1. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
Kreepy Hospy
DATOS GENERALES:
Nombre:
____________________________________________________________________
Edad: _________ Sexo: ____________________ Estado civil:
________________________
Ocupación: __________________________ Lugar de origen:
_________________________
Residencia actual: ___________________________ Teléfono:
________________________
Domicilio:
___________________________________________________________________
Nacionalidad: ________________________ Fecha de ingreso:
________________________
Medico a cargo:
______________________________________________________________
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2. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
ANTECEDENTE
S
HEREDOFAMILI
ARES
(Madre, padre,
hermanos)
ANTECEDENTE
S PERSONALES
NO
PATOLÓGICOS
(Numero de parejas,
alimentación, higiene,
hábitos, relaciones
familiares, actividad
física, religión)
ANTECEDENTE
S PERSONALES
PATOLÓGICOS
ANTECEDENTE
S
GINECOOBSTET
RICOS
(gestas, paras,
aborto, cesárea,
estudios diagnósticos,
IVSA, nacidos vivos,
nacidos muertos,
anticoncepción, FUM,
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3. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
FPP)
PADECIMIENTO ACTUAL:
_______________________________________________________
VALORACIÓN CLÍNICA DE PLAN DE CUIDADOS
ENFERMERÍA
Apariencia física:
Estado neurológico:
Cabeza y cuello:
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4. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
Piel, pelo y uñas:
Tórax/mamas, miembros superiores:
Observaciones:
Abdomen:
Pelvis:
Genitourinario:
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5. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
Miembros inferiores:
Observaciones:
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