe un tratamiento para atacar el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que
el VPH puede causar. Un paciente puede eliminar las verrugas genitales visibles con el uso de
medicamentos (de no recibir tratamiento estas pueden desaparecer o aumentar de tamaño. El tx
que puede usar el px es Podofilox al 0.5% o aplicado por el personal de salud seria crioterapia o
eliminación quirúrgica). También las puede tratar un proveedor de atención médica. La PRR se
puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones puede requerir de muchos
tratamientos o cirugías a lo largo de un periodo de años
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Diálogos educativos sobre higiene personal y vivienda.
 Higiene e importancia del uso del condón en las relaciones sexuales.
 Informar de los problemas de salud derivados de adicciones, como el cigarro y el alcohol.
 Orientar sobre una alimentación balanceada e higiene de los alimentos de acuerdo con
las condiciones de vida de las usuarias.
 Proporcionar información de la vacuna en caso de que exista y que la paciente reúna
todos los requisitos para su aplicación
 Insistir en sus cuidados preventivos en el hogar sobre higiene, alimentación, actividad
sexual, evitar hábitos de adicciones.
CUIDADOS PALIATIVOS
 La enfermera debe estar bien informada y conocer la historia natural del VPH para el
cuidado y anticipación a las necesidades de las pacientes.
 Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre: alimentación,
en la debilidad y fatiga de la paciente, cambios de posición, ayudarle a caminar y en sus
necesidades fisiológicas.
 Elaborar horarios para la ministración de medicamentos.
Prevención
 Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes
de VPH.
 Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de
contraer el VPH mediante el uso de condones.
 Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en
su relación de pareja.
Infecciones por VPH en el embarazo