O documento descreve várias patologias que podem acometer a traqueia, incluindo estenose traqueal, granulomatose de Wegener, amiloidose, policondrite recidivante, divertículo traqueal, traqueobroncomegalia e tumores traqueais. Menciona os achados clínicos, de imagem e histopatológicos característicos de cada condição.
10. Estenose Traqueal
Pode resultar de:
Processos inflamatórios;
Infecções;
Neoplasias;
Causas iatrogênicas:
Intubação endotraqueal.
11. Intubação endotraqueal
Pressão exercida pelo balão na
parede
Necrose da mucosa fibrose e
estreitamento luminal.
Fatores de risco:
Intubação prolongada;
Ventilação com pressão positiva;
Corticoterapia
17. Granulomatose de Wegener
Envolve a traqueia em 15-25%;
Acomete classicamente a região
subglótica;
Traqueia distal e brônquios principais
podem ser acometidos;
TC: espessamento circunferencial e
estreitamento luminal;
Destruição da cartilagem pode ocorrer.
18.
19. Amiloidose
Condição rara;
Amiloidose traqueobrônquica: sem doença
parenquimatosa;
Depósito submucoso e encolve toda traqueia;
Raramente na forma de nódulo único;
CT: espessamento liso ou nodular
concêntrico;
Cartilagem normal (pode calcificar/ossificar)
20.
21. Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
Doença rara de etiologia desconhecida;
Proporção homem:mulher: 3:1;
Diagnóstico na quinta ou sexta década;
Sintomas: tosse, dispneia, sibilos, hemoptise
e infecções de repetição.
Achado incidental
Histopatologia: múltiplos e pequenos nódulos
submucosos de natureza osteocartilaginosa,
com preservação da superfície mucosa.
22. Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
TC:
Espessamento da cartilagem traqueal com
pequenos (3-8mm) nódulos calcificados, que
protruem no lúmen traqueal.
Aparência mais irregular que a cartilagem
normal;
Malácia não está presente.
23.
24. Policondrite Recidivante
Doença sistêmica: surtos inflamatórios
repetitivos que acometem o tecido
cartilaginoso de vários locais:
Orelha externa, traqueia, brônquios...
Também pode afetar tecidos ricos em
proteoglicanos:
Orelha interna, olhos, coração, vasos e rins.
25. Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca,
dispneia e infecções de repetição.
26. Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca,
dispneia e infecções de repetição.
27. Policondrite Recidivante
TC: principal exame de imagem;
Detecção de calcificação traqueal e
caracterização do espessamento parietal;
Poupa a porção membranosa posterior;
RM: espessamento parietal;
Pode diferenciar: inflamação vs fibrose;
Complicação: estenose traqueal
Pode complicar com traqueomalácia
28.
29.
30. Divertículo Traqueal
Associação comum com DPOC;
Local mais comum: parede póstero-lateral
direita;
TC:
Pode aparecer como cisto paratraqueal ou
demonstrar a comunicação com a traqueia.
31.
32. Traqueobroncomegalia
Síndrome de Mounier-Kuhn;
Condição rara de etiologia incerta;
Etiologia provável: defeito tecido conjuntivo;
Maioria dos casos é esporádica;
Associação com Ehlers-Danlos e Marfan;
Mais comum em homens da terceira a quinta
década de vida;
Pode ser secundária: doenças fibrosantes
(tosse crônica e infecções de repetição).
33. Traqueobroncomegalia
Clínica:
Tosse crônica produtiva, hemoptise
ocasional e graus variados de dispneia.
Histopatologia:
Atrofia dos tecidos muscular, elástico e
cartilaginoso, resultando no aumento dos
diâmetros da traqueia e dos brônquios
principais.
A dilatação entre os aneis cartilaginosos
permite a formação de divertículos.
34. Traqueobroncomegalia
Dilatação traqueal:
Diâmetros máximos
Homens: 25mm (transverso);
27mm ( AP);
Mulheres: 21mm (transverso);
23mm (AP);
Brônquios principais
Homens: 21mm e 18mm
Mulheres: 20mm e 17mm
35. Traqueobroncomegalia
TC: caracteriza facilmente a dilatação
TCMD: reconstruções multiplanares e
tridimensionais das vias aéreas centrais;
TCMD: avalia precisamente as complicações
da doença: bronquiectasias, fibrose,
enfisema, traqueobroncomalácia e infecções
de repetição;
RM: alternativa
Divertículos: de mm a vários cm.
36.
37. Tumores traqueais
Tumores infrequentes: 2,7 casos por milhão/
ano;
Tipo histológico mais comum: células
escamosas;
Segundo: carcinoma adenoide cístico;
Escamoso: mais comum em homens(50-60
anos);
Clínica: dispneia, sibilância, tosse, hemoptise
e estridor.
Quando há sintomas: 75% de redução
luminal.
38. Tumores traqueais: escamoso
Lesão séssil de grandes dimensões ao
diagnóstico (média de 4cm);
Estreitamento assimétrico da luz traqueal;
Metástases para LND e invasão mediastinal
são frequentes;
Extensão para os brônquios principais em
25% dos casos;
Formação de fístula traqueoesofágica: 15%;
39. Tumores traqueais: imagem
Nódulo ou massa traqueal intraluminal:
Manifestação radiológica mais comum;
Rx: baixa sensibilidade;
TCMD: modalidade de escolha (S: 97%);
Lesões sésseis ou polipoides com atenuação
de partes moles, podem ser vistos necrose e
ulceração;
Tamanho: 2 a 4 cm, contornos irregulares ou
lobulados, estando frequentemente
associadas a espessamento parietal e sinais
de invasão do mediastino.