6. El uso de VNI disminuyó significativamente la necesidad de intubación (26% vs 74%, p < 0,001), el riesgo de complicaciones (16% vs 48%, p = 0,001), la estadía en el hospital (23 ± 17 días vs 35 ± 33 días, p = 0,005) y la mortalidad hospitalaria (9% vs 29%, p = 0,02).
17. Conclusiones: En el presente estudio PAV no fue superior a CPAP para VNIen EAPc severo en eficacia ni tolerancia Objetivo: comparar continuous positive airway pressure (CPAP) y proportional assist ventilation (PAV) como modos de VNI en pacientes Con EAPc severo.
46. Caracterisrticas de la poblacion de estudio 2011 VARIABLE TOTAL sexo No % Femenino 29 35,8 Masculino 52 64,2 Edad 18-49 a ñ os 16 35,0 ≥ 50 años 65 65,0 Dentadura edentulo 15 34,0 con dentadura 66 66,0 INDICACION DE LA VMNI EPA cardiogénico 25 30,9 EPA no cardiogenico 5 6,2 EPOC exacerbado 12 14,8 Fracaso a Extubacion 2 2,5 IRA post Operatoria 17 20,9 IRA inmunosuprimido 7 8,6 Prevencion falla post extubación 12 14,8 Asma persistente 1 1,3 Tipo de problema Medico 56 69,1 Quirurgico 25 30,1 Momento de inicio de la VMNI Dia 53 65,4 Noche 28 35,6 Alta Vivo 73 90,1 Fallecido 8 9,9 N=81 Características de la población de estudio 2011 VARIABLE X SD Min Max Apache 14,57 4,63 6 26 SOFA 6,89 2,75 2 14 Glasgow al inico de la VMNI 14,00 1,10 11 15 Duracion VMNI (horas) 15,30 11,55 1 80 Glasgow despues de VMNI 15,00 1,79 6 15 Distribución de la población sometida a ventilación mecánica no invasiva, según pronóstico 2011 Variable No % Fracaso 14 17,3 Exito 67 82,7 Total 81 100,0 Fuente : Historia clínicas de pacientes CMN "CMST"
47. Asociacion de variables con el éxito o fracaso del uso de ventilacion mecanica no invasiva en pacientes de cuidados intensivos del Centro Medico Naval - 2011 VARIABLE TOTAL EXITO VMNI FRACASO VMNI coeficiente x 2 p OR IC 95% sexo No No % No % Femenino 29 25 86.21 4 13.79 -0.40 ,385 0,535 ,717 ,247 2,084 Masculino 52 42 80.77 10 19.23 Edad 18-49 a ñ os 16 14 87.50 2 12.50 -0.02 ,319 ,572 ,677 ,168 2,728 ≥ 50 años 65 53 81.54 12 18.46 Dentadura edentulo 15 7 46.67 8 53.33 2,436 16,74 0,00 5,867 2,390 14,399 con dentadura 66 60 90.91 6 9.09 SNG si 39 26 66.67 13 33.33 -3.020 13,551 0,000 ,071 ,010 ,521 no 42 41 97.62 1 2.38 Sedoanalgesia si 24 19 79.17 5 20.83 -0.338 ,301 0,584 ,758 ,283 2,027 no 57 48 84.21 9 15.79
48. Asociacion del motivo de inicio de la ventilacion mecanica no invasiva con el exito o fracaso de su uso en pacientes cuidados intensivos del Centro Medico Naval - 2011 VARIABLE TOTAL EXITO VMNI FRACASO VMNI coeficiente x 2 p OR IC 95% sexo No No % No % VMNI post extubacion 14 11 78.57 3 21.43 -0.328 ,659 0,653 ,720 ,172 3,012 IRA en el post operatorio 17 14 82.35 3 17.65 -0.031 ,002 0,964 ,968 ,237 3,95 Inicio de VMNI día 53 42 79.25 6 20.75 0.427 ,514 0,473 1,420 ,547 3,687 noche 28 25 89.29 8 10.71 EAP cardiogenico 25 22 88.00 3 12.00 0.583 0,75 0,405 1,79 ,453 7,08 EPOC 13 9 69.23 4 30.77 -0.946 1,74 0,171 ,387 ,100 1,50 EAP no cardiogenico 5 5 100.00 0 0.00 1,488 1,11 0,000 Fuente : Historia clínicas de pacientes CMN "CMST" N=81
49. CRITERIOS DE EXITO Chest - Volume 132, Issue 2 (August 2007) TABLE 2 -- Factors Associated With NIV Success in the Acute Setting Synchronous breathing with ventilator Dentate Less air leaking Fewer secretions Good tolerance Respiratory rate < 30/min * Lower APACHE II score (< 29) * pH > 7.30 * Glasgow coma score 15 * Pa O 2 /F IO 2 > 146 after first hour if hypoxemic respiratory failure COPD, CPE No pneumonia, ARDS Best predictor of success is a good response to NPPV within 1 to 2 h: Reduction in respiratory rate Improvement in pH Improvement in oxygenation Reduction in Pa CO 2
El uso de VNI disminuyó significativamente la necesidad de intubación (26% vs 74%, p < 0,001), el riesgo de complicaciones (16% vs 48%, p = 0,001), la estadía en el hospital (23 ± 17 días vs 35 ± 33 días, p = 0,005) y la mortalidad hospitalaria (9% vs 29%, p = 0,02).
Actualmente con sello labial y atrapador de saliva
Comfort curve
Libre de latex, tienen silicona y gel
The Total Face Mask is an interface for adult patients using bi-level or CPAP systems in the hospital or home. It is a comfortable alternative for patients who may not be able to obtain a good seal with a nasal mask, experience skin breakdown, or who are claustrophobic. Because the Total Face Mask covers the entire face, there are no pressure points around the nose to cause sores or skin breakdown. An effective seal is created around the outside of the face as air pressure from the system inflates the soft, flexible sealing layer. This minimizes leaks while providing optimal airflow through the nasal passages. And, because the air pressure is able to circulate throughout the mask, it allows more natural, comfortable breathing for the patient. Made of clear plastic, the lightweight faceplate adds to the comfort of Total Face Mask. It does not obstruct the patient's vision, which helps to minimize the feeling of claustrophobia that some patients experience.
Papillon para cpap
Poco espacio muerto
Para lo cual se utilizan los ventiladores convencionales con los que se cuenta en las UCIs, y como interface las mascaras (en liugar del TET) La VMNI puede utilizarse en el hospital como en el ambiente domiciliario, se puede usar tanto en situaciones agudas como en pacientes crónicos.
