1. Ambulatório de Saúde Integral para Travestis e Transexuais Rua Santa Cruz, 81 – Vila Mariana – SP CEP: 04121-000 – Tel: 11 5087-9911 Judit Lia Busanello Psicóloga Psicodramatista Diretora Técnico de Serviço de Saúde Substituto Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS - SP

2. Unidade de referência normativa, de avaliação e de coordenação do Programa Estadual para Prevenção, Controle, Diagnóstico e Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no Estado de São Paulo. Tem por finalidade: elaborar e implantar normas relativas às DST/AIDS, no âmbito do SUS/SP; elaborar propostas de prevenção; prestar assistência médico-hospitalar, ambulatorial e domiciliar a pacientes com DST/AIDS e diversidade sexual; propor e executar ações de vigilância epidemiológica e controle das DST/AIDS; desenvolver programas de formação, treinamento e aperfeiçoamento, como também desenvolver e apoiar pesquisa científica em seu campo de atuação e promover o intercâmbio técnico-científico com outras instituições nacionais e internacionais. 800 funcionários em três turnos especialidades Porque num local de aids/dst?

3. Inauguração: 09/06/09 Início atendimento : 15/06/09 Histórico

6. Diversidade sexual Travestilidade Transexualidade Homem Trans ? Mulher Trans ? 2. Desconhecimento da equipe dos novos conceitos sem o viés da aids/dst

7. Dificuldades no dia a dia Espaço Físico – dividido com mais dois serviços – pacientes de todas as idades, culturas, crenças etc... A Diversidade Convivendo no mesmo espaço - síndrome do cotovelo - olhares enviesados - “chocação” - como eu te chamo?

9. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Coordenadoria de Controle de Doenças Centro de Referência e Treinamento DST/Aids Rua Santa Cruz, 81 – Vila Mariana - São Paulo – SP CEP 04121-000 – Fone: 5087-9911 Ficha de Admissão no Serviço AMBULATÓRIO DE SAUDE INTEGRAL PARA TRAVESTIS E TRANSEXUAIS CRTA: ______________/ C Data da Matrícula : ____/___/___ Nome Social : (como quer ser chamado(a) ................................................................................. Nome de Registro : .............................................................................................................................. Sexo que consta no registro de nascimento .: ( ) M ( ) F Identidade de Gênero - Como você se reconhece? ( ) Travesti ( ) Homem Transsexual ( ) Mulher Transsexual ( ) Intersex Data de Nascimento .: ___/___/___ Cidade onde Nasceu? ..........................................................................

10. Cadastrados no serviço : +/- 500 Serviços oferecidos Clínica Geral 4 dias (2 médicas) (+/- 10/dia) = 40/semana  6 retornos / 2 novos / 2 urgencias Saúde Mental 5 dias (3 psic) (+/- 8 dia) = 60/semana Proctologista 1 dia (1 médica) (+/- 10) = 10/12 Endocrinologista 1 dia (só com encaminhamento) (+/- 6) = 6 Fonoaudiologia (2 dias) +/- 60 em acompanhamento Psiquiatra = 2 x semana +/- 60 em acompanhamento) Serviço Social – sempre que necessário Urologista / 1 x semana sempre que necessitar (encaminhadas) Ginecologista : na agenda das ginecos do serviço de DST Com o que contamos hoje...

11. Alguns orientadores DECRETO Nº 55.588, DE 17 DE MARÇO DE 2010 Dispõe sobre o tratamento nominal das pessoas transexuais e travestis nos órgãos públicos do Estado de São Paulo e dá providências correlatas Ministério da Saúde Gabinete do Ministro PORTARIA Nº 1.707, DE 18 DE AGOSTO DE 2008 Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o Processo Transexualizador , a ser implantado nas unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Portaria CCD/CRT-DST/AIDS nº 1 Protocolo clínico nos ambulatórios de saúde para travestis e transexuais COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS CENTRO DE REFERÊNCIA E TREINAMENTO – DST/AIDS PORTARIA CCD/CRT- Nº a-1, DE 27 DE JANEIRO DE 2010

12. Nosso foco de atendimento Acompanhamento hormonal Cirurgia de Redesignação Sexual Orientações para mudança de nome Complicações com silicone industrial Atendimento em Saúde Mental

13. Desafios ... Precisamos ampliar o acesso a rede atendimento Lesões na face Lesão no lábio Gastrite Problemas gástricos, insônia e dor de cabeça Hiper e hipo tireoidismo Lesões de pele Alergia Má disgestão Coceira e corrimento anal Edema e dor no joelho

14. O que atendemos? Tossse, dores de cabeça e falta de ar Diarréia crônica Hipertensão Dor inguinal e Pedra na visícula Aumento abdômem com dor Acompanhamento do HIV Drogadição Saúde Mental Sífilis Fimose

17. Desempregadas Ativistas Psicólogos Profissionais do sexo Designer gráfico Acompanhante Divulgação Empregada (segurança) Aposentada Cabelereira Dona de pensão Auxiliar de serviços gerais Caixa de supermercado Estudante Assistente social Balconista Faxineira Aposentado Auxiliar Administrativo Diretor/Prof Teatro Cozinheira Pedagoga Monitor de Qualidade Professor Vendedora Costureira Maquiadora Bancária Dona de Casa Operadora de TMK Comerciante Farmaceutica Atriz/transformista Supervisora de Prod. Atend veterinário Perueira/Metalurgica Aux/tec Enfermagem Telefonista Doméstica Promotores da beleza Alguns dados quanto: Profissão / ocupação

18. 1. Complicações com silicone industrial (91 pessoas avaliadas) 2. Drogadição 3. Tto HIV e DST (hepatite, sífilis, condiloma) 4. Hormonioterapia(90%) 5. Mastectomia (100%) 6. Histerectomia 7. Cirurgia de Transexualização (90%) 8. Sorologias 09.Saúde Mental 10. Fonoaudiologia 11. Protese mama 12. Demandas de saúde geral (pneumonia, diarréia, dores abdominais, dor de cabeça, gripe, rinite, asma, tabagismo, hiper/hipotireodismo/Tuberculose, hemorroida, etc...) 13. Lesões cutâneas Quanto as ...demandas

19. O bjetivo Através da poesia trazer o feminino ou o masculino da voz de forma natural, sem consequências para o aparelho. Após primeira avaliação com a fono todos são encaminhados para avaliação de otorrino para verificar possíveis alterações nas pregas vocais. Trabalho Fundamental com modulação da voz.... 30 pessoas em acompanhamento semanal Fonoaudiologia....

20. Alguns parceiros e algumas conquistas... CRD Oferecem vários tipos de atendimentos psicossociais CADS – Mudança do pré-nome Hospital Estadual de Diadema – Esc. Paul. de Medicina Referência para Complicações com Silicone Industrial Hospital das Clínicas do HCFMUSP Referência para cirurgia de redesignação sexual Fila única para cirurgia organizada pelo HC Parceria com ambulatório: Acompanhamento Psicológico e endocrinológico pré e pós cirúrgico.

21. Alguns parceiros e algumas conquistas... . Hospital do Servidor Público Estadual Mastectomia – fase experimental (6 encaminhamentos) Hospital Heliópolis Hospital Pérola Bygton (em implantação) histerectomia Hospital Emílio Ribas Hospital Ipiranga CONEXA

22. ... Colocando a mão na massa.... ... Firmar novas e mais parcerias Comite de humanização – Hosp Estaduais ... Treinar profissionais... ... Trabalhar com o que já temos ... Estar disponível para ajudar...